بررسی اثر کتامین موضعی بر کاهش درد ناشی از تعبیه‌ی رگ وریدی محیطی

حیدری, فرهاد; خلیلیان, ساناز; گلشنی, کیهان; مجیدی‌نژاد, سعید; معصومی, بابک

doi:10.22122/jims.v37i537.12130

بررسی اثر کتامین موضعی بر کاهش درد ناشی از تعبیه‌ی رگ وریدی محیطی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استادیار، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² متخصص طب اورژانس، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.22122/jims.v37i537.12130

چکیده

مقدمه: مطالعات مختلفی در مورد تأثیر داروهای موضعی بر کاهش درد هنگام تعبیه‌ی رگ وریدی صورت گرفته است. مطالعه‌ی حاضر، با هدف بررسی تأثیر کتامین موضعی بر کاهش درد ناشی از تعبیه‌ی رگ وریدی محیطی انجام شد.روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی شده‌ی دو سو کور، بالغین مراجعه کننده به بخش سرپایی اورژانس در سال‌های 97-1396 وارد مطالعه شدند. بیماران نیازمند گرفتن رگ محیطی به صورت تصادفی به دو گروه مورد و شاهد تقسیم شدند. در گروه مورد، محل رگ‌گیری با کتامین موضعی و در گروه شاهد، با دارونما پوشانده شد. پس از 45 دقیقه، محل از نظر بی‌حسی بررسی شد و پس از بی‌حسی کامل، رگ محیطی با آنژیوکت شماره‌ی 18 گرفته شد. سپس، شدت درد با استفاد از معیار Visual analog scale (VAS) و عوارض جانبی ثبت شد و بین دو گروه مقایسه شد.یافته‌ها: 200 بیمار وارد مطالعه شدند که میانگین سنی 36/10 ± 15/45 سال داشتند و 50 درصد آنان مرد بودند. از نظر آماری، تفاوت معنی‌داری بین دو گروه از نظر سن و جنس وجود نداشت. درد ناشی از گرفتن رگ در گروه مورد نسبت به گروه شاهد به طور معنی‌داری کمتر بود (001/0 > P)، اما میزان عوارض جانبی نظیر قرمزی، کهیر، خارش و سوزش در گروه شاهد به طور معنی‌داری پایین‌تر از گروه مورد بود (050/0 > P). میانگین مدت زمان رسیدن به بی‌حسی کامل در گروه مورد 48/9 ± 20/58 دقیقه بود.نتیجه‌گیری: کتامین موضعی، در کاهش درد ناشی از گرفتن رگ محیطی مؤثر است و برای رسیدن به بی‌حسی موضعی کافی، باید حدود 60 دقیقه در محل باقی بماند.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effects of Topical Ketamine in Reducing Venipuncture Pain

نویسندگان [English]

Farhad Heydari ¹
Sanaz Khalilian ²
Keihan Golshani ¹
Saeed Majidinejad ¹
Babak Masoumi ¹

¹ Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Emergency Medicine Specialist, Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Different pharmacological methods have been introduced for managing venipuncture pain. The aim of this study was to evaluate the effect of topical ketamine in reducing the pain of venipuncture.Methods: In this randomized clinical trial study, 200 patients with indication for venipuncture were enrolled. Patients were randomly divided into two groups. In the first group, the venipuncture site was covered with topical ketamine and in the second group, with placebo. After 45 minutes, the site was examined for numbness, and when complete numbness achieved, professional nurses performed the venipuncture. Then, pain severity [by visual analog scale (VAS)] and side effects were recorded and compared between the groups.Findings: The mean age of patients was 45.15 ± 10.36 years and 50% were men. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age and sex. VAS was significantly lower in the ketamine group than in the control group (P < 0.001); but the side effects such as redness, hives, itching, and burning were significantly less in control group (P < 0.050). The mean duration of complete numbness in the ketamine group was 58.20 ± 9.48 hours (P < 0.050).Conclusion: Topical ketamine is effective in reducing the pain of venipuncture in adult. To expect a full effect, ketamine cream should be applied at least 60 minutes prior to cannulation.

کلیدواژه‌ها [English]

Ketamine
Emergency departments
Venipuncture
Pain

مراجع

Keating L, Smith S. Acute pain in the emergency department: The challenges. Rev Pain 2011; 5(3): 13-7.
Hosseinabadi R, Biranvand S, Pournia Y, Anbari K. The effect of acupressure on pain and anxiety caused by venipuncture. J Infus Nurs 2015; 38(6): 397-405.
Crowley MA, Storer A, Heaton K, Naccarato MK, Proehl JA, Moretz JD, et al. Emergency nursing resource: Needle-related procedural pain in pediatric patients in the emergency department. J Emerg Nurs 2011; 37(3): 246-51.
Romano CL, Cecca E. A new method to reduce pin-prick pain of intra-muscular and subcutaneous injections. Minerva Anestesiol 2005; 71(10): 609-15.
Suren M, Kaya Z, Ozkan F, Erkorkmaz U, Arici S, Karaman S. Comparison of the use of the Valsalva maneuver and the eutectic mixture of local anesthetics (EMLA(R)) to relieve venipuncture pain: A randomized controlled trial. J Anesth 2013; 27(3): 407-11.
Yeoh C, Lee C. Pain during venous cannulation: Double-blind, randomized clinical trial of analgesic effect between topical amethocaine and eutectic mixture of local anesthetic. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28(2): 205-9.
Akdas O, Basaranoglu G, Ozdemir H, Comlekci M, Erkalp K, Saidoglu L. The effects of Valsalva maneuver on venipuncture pain in children: Comparison to EMLA((R)) (lidocaine-prilocaine cream). Ir J Med Sci 2014; 183(4): 517-20.
Kumar M, Chawla R, Goyal M. Topical anesthesia. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2015; 31(4): 450-6.
Mion G, Villevieille T. Ketamine pharmacology: An update (pharmacodynamics and molecular aspects, recent findings). CNS Neurosci Ther 2013; 19(6): 370-80.
Heydari F, Gholamian A, Zamani M, Majidinejad S. Effect of intramuscular ketamine versus haloperidol on short-term control of severe agitated patients in emergency department; a randomized clinical trial. Bull Emerg Trauma 2018; 6(4): 292-9.
Narendra PL, Naphade RW, Nallamilli S, Mohd S. A comparison of intranasal ketamine and intranasal midazolam for pediatric premedication. Anesth Essays Res 2015; 9(2): 213-8.
Sawynok J. Topical and peripheral ketamine as an analgesic. Anesth Analg 2014; 119(1): 170-8.
Finch PM, Knudsen L, Drummond PD. Reduction of allodynia in patients with complex regional pain syndrome: A double-blind placebo-controlled trial of topical ketamine. Pain 2009; 146(1-2): 18-25.
Lehman JS, Sciallis GF. Effective use of topical amitriptyline hydrochloride 2.5% and ketamine hydrochloride 0.5% for analgesia in refractory proctodynia. J Drugs Dermatol 2008; 7(9): 887-9.
Katz NP, Shapiro DE, Herrmann TE, Kost J, Custer LM. Rapid onset of cutaneous anesthesia with EMLA cream after pretreatment with a new ultrasound-emitting device. Anesth Analg 2004; 98(2): 371-6.
Kopsky DJ, Keppel Hesselink JM, Bhaskar A, Hariton G, Romanenko V, Casale R. Analgesic effects of topical ketamine. Minerva Anestesiol 2015; 81(4): 440-9.