بررسی تأثیر مصرف خوراکی دو دوز داروی دوکسپین قبل از عمل بر شدت درد بعد از جراحی ارتوپدی اندام تحتانی و مقایسه‌ی آن با گروه شاهد

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی،دانشکده‌ی پزشکی، علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرا

چکیده

مقدمه: یکی از عوارض اعمال جراحی، درد بعد از آن می‌باشد. این عارضه می‌تواند مشکلاتی مثل افزایش فشارخون، افزایش مصرف اکسیژن، افزایش خطر انفارکتوس میوکارد و مشکلات دیگری را باعث شود. اعمال جراحی ارتوپدی نیز مانند سایر اعمال جراحی دارای درد و عوارض حاصل از آن هستند. به تازگی دوکسپین به عنوان یک داروی ضد افسردگی سه حلقه‌ای (Tricyclic antidpressant یا TCA) جهت کاهش درد به کار رفته است. در این تحقیق، تأثیر دوکسپین روی درد و عوارض آن بعد از اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی را بررسی کردیم.روش‌ها: در این مطالعه‌ی دوسو کور، 102 بیمار تحت اعمال جراحی ارتوپدی اندام تحتانی، در 3 گروه 34 تایی تحت بررسی قرار گرفتند. یک گروه 50 میلی‌گرم دوکسپین، گروه دیگر 100 میلی‌گرم دوکسپین و گروه سوم دارونما دریافت کردند. قبل از دادن دارو، از بیماران رضایت‌نامه‌ی کتبی اخذ شد. یافته‌ها از طریق پرسش‌نامه جمع‌آوری و توسط نرم‌افزار SPSS آنالیز شد.یافته‌ها: اختلاف شدت درد در بین گروه‌های معرفی شده در طول زمان‌های مورد بررسی قبل و بعد از جراحی از نظر آماری معنی‌دار نبود (58/0 = P) و تنها در 24 ساعت بعد از عمل این تفاوت بین گروه‌های A و C معنی‌دار شد. همچنین تفاوت متغیرهای دموگرافیک (سن، جنس) و نیز وزن در بین گروه‌های مورد بررسی معنی‌دار نبود. در این بررسی میزان مخدر (مورفین) مصرفی در 24 ساعت اول بعد از عمل نیز سنجیده شد که این متغیر هم تفاوت معنی‌داری در 3 گروه نداشت (25/0 = P). همچنین در این مطالعه فراوانی عوارضی مانند تهوع، استفراغ، خارش، خواب‌آلودگی، احتباس ادرار، سرگیجه و آتاکسی در 24 ساعت اول بعد از عمل در گروه‌های مورد بررسی، تحت مطالعه قرار گرفت که هیچ ‌یک تفاوت معنی‌داری نداشتند.نتیجه‌گیری: طبق مطالعه‌ی به عمل آمده، داروی دوکسپین با دوزهای خوراکی 50 و 100 میلی‌گرم در مقایسه‌ی با دارونما تأثیر بیشتری روی کنترل درد بعد از عمل و میزان مخدر مصرفی در 24 ساعت اول بعد از عمل نداشت.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

The Effects of Two Different Oral Doses of Doxepin on Postoperative Pain in Lower Limb Orthopedic Surgery Patients Compared to A Control Group

نویسندگان [English]

  • Hamid Saryazdi 1
  • Saied Abbasi 1
  • Mahyar Yousefi 2
1 Assistant Professor, Department of Anesthesia, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Postoperative pain is a usual phenomenon that can cause some problems such as increased blood pressure, increased oxygen use, an increased risk of myocardial infarction (MI). Like any other medical procedure, orthopedic surgery is associated with pain and complications. Recently, doxepin has been used as a tricyclic anti depressant (TCA) to decrease pain. Therefore, we designed this study to evaluate the effects of doxepin on the postoperative pain following lower limb orthopedic surgery.Methods: This randomized double blind placebo controlled trial was performed on 102 lower limb orthopedic patients in three groups of 34. The first two group received 50 and 100 mg doxepin while the last group received placebo. Patients aged between 18 and 65 years. Data was collected by a standard questionnaire and analyzed by analysis of variance (ANOVA) and chi-square test in SPSS.Findings: No significant differences were observed between the three groups in terms of pain intensity before or after surgery (P = 0.58). The only significant difference was seen between the first (50 mg doxepin) and placebo groups during the first 24 hours after surgery (P = 0.25). The groups were not different in demographic characteristics (age, gender, or education), either. In addition, received doses of morphine, and the frequency of nausea, vomiting, itchiness, and other side effects were not significantly different between groups. Conclusion: According to our results, doxepin was not effective on pain reduction after lower limb orthopedic surgery. We therefore hypothesize doxepin to have more effects on chronic pains than acute pains.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Doxepin
  • Visual analogue scale
  • Lower limb orthopedic surgery
  1. Hurley RW, Wu CL. Acute postoperative pain. In: Miller R, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Editors. Miller's anesthesia. Philadelphia: Churchill Livingstone/Elsevier; 2010. p. 2757-803.
  2. Elhakim M, Ali NM, Rashed I, Riad MK, Refat M. Dexamethasone reduces postoperative vomiting and pain after pediatric tonsillectomy. Can J Anaesth 2003; 50(4): 392-7.
  3. Levine JD, Gordon NC, Smith R, McBryde R. Desipramine enhances opiate postoperative analgesia. Pain 1986; 27(1): 45-9.
  4. Epstein JB, Epstein JD, Epstein MS, Oien H, Truelove EL. Doxepin rinse for management of mucositis pain in patients with cancer: one week follow-up of topical therapy. Spec Care Dentist 2008; 28(2): 73-7.
  5. Wammack R, Remzi M, Seitz C, Djavan B, Marberger M. Efficacy of oral doxepin and piroxicam treatment for interstitial cystitis. Eur Urol 2002; 41(6): 596-600.
  6. McCleane G. Topical application of doxepin hydrochloride, capsaicin and a combination of both produces analgesia in chronic human neuropathic pain: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Br J Clin Pharmacol 2000; 49(6): 574-9.
  7. Hekimian LJ, Weise CC, Friedhoff AJ. Onset of action of amoxapine and doxepin in outpatients with "mixed anxiety/depression". J Clin Psychiatry 1983; 44(7): 248-52.
  8. Prakash C, Lustman PJ, Freedland KE, Clouse RE. Tricyclic antidepressants for functional nausea and vomiting: clinical outcome in 37 patients. Dig Dis Sci 1998; 43(9): 1951-6.
  9. Pour-Reza-Gholi F, Nasrollahi A, Firouzan A, Nasli EE, Farrokhi F. Low-dose doxepin for treatment of pruritus in patients on hemodialysis. Iran J Kidney Dis 2007; 1(1): 34-7.