مقایسه‌ی نتایج جراحی تخلیه‌ی هماتوم‌های مغزی غیر تروماتیک در روش جراحی نروآندوسکوپی به کمک Micro-Spatula با کرانیوتومی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

2 دستیار، گروه جراحی مغز و اعصاب و ستون فقرات، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

چکیده

مقدمه: خون‌ریزی اینتراسربرال (ICH) غیر تروماتیک عارضه‌ی مهم فشار خون بالا است که بعضی از بیماران مبتلا نیاز به مداخله‌ی جراحی دارد؛ اما هنوزدر مورد تکنیک جراحی ارجح توافق نظر وجود ندارد. این مطالعه برای مقایسه‌ی نتایج جراحی روش نروآندوسکوپیک با کمک یک میکرورتراکتور با روش کرانیوتومی باز طراحی شد.روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی، بیماران با خون‌ریزی اینتراسربرال غیر تروماتیک نیازمند مداخله‌ی جراحی از تیرماه 1387 تا تیرماه 1388 در بیمارسنان دانشگاهی آیت ا... کاشانی اصفهان در دو گروه تحت عمل جراحی کرانیوتومی باز و تخلیه‌ی آندوسکوپیک هماتوم قرار گرفتند.یافته‌ها: از 30 بیمار مورد بررسی، 15 بیماری که به روش آندوسکوپیک عمل شدند، به صورت معنی‌دار مدت کمتری را در بیمارستان بستری بودند (4/9 ± 2/9 در برابر 6/15 ± 5/20 روز) مدت عمل جراحی (6/51 ± 6/1 در برابر 5/36 ± 2/2 ساعت) و بروز عفونت سیستمیک (6/6 در برابر 60 درصد) کمتری داشتند، تخلیه‌ی هماتوم در آنان بهتر صورت گرفت (حجم  ICHبعد از عمل 9/3 ± 7/4 در برابر 5/10 ± 8/10 سی‌سی) و GCS بعد از عمل بالاتری داشتند (5/7 ± 8/11 در برابر 2/3 ± 2/8).نتیجه گیری: تخلیه‌ی نروآندوسکوپیک با کمک یک میکرورتراکتور روش مؤثرتری در درمان جراحی ICH است.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparing an Endoscopy-Guided Removal Method of Nontrumatic Intra-cerebral Hemorrhage with Open Craniotomy

نویسندگان [English]

  • Saeid Abrishamkar 1
  • Seyed Hamid A’alami 2
  • Salman Abbasifard 2
1 Associate Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
2 Resident, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
چکیده [English]

Background: Nontrumatic intracerebral hemorrhage (ICH) is one of the results of hypertension. The treatment is surgery for some patients; but the best type of surgery is controversial. This study aimed to compare an endoscopy-guided method with open craniotomy removal of nontrumatic intracerebral hemorrhage.Methods: In this clinical trial study, patients with nontrumatic intracerebral hemorrhage referred to Kashani Hospital in Isfahan from June 2009 till June 2010 were assessed. One group (15 patients) underwent open craniotomy surgery and the other (15 patients) underwent endoscopy-guided surgery.Finding: The mean length of stay in hospital (9.2 ± 9.4 vs. 20.5 ± 14.6 days), the mean length of surgery (1.6 ± 51.6 vs. 2.2 ± 36.5 hours), and incidence of systemic infection (6.6% vs. 60%) was statistically lower in endoscopy-guided surgery group. Also, hematoma was deranged better in this group (after surgery intracerebral hemorrhage volume of 4.7 ± 3.9 vs. 10.8 ± 10.5 cc) and after surgery GCS (11.8 ± 7.5 vs. 8.2 ± 3.2) was higher in them compared to open craniotomy surgery group.Conclusion: Endoscopy-guided method removal of nontrumatic intracerebral hemorrhage is a more effective surgery method compare to open craniotomy surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Endoscopy
  • Surgery treatment
  • Less invasive surgery

مراجع

  1. MacWalter RS, Ersoy Y, Wolfson DR. Cerebral Haemorrhage. Parenchymal intracranial haemorrhage. Gerontology 2001; 47(3): 119-30.
  2. Nishihara T, Morita A, Teraoka A, Kirino T. Endoscopy-guided removal of spontaneous intracerebral hemorrhage: comparison with computer tomography-guided stereotactic evacuation. Childs Nerv Syst 2007; 23(6): 677-83.
  3. Counsell C, Boonyakarndul S, Dennis M, Sandercock P, Bamford J, Burn J, et al. Primary Intracerebral Haemorrhage in the Oxfordshire Community Stroke Project. Cerebrovasc Dis 1995; 5(1): 26-34.
  4. Douglas MA, Haerer AF. Long-term prognosis of hypertensive intracerebral hemorrhage. Stroke 1982; 13(4): 488-91.
  5. Giroud M, Gras P, Chadan N, Beuriat P, Milan C, Arveux P, et al. Cerebral haemorrhage in a French prospective population study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1991; 54(7): 595-8.
  6. Kojima S, Omura T, Wakamatsu W, Kishi M, Yamazaki T, Iida M, et al. Prognosis and disability of stroke patients after 5 years in Akita, Japan. Stroke 1990; 21(1): 72-7.
  7. Miller CM, Vespa PM, McArthur DL, Hirt D, Etchepare M. Frameless stereotactic aspiration and thrombolysis of deep intracerebral hemor-rhage is associated with reduced levels of extracellular cerebral glutamate and unchanged lactate pyruvate ratios. Neurocrit Care 2007; 6(1): 22-9.
  8. Wu J, Hua Y, Keep RF, Nakamura T, Hoff JT, Xi G. Iron and iron-handling proteins in the brain after intracerebral hemorrhage. Stroke 2003; 34(12): 2964-9.
  9. Xi G, Keep RF, Hoff JT. Pathophysiology of brain edema formation. Neurosurg Clin N Am 2002; 13(3): 371-83.
  10. Miller CM, Vespa P, Saver JL, Kidwell CS, Carmichael ST, Alger J, et al. Image-guided endoscopic evacuation of spontaneous intracerebral hemorrhage. Surg Neurol 2008; 69(5): 441-6.
  11. Hondo H. CT-guided stereotactic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas. --A new operative approach. Tokushima J Exp Med 1983; 30(1-2): 25-9.
  12. Vespa P, McArthur D, Miller C, O'Phelan K, Frazee J, Kidwell C, et al. Frameless stereotactic aspiration and thrombolysis of deep intracerebral hemorrhage is associated with reduction of hemorrhage volume and neurological improvement. Neurocrit Care 2005; 2(3): 274-81.
  13. Backlund EO, von Holst H. Controlled subtotal evacuation of intracerebral haematomas by stereotactic technique. Surg Neurol 1978; 9(2): 99-101.
  14. Matsumoto K, Hondo H. CT-guided stereotaxic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas. J Neurosurg 1984; 61(3): 440-8.
  15. Mohadjer M, Braus DF, Myers A, Scheremet R, Krauss JK. CT-stereotactic fibrinolysis of spontaneous intracerebral hematomas. Neurosurg Rev 1992; 15(2): 105-10.
  16. Niizuma H, Suzuki J. Stereotactic aspiration of putaminal hemorrhage using a double track aspiration technique. Neurosurgery 1988; 22(2): 432-6.
  17. Niizuma H, Shimizu Y, Yonemitsu T, Nakasato N, Suzuki J. Results of stereotactic aspiration in 175 cases of putaminal hemorrhage. Neurosurgery 1989; 24(6): 814-9.
  18. Kim KH. Predictors of 30-day mortality and 90-day functional recovery after primary intracerebral hemorrhage: hospital based multivariate analysis in 585 patients. J Korean Neurosurg Soc 2009; 45(6): 341-9.
  19. Nishihara T, Nagata K, Tanaka S, Suzuki Y, Izumi M, Mochizuki Y, et al. Newly developed endoscopic instruments for the removal of in-tracerebral hematoma. Neurocrit Care 2005; 2(1): 67-74.
  20. Chen CC, Cho DY, Chang CS, Chen JT, Lee WY, Lee HC. A stainless steel sheath for endoscopic surgery and its application in surgical evacuation of putaminal haemorrhage. J Clin Neurosci 2005; 12(8): 937-40.
  21. Chen CC, Lin HL, Cho DY. Endoscopic surgery for thalamic hemorrhage: a technical note. Surg Neurol 2007; 68(4): 438-42.
  22. Broderick JP, Adams HP, Jr., Barsan W, Fein-berg W, Feldmann E, Grotta J, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: A statement for healthcare professionals from a special writing group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke 1999; 30(4): 905-15.
  23. Brott T, Broderick J, Kothari R, Barsan W, Tom
  24. sick T, Sauerbeck L, et al. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke 1997; 28(1): 1-5.
  25. Kazui S, Naritomi H, Yamamoto H, Sawada T, Yamaguchi T. Enlargement of spontaneous in-tracerebral hemorrhage. Incidence and time course. Stroke 1996; 27(10): 1783-7.
  26. Qureshi AI, Safdar K, Weil J, Barch C, Bliwise DL, Colohan AR, et al. Predictors of early deterioration and mortality in black Americans with spontaneous intracerebral hemorrhage. Stroke 1995; 26(10): 1764-7.
  27. Lisk DR, Pasteur W, Rhoades H, Putnam RD, Grotta JC. Early presentation of hemispheric intracerebral hemorrhage: prediction of outcome and guidelines for treatment allocation. Neurology 1994; 44(1): 133-9.
  28. Tuhrim S, Horowitz DR, Sacher M, Godbold JH. Validation and comparison of models predicting survival following intracerebral hemorrhage. Crit Care Med 1995; 23(5): 950-4.
  29. Mase G, Zorzon M, Biasutti E, Tasca G, Vitrani B, Cazzato G. Immediate prognosis of primary intracerebral hemorrhage using an easy model for the prediction of survival. Acta Neurol Scand 1995; 91(4): 306-9.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 28، شماره 120 - شماره پیاپی 120
بهمن و اسفند 1389
صفحه 1447-1454

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 01 اسفند 1389
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار