نتایج درمان شکستگی بدون جابه‌جایی گردن فمور ثابت شده با پیچ‌های کانوله در بیماران بالای 65 سال

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه جراحی ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: شکستگی گردن فمور، یک عارضه‌ی شایع در افراد سالمند است که اغلب در زمینه‌ی پوکی استخوان و به دنبال تروما با انرژی پایین مانند زمین خوردن ایجاد می‌شود. با توجه به پیشرفت در زمینه‌ی پروتزها، به نظر می‌رسد نتایج درمان با پروتز بهتر از ثابت کردن (Fixation) با پیچ باشد. از این رو، مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی نتایج درمان شکستگی بدون جابه‌جایی گردن فمور ثابت (Fix) شده با پیچ‌های کانوله در بیماران بالای 65 سال انجام شد.روش‌ها: در این مطالعه‌ی گذشته‌نگر، تعداد 50 بیمار مسن با شکستگی بدون جابه‌جایی گردن فمور ثابت شده با پیچ های کانوله وارد مطالعه شدند. سپس، عوارض بعد از عمل شامل نکروز آوسکولار شدن سر فمور، Non-union fracture، عفونت، Fail شدن شکستگی و نتایج بعد از عمل (با استفاده از پرسش‌نامه‌ی Harris) بررسی شد و بیماران بر اساس نتایج بعد از عمل مورد مقایسه قرار گرفتند.یافته‌ها: در این مطالعه، 20 مرد و 30 زن با میانگین سنی 63/6 ± 68/71 سال شرکت داشتند. 46 درصد بیماران فشار خون بالا، 18 درصد دیابت و 26 درصد سابقه‌ی مصرف سیگار داشتند. از بین عوارض بعد از عمل، 8 درصد بیماران آوسکولار نکروزیس، 26 درصد Non-union fracture، 18 درصد عفونت بعد از عمل و 28 درصد Fixation fail داشتند. 9 بیمار نمره‌ی Excellent و 19 بیمار نمره‌ی Good از پرسش‌نامه Harris دریافت کردند. همچنین، میزان آوسکولار نکروزیس، Non-union fracture، عفونت بعد از عمل، Fixation fail و میانگین مدت زمان راه رفتن بعد از عمل در بیمارانی با نتایج درمان ضعیف به صورت معنی‌داری بیشتر بود (05/0 > P).نتیجه‌گیری: نتایج ناشی از عمل جراحی در مطالعه‌ی حاضر با توجه به سیستم نمره‌دهی Harris به نسبت خوب بود و از طرفی، میزان برخی عوارض مانند آوسکولار نکروزیس پایین گزارش شد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Treatment Outcomes of Undisplaced Femoral Neck Fractures Treated with Cannula Screws in Patients Over 65 Years of Age

نویسندگان [English]

  • Hossein Akbari-Aghdam 1
  • Fatemeh Asadi-Kohbad 2
1 Assistant Professor, Department of Orthopeadic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Femoral neck fracture is a common discomfort in elderly people, often caused by osteoporosis and a trauma with low energy, such as falling. Considering that during the time, it seems that the effect of treatment with prosthesis is better than fixation, this study aimed to investigate the treatment outcomes of undisplaced femoral neck fracture treated with cannula screws in patients over 65 years of age.Methods: In this retrospective study, 50 elderly patients with undisplaced femoral neck fractures treated with cannula screws were enrolled. The postoperative complications, including avascular necrosis of the femoral head, nonunion, infection, fixation fail, and postoperative outcomes (using the questionnaire Harris) were assessed, and the patients were compared on postoperative outcomes.Findings: 20 men and 30 women with an average age of 6.63 ± 71.68 years were enrolled in this study. 46% had high blood pressure, 18% diabetes mellitus, 26% cigarette smoking, 8% avascular necrosis, 12% recurrent surgery, 26% non-union fracture, 18% postoperative infection, and 28% had fixation fail. 9 patients scored excellent and 19 patients received good score from the Harris questionnaire. Moreover, the amounts of avascular necrosis, nonunion fracture, postoperative infection, fixation fail, and mean postoperative walking time were significantly higher in patients with poor treatment results (P < 0.05).Conclusion: The results of the surgery were fairly good in our study according to the Harris scoring system. On the other hand, some complications were reported such as avascular necrosis.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Fracture
  • Femur neck
  • Bone screws
  • Elderly

مراجع

  1. Miyamoto RG, Kaplan KM, Levine BR, Egol KA, Zuckerman JD. Surgical management of hip fractures: An evidence-based review of the literature. I: Femoral neck fractures. J Am Acad Orthop Surg 2008; 16(10): 596-607.
  2. Anglen JO, Weinstein JN. Nail or plate fixation of intertrochanteric hip fractures: changing pattern of practice. A review of the American Board of Orthopaedic Surgery Database. J Bone Joint Surg Am 2008; 90(4): 700-7.
  3. Mak JC, Cameron ID, March LM. Evidence-based guidelines for the management of hip fractures in older persons: an update. Med J Aust 2010; 192(1): 37-41.
  4. Holtzman J, Saleh K, Kane R. Effect of baseline functional status and pain on outcomes of total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A(11): 1942-8.
  5. Tahririan MA, Motififard M, Omidian A, Aghdam HA, Esmaeali A. Relationship between bone mineral density and serum vitamin d with low energy hip and distal radius fractures: A case-control study. Arch Bone Jt Surg 2017; 5(1): 22-7.
  6. Court-Brown CM, Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury 2006; 37(8): 691-7.
  7. Shah AK, Eissler J, Radomisli T. Algorithms for the treatment of femoral neck fractures. Clin Orthop Relat Res 2002; (399): 28-34.
  8. Soheili Azad A, Yavari H, Azami M. Assessment of the costs of hip fractures in patients who referred to Orthopedic Clinic of Sina Hospital. Razi J Med Sci 2005; 12(47): 83-92. [In Persian].
  9. Samaras N, Chevalley T, Samaras D, Gold G. Older patients in the emergency department: a review. Ann Emerg Med 2010; 56(3): 261-9.
  10. Maggi S, Kelsey JL, Litvak J, Heyse SP. Incidence of hip fractures in the elderly: a cross-national analysis. Osteoporos Int 1991; 1(4): 232-41.
  11. Papakostidis C, Panagiotopoulos A, Piccioli A, Giannoudis PV. Timing of internal fixation of femoral neck fractures. A systematic review and meta-analysis of the final outcome. Injury 2015; 46(3): 459-66.
  12. Pauyo T, Drager J, Albers A, Harvey EJ. Management of femoral neck fractures in the young patient: A critical analysis review. World J Orthop 2014; 5(3): 204-17.
  13. Chen KK, Nayyar S, Davidovitch RI, Vigdorchik JM, Iorio R, Macaulay W. Cemented compared with uncemented femoral fixation in the arthroplasty treatment of displaced femoral neck fractures: A critical analysis review. JBJS Rev 2018; 6(4): e6.
  14. Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC, Jr., Lindsay RL, Wahner HW, Dunn WL, et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S. adults from NHANES III. J Bone Miner Res 1997; 12(11): 1761-8.
  15. Dai Z, Li Y, Jiang D. Meta-analysis comparing arthroplasty with internal fixation for displaced femoral neck fracture in the elderly. J Surg Res 2011; 165(1): 68-74.
  16. Hui AC, Anderson GH, Choudhry R, Boyle J, Gregg PJ. Internal fixation or hemiarthroplasty for undisplaced fractures of the femoral neck in octogenarians. J Bone Joint Surg Br 1994; 76(6): 891-4.
  17. Lu-Yao GL, Keller RB, Littenberg B, Wennberg JE. Outcomes after displaced fractures of the femoral neck. A meta-analysis of one hundred and six published reports. J Bone Joint Surg Am 1994; 76(1): 15-25.
  18. Bosch U, Schreiber T, Krettek C. Reduction and fixation of displaced intracapsular fractures of the proximal femur. Clin Orthop Relat Res 2002; (399): 59-71.
  19. Onativia IJ, Slullitel PA, Diaz DF, Gonzales Viezcas JM, Vietto V, Ramkumar PN, et al. Outcomes of nondisplaced intracapsular femoral neck fractures with internal screw fixation in elderly patients: A systematic review. Hip Int 2018; 28(1): 18-28.
  20. Schwartsmann CR, Lammerhirt HM, Spinelli LF, Ungaretti Neto ADS. Treatment of displaced femoral neck fractures in young patients with DHS and its association to osteonecrosis. Rev Bras Ortop 2018; 53(1): 82-7.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 507 - شماره پیاپی 507
بهمن و اسفند 1397
صفحه 1485-1490

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 20 مرداد 1397
  • تاریخ بازنگری: 12 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار