ارتباط فشار دی‌اکسید کربن انتهای بازدمی با بروز و شدت تهوع و استفراغ پس از بیهوشی عمومی در اعمال کوله سیستکتومی لاپاروسکوپیک

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دستیار جراحی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i814.0481

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: با توجه به شکایت برخی بیماران برای بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحی و نقش سطح دی‌اکسید کربن انتهای بازدمی در آن، این مطالعه با هدف تعیین تأثیر دو سطح مختلف دی‌اکسید کربن انتهای بازدمی بر روی بروز و شدت تهوع و استفراغ بعد از عمل بیماران لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی انجام شد.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 88 بیمار 18 تا 65 سال به صورت اتفاقی در دو گروه توزیع شدند. در گروه اول، میزان دی‌اکسید کربن انتهای بازدمی در محدوده‌ی 35-40 میلی‌متر جیوه و در گروه دوم، در محدوده‌ی 40-45 میلی‌متر جیوه حفظ شد. میزان بروز تهوع و استفراغ در زمان ریکاوری 2، 4، 6 ساعت بعد از عمل بین دو گروه مقایسه شد. جهت تحلیل داده‌ها از آزمون‌های آمار استنباطی در سطح خطای 5 درصد استفاده شد.
یافته‌ها: توزیع فراوانی بروز PONV و تعداد دفعات استفراغ در هر دو گروه کاهش غیر معناداری داشت. بروز PONV در گروه اول از 34 درصد به 4/6 درصد در گروه دوم از 40/9 درصد به 6/8 درصد، در مدت زمان شش ساعت پس از جراحی رسید. تعداد دفعات استفراغ نیز از 29/5 درصد در گروه اول به 4/5 درصد و در گروه دوم از 31/8 درصد به 6/8 درصد رسید. در تمام موارد اختلاف بین دو گروه از نظر آماری معنی‌دار نبود.
نتیجه‌گیری: از آنجا که دی‌اکسید انتهای بازدمی در محدوده‌ی 35 تا 45 میلی‌متر جیوه، تأثیری بر تهوع و استفراغ بیماران تحت عمل جراحی لاپاروسکوپی کوله سیستکتومی با بیهوشی عمومی نداشت؛ مطالعات بیشتر در این زمینه نیاز است.

تازه های تحقیق

خسرو نقیبی: Google Scholar 

 سید تقی هاشمی: Google Scholar 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

The Relationship between End Tidal Volume Carbon Dioxide Pressure and the Incidence and Severity of Nausea and Vomiting After General Anesthesia in Laparoscopic Cholecystectomy

نویسندگان [English]

  • Khosrou Naghibi 1
  • Seyed Taghi Hashemi 2
  • Mahdi Mianji 3
1 Professor of Anesthesia and Intensive Care, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor of Anesthesia and Intensive Care, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident of Surgery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Considering the complaints of some patients regarding the incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) after surgery and the role of end-tidal carbon dioxide levels, this study aimed to determine the effect of two different levels of end tidal carbon dioxide pressure on the incidence and severity of PONV in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy under general anesthesia.
Methods: In this clinical trial study, 88 patients aged 18–65 years were randomly divided into two groups. In the first group, end-tidal CO₂ pressure was maintained at 35–40 mmHg, and in the second group, at 40–45 mmHg. The incidence of nausea and vomiting was compared between the two groups at 2, 4, and 6 hours postoperatively in the recovery room. Data were analyzed using inferential statistical tests with a significance level of 5%.
Findings: The frequency distribution of PONV and the number of vomiting episodes decreased non-significantly in both groups. The incidence of PONV in the first group decreased from 34% to 4.6% and in the second group from 40.9% to 6.8% within six hours after surgery. The frequency of vomiting decreased from 29.5% to 4.5% in the first group and from 31.8% to 6.8% in the second group. in all cases the difference between the two groups was not statistically significant.
Conclusion: Since end-tidal CO₂ in the range of 35–45 mmHg had no effect on nausea and vomiting in patients undergoing LC under general anesthesia, further studies in this field are needed.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Nausea
  • Vomiting
  • Laparoscopic Cholecystectomy
  • General Anesthesia
  • Carbon Dioxide

مراجع

  1. Bong JW, Yoon YS, Lee JL, Kim CW, Park IJ, Lim S-B, et al. Short-term outcomes of elective 2-stage restorative proctocolectomy for ulcerative colitis in Korea: does laparoscopy have benefits? Ann Coloproctol 2020; 36(1): 41-7.
  2. Malak AM, Shameem A, Ali CA, Qureshi MA. Comparison of ondansetron, cyclizine and prochlorperazine for PONV prophylaxis in laparoscopic cholecystectomy. Anaesthesia, Pain & Intensive Care 2017: 453-7.
  3. Zhu M, Zhou C, Huang B, Ruan L, Liang R. Granisetron plus dexamethasone for prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic surgery: A meta-analysis. J Int Med Res 2017; 45(3): 904-11.
  4. Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, Kovac A, Kranke P, Meyer TA, et al. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2014; 118(1): 85-113.
  5. Alexander HC, Bartlett AS, Wells CI, Hannam JA, Moore MR, Poole GH, et al. Reporting of complications after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review. HPB (Oxford) 2018; 20(9): 786-94.
  6. Apfel C, Heidrich F, Jukar-Rao S, Jalota L, Hornuss C, Whelan R, et al. Evidence-based analysis of risk factors for postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth 2012; 109(5): 742-53.
  7. Moradi Farsani D, Naghibi K, Varposhti MR, Malekipoor B, Fasihi T. Comparing the effect of supplemental 80% and 40% oxygen on postoperative nausea and vomiting in the pediatrics undergoing strabismus surgery [in Persian]. J Arak Uni Med Sci 2017; 20(9): 76-85.
  8. Uribe AA, Stoicea N, Echeverria-Villalobos M, Todeschini AB, Gutierrez AE, Folea AR, et al. Postoperative nausea and vomiting after craniotomy: an evidence-based review of general considerations, risk factors, and management. J Neurosurg Anesthesiol 2021; 33(3): 212-20.
  9. Ryu J-H, Chang J-E, Kim H-R, Hwang J-W, Oh A-Y, Do S-H. Ramosetron vs. ramosetron plus dexamethasone for the prevention of postoperative nausea and vomiting (PONV) after laparoscopic cholecystectomy: prospective, randomized, and double-blind study. Int J Surg 2013; 11(2): 183-7.
  10. Bala I, Bharti N, Murugesan S, Gupta R. Comparison of palonosetron with palonosetron-dexamethasone combination for prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Minerva Anestesiol 2014; 80(7): 779-84.
  11. Guo W, Ding J, Jin X, Li G. Effect of cerebral oxygen saturation on postoperative nausea and vomiting in female laparoscopic surgery patients. Medicine (Baltimore) 2017; 96(41): e8275.
  12. Kamine TH, Elmadhun NY, Kasper EM, Papavassiliou E, Schneider BE. Abdominal insufflation for laparoscopy increases intracranial and intrathoracic pressure in human subjects. Surg Endosc 2016; 30(9): 4029-32.
  13. Saghaei M, Matin G, Golparvar M. Effects of intra-operative end-tidal carbon dioxide levels on the rates of post-operative complications in adults undergoing general anesthesia for percutaneous nephrolithotomy: a clinical trial. Adv Biomed Res 2014; 3: 84.
  14. Fujimoto D, Egi M, Makino S, Mizobuchi S. The association of intraoperative end-tidal carbon dioxide with the risk of postoperative nausea and vomiting. J Anesth 2020; 34(2): 195-201.
  15. Son J-S, Oh J-Y, Ko S. Effects of hypercapnia on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic surgery: a double-blind randomized controlled study. Surg Endosc 2017; 31(11): 4576-82.
  16. Harve‐Rytsälä H, Ångerman S, Kirves H, Nurmi J. Arterial and end‐tidal carbon dioxide partial pressure difference during prehospital anaesthesia in critically ill patients. Acta Anaesthesiol Scand 2021;6 5(4): 534-9.
  17. May A, Humston C, Rice J, Nemastil CJ, Salvator A, Tobias J. Non-invasive carbon dioxide monitoring in patients with cystic fibrosis during general anesthesia: end-tidal versus transcutaneous techniques. J Anesth 2020; 34(1): 66-71.
  18. Zoair H, Ewis A, Ezzat I. Correlation of End-Tidal Carbon Dioxide Tension with Arterial Carbon Dioxide Tension in Patients with Respiratory Failure on Mechanical Ventilation. Egypt J Hosp Med 2019; 74(8): 1902-6.
  19. Naghibi K, Moradi FD, Hirmandpour A, Forutan A. Comparison of the effect of dexamethasone, acetaminophen, and normal saline on the prevention of headache in patients under elective cesarean section [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2017; 35(424): 345-50.
  20. Grabowski JE, Talamini MA. Physiological effects of pneumoperitoneum. Journal of Gastrointestinal Surgery 2009; 13(5): 1009-16.
  21. Besir A, Tugcugil E. Comparison of different end-tidal carbon dioxide levels in preventing postoperative nausea and vomiting in gynaecological patients undergoing laparoscopic surgery. J Obstet Gynaecol 2021; 41(5): 755-62.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 814
هفته 2، تیر
خرداد و تیر 1404
صفحه 481-487

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 06 فروردین 1404
  • تاریخ پذیرش: 19 خرداد 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار