بررسی مقایسه‌ای تأثیر تجویز دو پیش‌داروی وریدی کتورولاک و پاراستامول بر بی‌دردی پس از اعمال جراحی شکم

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: درد پس از عمل، شایع‌ترین عارضه‌ی اعمال جراحی است که تا کنون مطالعات مختلفی در مورد کاهش بروز آن صورت گرفته است. این مطالعه، با هدف مقایسه‌ی تأثیر تجویز دو پیش‌داروی وریدی کتورولاک و پاراستامول بر بی‌دردی پس از اعمال جراحی شکم انجام شد.روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 80 بیمار کاندیدای اعمال جراحی شکم به روش تصادفی در دو گروه 40 نفره توزیع شدند. در گروه اول، 30 میلی‌گرم کتورولاک وریدی و در گروه دوم 1 گرم پاراستامول وریدی در یک ساعت قبل از عمل جراحی به بیماران تزریق شد. بروز و شدت درد در دو گروه بررسی و مقایسه گردید.یافته‌ها: میانگین شدت درد در ریکاوری در دو گروه پاراستامول و کتورولاک به ترتیب 9/0 ± 4/7 و 0/2 ± 9/5 بود و اختلاف معنی‌داری بین دو گروه دیده شد (001/ > P). همچنین، شدت درد در 2، 6 و 18 ساعت بعد از عمل در گروه کتورولاک کمتر بود و روند تغییرات شدت درد در طی مدت مطالعه در دو گروه اختلاف معنی‌داری داشت (034/0 = P)، اما بروز تهوع و استفراغ در گروه کتورولاک به طور معنی‌داری بیشتر بود.نتیجه‌گیری: تزریق کتورولاک در قبل از عمل بروز کمتر درد بعد از عمل و بروز بیشتر تهوع و استفراغ بعد از عمل را به همراه دارد. از طرف دیگر، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی در برخی بیماران محدودیت مصرف دارد، از این رو، احتمال می‌‌رود پاراستامول بتواند جایگزین مناسبی برای کنترل درد بعد از عمل در این بیماران باشد. در عین حال، انجام مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Preemptive Effect of Intravenous Paracetamol and Ketorolac on Prevention of Postoperative Pain in Patients Undergoing Abdominal Surgery

نویسندگان [English]

  • Hamid Saryazdi 1
  • Omid Aghadavoudi 1
  • Shiva Fakhari 2
1 Associate Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Postoperative pain is one of the most prevalent complications after the surgery and several studies have been performed for prevention of it. This study aimed to compare the preemptive effect of intravenous paracetamol and ketorolac on prevention of postoperative pain in patients undergoing abdominal surgeries.Methods: In a clinical trial study, 80 patients undergoing abdominal surgery were selected and randomly divided into two groups of 40. The first and second groups received 30 mg intravenous paracetamol and 1 g intravenous ketorolac, respectively, one hour before the beginning of surgery. Incidence and intensity of postoperative pain were compared between the two groups.Findings: The mean score of postoperative pain in paracetamol and ketorolac groups in recovery were 7.4 ± 0.9 and 5.9 ± 2.0, respectively and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.001). In addition, postoperative pain intensity in 2, 6, and 18 hours after the surgery was lower in ketorolac group. The mean change of postoperative pain intensity was different in the two groups (P = 0.034). But, the incidence of nausea and vomiting was higher in ketorolac group.Conclusion: Injection of paracetamol led to more decrease in postoperative pain; but the incidence of postoperative nausea and vomiting was higher with ketorolac. As using non-steroidal anti-inflammatory drugs in some of patients is limited, probably paracetamol is a suitable drug for prevention of postoperative pain. Although, more studies is recommended.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Postoperative pain
  • Paracetamol
  • Ketorolac

مراجع

  1. Carr DB, Jacox AK. Acute pain management: Operative or medical procedures and trauma clinical practice guideline. Collingdale, PA: DIANE Publishing; 1997.
  2. Haythornthwaite JA, Raja SN, Fisher B, Frank SM, Brendler CB, Shir Y. Pain and quality of life following radical retropubic prostatectomy. J Urol 1998; 160(5): 1761-4.
  3. Imani F, Rahimzadeh P, Faiz SH. Comparison of the efficacy of adding clonidine, chlorpromazine, promethazine, and midazolam to morphine pumps in postoperative pain control of addicted patients. Anesth Pain Med 2011; 1(1): 10-4.
  4. Shoar S, Esmaeili S, Safari S. Pain management after surgery: A brief review. Anesth Pain Med 2012; 1(3): 184-6.
  5. Saryazdi HH, Aghadavoudi O, Shafa A, Masoumi A, Saberian P. A comparative study of the analgesic effect of intravenous pethidine vs. ketorolac after inguinal hernia surgery in children under general anesthesia. Middle East J Anaesthesiol 2016; 23(5): 527-33.
  6. Abbasi S, Mahjobipoor H, Kashefi P, Massumi G, Aghadavoudi O, Farajzadegan Z, et al. The effect of lidocaine on reducing the tracheal mucosal damage following tracheal intubation. J Res Med Sci 2013; 18(9): 733-8.
  7. Hariharan S, Moseley H, Kumar A, Raju S. The effect of preemptive analgesia in postoperative pain relief--a prospective double-blind randomized study. Pain Med 2009; 10(1): 49-53.
  8. Saeidi M, Aghadavoudi O, Sadeghi MM, Mansouri M. The efficacy of preventive parasternal single injection of bupivacaine on intubation time, blood gas parameters, narcotic requirement, and pain relief after open heart surgery: A randomized clinical trial study. J Res Med Sci 2011; 16(4): 477-83.
  9. Woolf CJ, Chong MS. Preemptive analgesia--treating postoperative pain by preventing the establishment of central sensitization. Anesth Analg 1993; 77(2): 362-79.
  10. Kumpulainen E, Kokki H, Laisalmi M, Heikkinen M, Savolainen J, Rautio J, et al. How readily does ketorolac penetrate cerebrospinal fluid in children? J Clin Pharmacol 2008; 48(4): 495-501.
  11. Gunter JB, Varughese AM, Harrington JF, Wittkugel EP, Patankar SS, Matar MM, et al. Recovery and complications after tonsillectomy in children: a comparison of ketorolac and morphine. Anesth Analg 1995; 81(6): 1136-41.
  12. Gobble RM, Hoang HL, Kachniarz B, Orgill DP. Ketorolac does not increase perioperative bleeding: A meta-analysis of randomized controlled trials. Plast Reconstr Surg 2014; 133(3): 741-55.
  13. Garcia Rodriguez LA, Cattaruzzi C, Troncon MG, Agostinis L. Risk of hospitalization for upper gastrointestinal tract bleeding associated with ketorolac, other nonsteroidal anti-inflammatory drugs, calcium antagonists, and other antihypertensive drugs. Arch Intern Med 1998; 158(1): 33-9.
  14. Vlajkovic G, Sindjelic R, Stefanovic I. Ketorolac as a pre-emptive analgesic in retinal detachment surgery: a prospective, randomized clinical trial. Int J Clin Pharmacol Ther 2007; 45(5): 259-63.
  15. Duggan ST, Scott LJ. Intravenous paracetamol (acetaminophen). Drugs 2009; 69(1): 101-13.
  16. Gousheh SM, Nesioonpour S, Javaher FF, Akhondzadeh R, Sahafi SA, Alizadeh Z. Intravenous paracetamol for postoperative analgesia in laparoscopic cholecystectomy. Anesth Pain Med 2013; 3(1): 214-8.
  17. Arici S, Gurbet A, Turker G, Yavascaoglu B, Sahin S. Preemptive analgesic effects of intravenous paracetamol in total abdominal hysterectomy. Agri 2009; 21(2): 54-61.
  18. Prasanna A, Sharma K. Pre incision analgesia prevents immediate incidental pain after LSCS - randomised blinded study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2010; 26(3): 375-8.
  19. Arslan M, Celep B, Cicek R, Kalender HU, Yilmaz H. Comparing the efficacy of preemptive intravenous paracetamol on the reducing effect of opioid usage in cholecystectomy. J Res Med Sci 2013; 18(3): 172-7.
  20. Kucuk N, Kizilkaya M, Tokdemir M. Preoperative epidural ketamine does not have a postoperative opioid sparing effect. Anesth Analg 1998; 87(1): 103-6.
  21. Joshi GP, Bonnet F, Kehlet H. Evidence-based postoperative pain management after laparoscopic colorectal surgery. Colorectal Dis 2013; 15(2): 146-55.
  22. Owen H, Plummer JL, Ilsley AH, Tordoff K, Toouli J. Pain control in the week following laparoscopic surgery: A comparison of sustained-release ibuprofen and paracetamol. Minim Invasive Ther Allied Technol 1997; 6(3): 235-40.
  23. Korpela R, Korvenoja P, Meretoja OA. Morphine-sparing effect of acetaminophen in pediatric day-case surgery. Anesthesiology 1999; 91(2): 442-7.
  24. Pasero C, Stannard D. The role of intravenous acetaminophen in acute pain management: A case-illustrated review. Pain Manag Nurs 2012; 13(2): 107-24.
  25. Zhou TJ, Tang J, White PF. Propacetamol versus ketorolac for treatment of acute postoperative pain after total hip or knee replacement. Anesth Analg 2001; 92(6): 1569-75.
  26. Varrassi G, Marinangeli F, Agro F, Aloe L, De Cillis P, De Nicola A, et al. A double-blinded evaluation of propacetamol versus ketorolac in combination with patient-controlled analgesia morphine: analgesic efficacy and tolerability after gynecologic surgery. Anesth Analg 1999; 88(3): 611-6.
  27. Lee SY, Lee WH, Lee EH, Han KC, Ko YK. The effects of paracetamol, ketorolac, and paracetamol plus morphine on pain control after thyroidectomy. Korean J Pain 2010; 23(2): 124-30.
  28. Rahimi-Varposhti M, Moradi-Farsani D, Salehnia A, Montazeri K, Shafa A. Effects of magnesium sulfate on pain, nausea/vomiting, and anesthetic consumption after corneal transplantation and vitrectomy. J Isfahan Med Sch 2017; 35(423): 278-84. [In Persian].
  29. Moradi Farsani D, Naghibi K, Alikiaei B, Mashayekhi Z. Comparison of the effects of intravenous phenylephrine and ephedrine in treatment of hypotension after spinal anesthesia in orthopedic surgery. J Babol Univ Med Sci 2016; 18(6): 21-7. [In Persian].
  30. Moradi-Farsani D, Naghibi K, Taheri S, Ali-Kiaii B, Rahimi-Varposhti M. Effects of age and gender on acute postoperative pain after cataract surgery under topical anesthesia and sedation. J Isfahan Med Sch 2017; 34(414): 1627-33. [In Persian].
  31. Moradi-Farsani D, Akrami F, Naghibi K, Alikiaii B, Nazemorroaya B. The effect of age and sex on postoperative pain after deep vitrectomy. J Isfahan Med Sch 2017; 34(415): 1660-5. [In persian].
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 442 - شماره پیاپی 442
مهر و آبان 1396
صفحه 978-985

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 06 خرداد 1396
  • تاریخ بازنگری: 11 آبان 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار