بررسی مقاومت به آسپرین از طریق اندازه گیری ترمبوکسان B2 ادراری در بیماران ایسکمیک و بررسی ارتباط آن با شدّت درگیری عروق کرونر

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دستیار، گروه قلب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

2 دانشیار قلب و عروق، مرکز تحقیقات بازتوانی قلب، پزوهشکده‌ی قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

3 دستیار فوق تخصص قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

4 دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

5 دکترای علوم آزمایشگاهی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

6 استاد قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

چکیده

*مقدمه:
بیماری عروق کرونر از علل مهم مرگ و میر و معلولیت در سراسر جهان است. مقاومت به آسپرین از علل مهم شکست درمانی در کسانی محسوب می شود که علیرغم دریافت آسپرین حوادث آترواسکلروتیک را تجربه می کنند. مطالعات متعدد میزان مقاومت به آسپرین را (60-5 ) % گزارش کرده اند.
با توجه به تنوّع آمار گزارش شده در این زمینه، مطالعه در بیماران ایرانی دریافت کننده آسپرین طراحی شد؛ همچنین برای اولین بار ارتباط مقاومت به آسپرین با شدت درگیری عروق کرونر در این مطالعه سنجیده شده است.
*روش انجام کار:
در یک مطالعه مقطعی صد و هفتاد بیمار که وجود بیماری عروق کرونر در آنها به اثبات رسید شرکت کردند. دو سی سی نمونه ادراری از هر بیمار گرفته شد. یک پرسشنامه که شامل سؤالاتی در زمینه فشار خون، دیابت، چربی خون و سیگار بود، تکمیل شد. سطح ترمبوکسان B2 ادراری جهت هر بیمار دو بار به صورت مجزا به روش Elisa سنجیده شد. شدت درگیری عروق کرونر با روش Gensini Modified و دادن امتیاز به هر بیمار محاسبه شد.
اطلاعات با روش General linear model توسط SPSS16 مورد آنالیز قرار گرفت.
*نتایج:
3/75% از افراد مورد مطالعه به آسپرین مقاوم بودند. ارتباط معنی داری میان مقاومت به آسپرین و شدت درگیری عروق کرونر وجود داشت (001/0P value=)
همچنین مطالعه ما نشان داد که زنان بیشتر به آسپرین مقاوم بودند. (003/0P value=) ارتباط معنی داری میان وجود دیابت در بیماران و مقاومت به آسپرین دیده شد. (023/0 p value=)
*بحث و نتیجه گیری:
مطالعه ما که در گروهی از بیماران ایرانی انجام شده مقاومت به آسپرین را 3/75% گزارش کرده است که یکی از بیشترین آمار گزارش شده در مطالعات انجام شده در این زمینه بود. همچنین افرادی که بیماری عروق کرونر شدیدتری داشتند بیشتر به آسپرین مقاوم بودند.
*کلمات کلیدی:
مقاومت به آسپرین، سطح ترمبوکسان B2، بیماری عروق کرونر

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Aspirin resistance status as determined by urinary thromboxane B2 (TXB2) level in patients with ischemic heart disease and its relationship with Severity of coronary artery disease

نویسندگان [English]

  • Naghmeh Ziaie 1
  • Masoomeh Sadeghi 2
  • Arash akhlaghi 3
  • Omid Pirhaji 4
  • Majid Yaran 5
  • Masood Pourmoghadas 6
1 Resident, Department of Cardiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
2 Associate Professor of Cardiology, Cardiac Rehabilitation Research Center, Isfahan Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
3 Fellowship of Cardiology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
4 Medical Student, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
5 PhD, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
6 Professor of Cardiology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
چکیده [English]

Background: Coronary artery disease (CAD) and myocardial infarction are the most common cause of mortality and morbidity all over the world.. Aspirin resistance is an important part of therapeutic failure in patients who experience several atherosclerotic events despite aspirin therapy.Different stud-ies have reported aspirin resistance between 5-45% all over the world. According to different re-sponses to aspirin therapy in different countries and lack of adequate studies on aspirin resistance in Iran, this study was designed for invitro evaluation of aspirin resistance in Iranian patients .
Methods: 170 patients with documented coronary artery stenosis were enrolled in this cross-sectional prospective study. 2 cc urine samples were obtained from all the subjects.Then a questionnaire includ-ing questions about ischemic heart disease risk factors (hypertension, diabetes, hyperlipidemia, obesity and smoking) was completed for each patient. Thromboxane B2 level in urine was measured two times for each patient via ELISA method. Data were analyzed via SPSS 16. with General Linear Model (Univariate).Gensini modified was used for assessment of severity of coronary arteries in-volvement (Coronary angiography score).
Finding: 75.3% of studied patients were aspirin resistant. There was significant relationship between angiography score and aspirin resistance (Pvalue

کلیدواژه‌ها [English]

  • Aspirin resistance
  • Thromboxane B2 level
  • Coronary artery disease (CAD)

مراجع

  1. Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy--I: Prevention of death, myocardial infarction, and stroke by prolonged antiplatelet therapy in various categories of patients. Antiplatelet Trialists' Collaboration. BMJ 1994; 308(6921): 81-106.
  2. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2002; 324(7329): 71-86.
  3. Vane JR, Bakhlle YS, Botting RM. Cyclooxy-genaz 1 and 2. Annual Review 1998; 38(1): 97-120.
  4. Catella-Lawson F, Reilly MP, Kapoor SC, Cucchiara AJ, DeMarco S, Tournier B, et al. Cyclooxygenase inhibitors and the antiplatelet effects of aspirin. N Engl J Med 2001; 345(25): 1809-17.
  5. Hankey GJ, Eikelboom JW. Aspirin resistance. BMJ 2004; 328(7438): 477-9.
  6. Weber AA, Przytulski B, Schanz A, Hohlfeld T, Schror K. Towards a definition of aspirin resistance: a typological approach. Platelets 2002; 13(1): 37-40.
  7. Smout J, Stansby G. Aspirin resistance. Br J Surg 2002; 89(1): 4-5.
  8. Tarjan J, Salamon A, Jager R, Poor F, Barczi V, Dinnyes J, et al. The rate of acetylsalicylic acid non-respondents among patients hospitalized for acute coronary disease, previously undergoing secondary salicylic acid prophylaxis. Orv Hetil 1999; 140(42): 2339-43.
  9. Patrono C, Coller B, Dalen JE, FitzGerald GA, Fuster V, Gent M, et al. Platelet-active drugs : the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest 2001; 119(1 Suppl): 39S-63S.
  10. Halushka MK, Walker LP, Halushka PV. Genetic variation in cyclooxygenase 1: effects on response to aspirin. Clin Pharmacol Ther 2003; 73(1): 122-130.
  11. Kasotakis G, Pipinos II, Lynch TG. Current evidence and clinical implications of aspirin resistance. J Vasc Surg 2009; 50(6): 1500-10.
  12. Kim H, Lee HK, Han K, Jeon HK. Prevalence and risk factors for aspirin and clopidogrel re-sistance in patients with coronary artery disease or ischemic cerebrovascular disease. Ann Clin Lab Sci 2009; 39(3): 289-94.
  13. Shen H, Herzog W, Drolet M, Pakyz R, New-comer S, Sack P, et al. Aspirin Resistance in healthy drug-naive men versus women (from the Heredity and Phenotype Intervention Heart Study). Am J Cardiol 2009; 104(4): 606-612.
  14. Pinto Slottow TL, Bonello L, Gavini R, Beauzile P, Sushinsky SJ, Scheinowitz M, et al. Prevalence of aspirin and clopidogrel resistance among patients with and without drug-eluting stent thrombosis. Am J Cardiol 2009; 104(4): 525-30.
  15. Sanioglu S, Tetik S, Sokullu O, Deniz H, Ayde-mir N, Yilmaz M, et al. Aspirin resistance after CABG. Thorac Cardiovasc Surg 2009; 57(5): 281-5.
  16. Acikel S, Yildirir A, Aydinalp A, Bal U, Kaynar G, Ozin B, et al. The clinical importance of laboratory-defined aspirin resistance in patients presenting with non-ST elevation acute coronary syndromes. Blood Coagul Fibrinolysis 2009; 20(6): 427-32.
  17. Akhtar N, Junaid A, Khalid A, Ahmed W, Shah MA, Rahman H. Report: frequency of aspirin resistance in patients with coronory artery disease in Pakistan. Pak J Pharm Sci 2009; 22(2): 230-3.
  18. Bruno A, McConnell JP, Mansbach HH, III, Cohen SN, Tietjen GE, Bang NU. Aspirin and urinary 11-dehydrothromboxane B(2) in African American stroke patients. Stroke 2002; 33(1): 57-60.
  19. Sanderson S, Emery J, Baglin T, Kinmonth AL. Narrative review: aspirin resistance and its clinical implications. Ann Intern Med 2005; 142(5): 370-80.
  20. Sullivan DR, Marwick TH, Freedman SB. A new method of scoring coronary angiograms to reflect extent of coronary atherosclerosis and improve correlation with major risk factors. Am Heart J 1990; 119(6): 1262-7.
  21. 1999 World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee. J Hypertens 1999; 17(2): 151-83.
  22. American Diabetes Association. Clinical practice recommendations. Diabetes Care 1998; 21: S1-S99.
  23. Brewer HB. New features of the National Cho-lesterol Education Program Adult Treatment Panel III lipid-lowering guidelines. Clin Cardiol 2003; 26(4 Suppl 3): III19-III24.
  24. Sarraf-Zadegan N, Baghaii AM, Sadeghi M, Amin Zadeh A. Factor analysis of metabolic syndrome among smokers.. Iran J Med Sci 2005; 30(2): 73-8.
  25. Peterson P. Aspirin resistance: Fact and Fiction. Medscape 2005; 12-20.
  26. Gasparyan AY, Watson T, Lip GY. The role of aspirin in cardiovascular prevention: implications of aspirin resistance. J Am Coll Cardiol 2008; 51(19): 1829-43.
  27. Christiaens L, Ragot S, Mergy J, Allal J, Macchi L. Major clinical vascular events and aspirin-resistance status as determined by the PFA-100 method among patients with stable coronary artery disease: a prospective study. Blood Coagul Fibrinolysis 2008; 19(3): 235-9.
  28. Akay OM, Canturk Z, Akin E, Bal C, Gulbas Z. Aspirin-resistance frequency: a prospective study in 280 healthy Turkish volunteers. Clin Appl Thromb Hemost 2009; 15(1): 98-102.
  29. Singla MK, Lahiri P, Mukhopadhyay P, Pandit K, Chaudhuri U, Chowdhury S. A study of aspirin resistance in type 2 diabetes. J Indian Med Assoc 2008; 106(11):720, 722-3, 740.
  30. Zimmermann N, Hohlfeld T. Clinical implica-tions of aspirin resistance. Thromb Haemost 2008; 100(3): 379-90.
  31. Sanderson S, Emery J, Baglin T, Kinmonth AL. Narrative review: aspirin resistance and its clinical implications. Ann Intern Med 2005; 142(5): 370-80.
  32. Durmaz T, Keles T, Ozdemir O, Bayram NA, Akcay M, Yeter E, et al. Heart rate variability in patients with stable coronary artery disease and aspirin resistance. Int Heart J 2008; 49(4): 413-22.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 28، شماره 116 - شماره پیاپی 116
آذر و دی 1389
صفحه 1008-1015

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 09 بهمن 1389
  • تاریخ بازنگری:
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار