مقایسه‌ی ‌اثربخشی دو روش بازتوانی وستیبولار و داروی ونلافاکسین در درمان بیماران دارای سرگیجه ادراکی وضعیتی مداوم، یک کارآزمایی بالینی تصادفی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، بخش گوش و حلق و بینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دکترای تخصصی کادر آموزشی، بخش گوش و حلق و بینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استادیار، بخش شنوایی‌سنجی، دانشکده‌ی توانبخشی ،دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان،ایران

4 دکترای تخصصی، بخش گوش و حلق و بینی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: هدف از این مطالعه، بررسی تأثیر داروی ونلافاکسین به عنوان خط اول درمان سرگیجه وضعیتی ادراکی مداوم و همچنین مقایسه‌ی برتری دو روش مانور بازتوانی وستیبولار-چشمی و داروی ونلافاکسین در درمان بیماران دارای سرگیجه وضعیتی ادراکی مداوم (PPPD) بود.
روش‌ها: این مطالعه‌ی یک کارآزمایی بالینی تصادفی می‌باشد که در بیمارستان الزهرا(س) شهر اصفهان بر روی 60 بیمار (29 زن و 31 مرد) با میانگین سنی 9/9 ± 43 با تشخیص (Persistent Postural-perceptual Dizziness) PPPD طبق معیار  Bárányاز مهرماه 1402 لغایت فروردین‌ماه 1403 انجام شده است. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه 30 نفره تقسیم شدند که طی مدت شش هفته، گروه اول یک بار در هفته تحت درمان با مانور بازتوانی وستیبولار–چشمی و گروه دوم روزانه تحت درمان با داروی ونلافاکسین 37/5 میلی‌گرم قرار گرفتند. میزان شدت سرگیجه در قبل و بعد از مداخله درمانی توسط (Dizziness Handicap Inventory) DHI اندازگیری گردید.
یافته‌ها: در گروه مانوروستیبولار-چشمی، میانگین نمره‌ی DHI قبل از مداخله 13/65 ± 46/33 بود که بعد از مداخله به 12/64 ± 28/26 کاهش یافت و در گروه دارودرمانی، میانگین نمره‌ی DHI قبل از مداخله 57/86 ± 47/13 بود که بعد از مداخله تا 10/58 ± 28/13 کاهش داشت. هر دو گروه بعد از درمان کاهش معنی‌داری در شدت سرگیجه داشتند (0/001 > P). همچنین گروه‌ها از نظر تأثیر درمان بر هم برتری نداشتند (0/05P > ).
نتیجه‌گیری: داروی ونلافاکسین می‌تواند به عنوان خط اول درمان بیماران PPPD قرار بگیرد. هیچ برتری بین درمان بازتوانی وستیبولار-چشمی و درمان با داروی ونلافاکسین در درمان بیماران PPPD یافت نشد.

تازه های تحقیق

سیدحمید رضا ابطحی: Google Scholar 

محمدحسین نیلفروش: Google Scholar 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Effectiveness of Vestibular Rehabilitation and Venlafaxine in the Treatment of Patients with Persistent Postural-Perceptual Dizziness, a Randomized Clinical Trial

نویسندگان [English]

  • Seyed Hamidreza Abtahi 1
  • Narges Askari Sabzkouhi 2
  • Mohammad Hossein Nilforoush 3
  • Niloofar Tarbiat Nobari 4
1 Associate Professor, Department of Otolaryngology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Department of Otolaryngology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Rehabilitation, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Department of Otolaryngology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This study aimed to investigate the efficacy of venlafaxine as a first-line treatment for patients with persistent postural-perceptual dizziness (PPPD) and compare the superiority of vestibulo-ocular rehabilitation versus venlafaxine in PPPD patients.
Methods: A randomized clinical trial was conducted on sixty patients (31 males, 29 female) with a mean age of 43 ± 9.9 years, diagnosed with PPPD by Bárány criteria at Al-Zahra Hospital in Isfahan, Iran, from September 2023 to March 2024. Patients were randomly divided into two groups of 30 people each. One group received vestibulo-ocular reflex rehabilitation once a week for six weeks, and the other group received venlafaxine 37.5 mg daily for six weeks. Dizziness severity was measured pre/post-intervention using the Dizziness Handicap Inventory (DHI).
Findings: In the vestibular-ocular rehabilitation group, the mean DHI score before intervention was 46.33 ± 13.65, which reduced to 28.26 ± 12.64 after intervention. In the medical treatment group, the mean DHI score was 47.86 ± 13.57, which dropped to 28.13 ± 10.58 after treatment. Both groups showed significant reductions in DHI scores after treatment (P < 0.001), with no superiority between treatments (P > 0.05).
Conclusion: Venlafaxine can be used as a first-line treatment for patients with PPPD. No superiority was found for vestibular-ocular rehabilitation over venlafaxine in treating PPPD.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Rehabilitation
  • Dizziness
  • Venlafaxine

مراجع

  1. Murdin L, Schilder AGM. Epidemiology of balance symptoms and disorders in the community. a systematic review. Otol Neurotol 2015; 36(3): 387-92.
  2. Popkirov S, Staab JP, Stone J. Persistent postural-perceptual Dizziness (PPPD): a common, characteristic and treatable cause of chronic Dizziness. Pract Neurol 2018; 18(1): 5-13.
  3. Powell G, Derry-Sumner H, Rajenderkumar D, Rushton SK, Sumner P. Persistent postural perceptual Dizziness is on a spectrum in the general population. Neurology 2020; 94(18): e1929-e1938.
  4. Strupp M, Glaser M, Karch C, Rettinger N, Dieterich M, Brandt T. The most common form of Dizziness in middle age: phobic postural vertigo [in German]. Nervenarzt 2003; 74(10): 911-4.
  5. Staab JP. Persistent postural-perceptual Dizziness. Semin Neurol 2020; 40(1): 130-7.
  6. Bittar RSM, von Söhsten Lins EMD. Clinical characteristics of patients with persistent postural-perceptual Dizziness. Braz J Otorhinolaryngol 2015; 81(3): 276-82.
  7. Staab JP, Eckhardt-Henn A, Horii A, Jacob R, Strupp M, Brandt T, et al. Diagnostic criteria for persistent postural-perceptual Dizziness (PPPD): Consensus document of the committee for the Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. J Vestib Res 2017; 27(4): 191-208.
  8. Staab JP, Ruckenstein MJ. Which comes first? Psychogenic Dizziness versus otogenic anxiety. Laryngoscope 2003; 113(10): 1714-8.
  9. Yan Z, Cui L, Yu T, Liang H, Wang Y, Chen C. Analysis of the characteristics of persistent postural-perceptual Dizziness: a clinical-based study in China. International Journal of Audiology 2016; 6(1): 33-7.
  10. Kim SK, Kim YB, Park IS, Hong SJ, Kim H, Hong SM. Clinical analysis of dizzy patients with high levels of depression and anxiety. J Audiol Otol 2016; 20(3): 174-8.
  11. Ketola S, Havia M, Appelberg B, Kentala E. Depressive symptoms underestimated in vertiginous patients. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 137(2): 312-5.
  12. Staab JP. Chronic subjective Dizziness. Continuum (Minneap Minn) 2012; 18(5 Neuro-otology): 1118-41.
  13. Staab JP, Rohe DE, Eggers SD, Shepard NT. Anxious, introverted personality traits in patients with chronic subjective Dizziness. J Psychosom Res 2014; 76(1): 80-3.
  14. Whitney SL, Alghwiri AA, Alghadir A. An overview of vestibular rehabilitation. Handb Clin Neurol 2016; 137: 187-205.
  15. Staab JP. Behavioral aspects of vestibular rehabilitation. NeuroRehabilitation 2011; 29(2): 179-83.
  16. Kuwabara J, Kondo M, Kabaya K, Watanabe W, Shiraishi N, Sakai M, et al. Acceptance and commitment therapy combined with vestibular rehabilitation for persistent postural-perceptual Dizziness: A pilot Am J Otolaryngol 2020; 41(6): 102609.
  17. Thompson KJ, Goetting JC, Staab JP, et al. Retrospective review and telephone follow-up to evaluate a physical therapy protocol for treating persistent postural-perceptual Dizziness:a pilot study. J Vestib Res 2015; 25(2): 97-104.
  18. Tramontano M, Princi AA, Angelis SD, Indovina L, Manzari L. Vestibular rehabilitation in patients with persistent postural-perceptual dizziness: s scoping review. Hearing, Balance and Communication 2021; 19(4): 282-90.
  19. Zhang S, Liu D, Tian E, Wang J, Guo Z, Kong W. Central vestibular dysfunction: don’t forget vestibular rehabilitation. Expert Rev Neurother 2022; 22(8): 669-80.
  20. Herdman SJ, Clendaniel R. Vestibular Rehabilitation. 4th Philadelphia: F.A. Davis Company; 2014. p. 656.
  21. Jafarzadeh S, Bahrami E, Pourbakht A, Jalaie S, Daneshi A. Validity and reliability of the Persian version of the Dizziness handicap inventory. J Res Med Sci 2014; 19(8): 769-75.
  22. Radhakrishna K, Gaughan M. Persistent postural perceptual dizziness in the Neurology Clinic. Ir Med J 2024; 117(8): 1024.
  23. Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Cass SP, Clendaniel RA, Fife TD, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: an evidence-based clinical practice guideline: from the American Physical Therapy Association Neurology Section. J Neurol Phys Ther 2016; 40(2): 124-55.
  24. Webster KE, Harrington-Benton NA, Judd O, Kaski D, Maarsingh OR, MacKeith S, Ray J, et al. Pharmacological interventions for persistent postural-perceptual dizziness (PPPD). Cochrane Database Syst Rev 2023; 3(3): CD015188.
  25. Min S, Kim JS, Park HY. Predictors of treatment response to pharmacotherapy in patients with persistent postural-perceptual dizziness. J Neurol 2021; 268(7): 2523-32.
  26. Trinidade A, Goebel JA. Persistent Postural-Perceptual Dizziness-A Systematic Review of the Literature for the Balance Specialist. Otol Neurotol 2018; 39(10): 1291-303.
  27. Popkirov S, Stone J, Holle-Lee D. Treatment of Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD) and Related Disorders. Curr Treat Options Neurol 2018; 20(12): 50.
  28. Axer H, Finn S, Wassermann A, Guntinas-Lichius O, Klinger C, Witte O. Multimodal treatment of persistent postural-perceptual dizziness. Brain Behav 2020; 10(12): e1864.
  29. Ibrahim NMK, Hazza NMA, Yaseen DM, Galal EM. Effect of vestibular rehabilitation games in patients with persistent postural perceptual dizziness and its relation to anxiety and depression: prospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol 2024; 281(6): 2861-9.
  30. Nada EH, Ibraheem OA, Hassaan MR. Vestibular rehabilitation therapy outcomes in patients with persistent postural-perceptual dizziness. Ann Otol Rhinol Laryngol 2019; 128(4): 323-9.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 809
هفته 1، خرداد
خرداد و تیر 1404
صفحه 284-292

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 08 خرداد 1403
  • تاریخ پذیرش: 11 خرداد 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار