بررسی مقایسه‌ای تراکم پایانه‌های عصبی Calcitonin gene related peptide، Protein gene product 9.5 و Substance P در لایه‌های داخلی و خارجی پره‌پوس آلت تناسلی مذکر

طالبی, اردشیر; معمارزاده, مهرداد; رشیدی, نسرین

بررسی مقایسه‌ای تراکم پایانه‌های عصبی Calcitonin gene related peptide، Protein gene product 9.5 و Substance P در لایه‌های داخلی و خارجی پره‌پوس آلت تناسلی مذکر

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ دانشیار، گروه پاتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشیار، گروه جراحی اطفال، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

³ دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: ختنه‌ی پسران از سنت‌های تمام انبیا است، که در اسلام بر وجوب آن تأکید شده است. با توجه به تعالیم دینی و نبودن یک استاندارد برای میزان باقی ماندن پره‌پوس در کتاب‌های رفرانس، بر آن شدیم تا تعدادی از گیرنده‌های عصبی را در نواحی لایه‌های داخلی و خارجی پره‌پوس بررسی کنیم.روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی بود. گروه هدف 32 پسر در گروه سنی 3 ماه تا 10 سال تمام بودند که در 3 ماهه‌ی دوم و سوم سال 1388 به بخش جراحی اطفال بیمارستان الزهرا (س) جهت انجام عمل جراحی ختنه مراجعه کرده بودند. در این مطالعه با استفاده از general anesthesia یا local anesthesia لایه‌های داخلی و خارجی پره‌پوس با روش جراحی کلاسیک ختنه توسط جراح برداشته شد و دو قسمت لایه‌های داخلی و خارجی پره‌پوس علامت‌گذاری گردید و در فرمالین به صورت جداگانه قرار داده شد. بعد از برش و تهیه‌سازی نمونه‌ها برای رنگ‌آمیزی از روش رنگ‌آمیزی ایمونو هیستوشیمی استفاده گردید. به این ترتیب که آنتی‌بادی‌های CGRP ، PGP 9.5 و SP تهیه و وجود آن‌ها در بافت بررسی شد. جهت مقایسه‌ی میانگین تراکم هر یک از گیرنده‌های عصبی بین دو ناحیه از آزمون Student-t استفاده نمودیم.یافته‌ها: در این مطالعه 32 پسر کاندید عمل جراحی ختنه به روش کلاسیک مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین سنی این افراد 53/0 ± 37/1 سال (حداکثر 5 سال و حداقل 4 ماه) بود. میانگین فیبرهای عصبی PGP 9.5 در پره‌پوس در قسمت خارجی 3/2 ± 3/6 و در قسمت داخلی 04/2 ± 4/13 بود (001/0 > P). میانگین فیبرهای عصبی SP در پره‌پوس در قسمت خارجی 6/1 ± 1/2 و در قسمت داخلی 1/2 ± 2/3 بود (09/0 > P). میانگین فیبرهای عصبی CGRP در پره‌پوس در قسمت خارجی 1/1 ± 5/2 و در قسمت داخلی 7/1 ± 6/5 بود (02/0 = P).نتیجه‌گیری: باقیماندن بیشتر پره‌پوس ممکن است باعث ایجاد تحریکات نامناسب و عدم کارکرد مناسب جنسی در زمان بلوغ شود. بنابراین پیشنهاد می‌گردد در عمل ختنه برای بهتر شدن عملکرد جنسی فرد و جلوگیری از عوارض احتمالی سعی شود بیشترین میزان پره‌پوس برداشته شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

A Comparative Study on Density of Nerve Fibers of Calcitonin Gene-Related Peptide, Protein Gene Product 9.5, and Substance P in Inner and Outer Layers of Prepuce of Male Genitalia

نویسندگان [English]

Ardeshir Talebi ¹
Mehrdad Memarzadeh ²
Nasrin Rasihdi ³

¹ Associate Professor, Department of Pathology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Associate Professor, Department of Pediatric Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

³ Student of Medicine, School of Medicine And Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Circumcision of boys has been the tradition of all the prophets and has also been emphasized in Islam. Despite the religious teachings, reference books do not provide a standard on how much of the prepuce to leave. It was thus decided to investigate a number of nerve receptors in the inner and outer layers of the prepuce.Methods: This was a descriptive, analytical study. The target group consisted of 32 boys at the age range of 3 months to 10 years who referred to pediatric surgery ward of Alzahra Hospital (Isfahan, Iran) for circumcision surgery from June to November 2009. In this study, inner and outer layers of prepuce were removed through classic circumcision surgery by local or general anesthesia. Inner and outer layers of prepuce were marked and separately placed in formalin. Immunohistochemistry staining was used after cutting and preparation of samples for chemical staining. Substance P (SP), protein gene product (PGP 9.5), and calcitonin gene-related peptide (CGRP) antibodies were prepared and their existence was investigated in the tissue. Student's t-test was used to compare mean density of nerve receptors between the two areas.Findings: In this study, 32 male candidates for elective circumcision through classic method were evaluated. The mean age of subjects was 1.37 ± 0.53 years (range: 4 months-5 years). Mean nerve fibers of PGP 9.5 in the outer and inner layers of prepuce was 6.3 ± 2.3 and 13.4 ± 2.04, respectively (P = 0.001). Mean nerve fibers of SP in the outer and inner layers of prepuce was 2.1 ± 1.6 and 3.2 ± 2.1, respectively (P = 0.09). Mean nerve fibers of CGRP in the outer and inner layers of prepuce was 2.5 ± 1.1 and 5.6 ± 1.7, respectively (P = 0.02).Conclusion: Leaving more of prepuce may cause inappropriate irritation and lack of proper sexual function at the time of puberty. Therefore, in order for better sexual functioning and avoiding potential complications, it is recommended to remove the highest possible amount of prepuce in circumcision surgery.

کلیدواژه‌ها [English]

Circumcision
Classic method
Complications
Nerve terminal
Plastibell method

مراجع

Alhorrol Ameli M. Children rules. In: Alhorrol Ameli M, editor. Vasaeloshia. Beirut: Allolbeit; 1971. p 163.
Toosi M. Tahzibolahkam (Chapter 13). Tehran: Farahani Publications; 1973. p. 113.
Wiswell TE, Smith FR, Bass JW. Decreased incidence of urinary tract infections in circumcised male infants. Pediatrics 1985; 75(5): 901-3.
Craig JC, Knight JF, Sureshkumar P, Mantz E, Roy LP. Effect of circumcision on incidence of urinary tract infection in preschool boys. J Pediatr 1996; 128(1): 23-7.
Singh-Grewal D, Macdessi J, Craig J. Circumcision for the prevention of urinary tract infection in boys: a systematic review of randomised trials and observational studies. Arch Dis Child 2005; 90(8): 853-8.
Bunker C. Skin conditions of the male genitalia. Medicine 2005; 33(10): 68–71.
Funaro D. Lichen sclerosus: a review and practical approach. Dermatol Ther 2004; 17(1): 28-37.
Charlton R, Hirji H, Sarmah S. Male circumcision: a review of the evidence. The Journal of Men's Health and Gender 2005; 2(1): 21-30.
Patterson BK, Landay A, Siegel JN, Flener Z, Pessis D, Chaviano A, et al. Susceptibility to human immunodeficiency virus-1 infection of human foreskin and cervical tissue grown in explant culture. Am J Pathol 2002; 161(3):
-73.
Soilleux EJ, Coleman N. Expression of DC-SIGN in human foreskin may facilitate sexual transmission of HIV. J Clin Pathol 2004; 57(1): 77-8.
Atashili J. Adult male circumcision to prevent HIV? Int J Infect Dis 2006; 10(3): 202-5.
Wolbarst AL. Circumcision and penile carcinoma. Lancet 1932; 1: 150–3.
Tsen HF, Morgenstern H, Mack T, Peters RK. Risk factors for penile cancer: results of a population-based case-control study in Los Angeles County (United States). Cancer Causes Control 2001; 12(3): 267-77.
Dennis EJ, Heins HC, Latham E, Mciver FA, Pratt-thomas HR. The carcinogenic effect of human smegma: an experimental study. I. Preliminary report. Cancer 1956; 9(4): 671-80.
Dillner J, von KG, Horenblas S, Meijer CJ. Etiology of squamous cell carcinoma of the penis. Scand J Urol Nephrol Suppl 2000; (205): 189-93.
Fernando JJ, Wanas TM. Squamous carcinoma of the penis and previous recurrent balanitis: a case report. Genitourin Med 1991; 67(2): 153-5.
Reddy CR, Devendranath V, Pratap S. Carcinoma of penis--role of phimosis. Urology 1984; 24(1): 85-8.
Bissada NK, Yakout HH, Fahmy WE, Gayed MS, Touijer AK, Greene GF, et al. Multi-institutional long-term experience with conservative surgery for invasive penile carcinoma. J Urol 2003; 169(2): 500-2.
Castellsague X, Bosch FX, Munoz N, Meijer CJ, Shah KV, de SS, et al. Male circumcision, penile human papillomavirus infection, and cervical cancer in female partners. N Engl J Med 2002; 346(15): 1105-12.
Wiswell TE. The prepuce, urinary tract infections, and the consequences. Pediatrics 2000; 105(4 Pt 1): 860-2.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell R. Robbins basic pathology. 8th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007.
Murphy JP, Gatti JM. Abnormalities of the urethra, penis, and scrotum. In: Grosfeld JL, O'Neill JA, Fonkalsrud EW, Coran AG, editors. Pediatric Surgery. 6th ed. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2006. p. 1905-6.
Khomeini R. Children rules. Khomeini R, editor. Tahriolvasileh. Ghom: Rouh Publication; 1990
Fleiss PM, Hodges FM, Van Howe RS. Immunological functions of the human prepuce. Sex Transm Infect 1998; 74(5): 364-7.
Carneiro J, Junquiera LC. Basic histology. 11th ed. New York: Mc.Graw-Hill Companies; 2005.
Nazir Z, Masood R, Rehman R. Sensory innervation of normal and hypospadiac prepuce: possible implications in hypospadiology. Pediatr Surg Int 2004; 20(8): 623-7.