مقایسه‌ی تأثیر پیشگیرانه‌ی دو دوز متفاوت دگزامتازون داخل کاف بر گلودرد بعد از خروج لوله تراشه در بیماران تحت عمل سزارین

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i816.0536

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: گلودرد پس از عمل، یکی از عوارض شایع بعد از لوله‌گذاری داخل تراشه در طی بیهوشی عمومی است که معمولاً بر بهبود و رضایت پس از عمل بیمار تأثیر می‌گذارد. دگزامتازون، یک گلوکوکورتیکوئید با خواص ضدالتهابی، می‌باشد که در کاهش (Postoperative sore throat) POST نقش دارد، هرچند دوز و روش مصرف بهینه آن هنوز مورد بحث است.
روش‌ها: در طی یک مطالعه‌ی آینده‌نگر، تصادفی و سه‌سویه کور، تأثیر دگزامتازون داخل کاف در دوزهای 8 میلی‌گرم و 4 میلی‌گرم با حجم یکسان دو سی‌سی در کاهش بروز و شدت POST در زنان کاندید عمل سزارین تحت بیهوشی عمومی مورد مطالعه قرار گرفته است. در این مطالعه، تعداد 60 زن باردار کاندید عمل سزارین به‌طور تصادفی در سه گروه تقسیم‌بندی شدند: گروه 1 (8 میلی‌گرم دگزامتازون) گروه ، (4 میلی‌گرم دگزامتازون) و گروه 3 (نرمال‌سالین داخل کاف به حجم 2 سی‌سی) هر سه گروه دریافت کردند. بعد از اکستوبیشن بیماران، میزان گلودرد و شدتPOST در زمان‌های بدو ورود به ریکاوری (0)، 6، 12، 18 و 24 ساعت بعد از عمل اندازه‌گیری و ثبت شد. پیامدهای ثانویه شامل رضایت بیمار و زمان تحمل مایعات و جامدات پس از جراحی بود.
یافته‌ها: بر اساس یافته‌ها میانگین شدت گلو درد در دوگروه دریافت‌کننده‌ی دگزامتازون 8 و 4 میلی‌گرم (1/15 ± 1/57) (1/47 ± 1/89) (0/05 > P) به طور معنی‌داری کمتر بود، همچنین میانگین میزان گلودرد گروه دگزامتازون 8 نسبت به گروه کنترل (0/24 ± 0/52) (0/88 ± 1/19) (0/01 > P) به طور معنی‌داری کمتر بود. همچنین شدت و میزان گلودرد در گروه دریافت‌کننده‌ی 8 میلی‌گرم دگزامتازون نسبت به 4 میلی‌گرم، کمتر بود ولی این تفاوت معنی‌دار نبود (0/78 = P). بود. رضایت بیماران در گروه دریافت‌کننده‌ی 8 میلی‌گرم دگزامتازون نسبت به گروه دریافت‌کننده‌ی 4 میلی‌گرم و گروه کنترل بیشتر بود 0/01 > P، 0/05 > P.
نتیجه‌گیری: نتایج ما نشان داد که دو دوز4 و 8 میلی‌گرمی دگزامتازون اینتراکاف در میزان و شدت گلودرد پس از اینتوبیشن مؤثر می‌باشد و دوز 8 میلی‌گرم نسبت به 4 میلی‌گرم مؤثرتر می‌باشد ولی از نظر آماری معنی‌دار نبوده است. همچنین رضایتمندی بیماران در گروه دریافت‌کننده‌ی 8 میلی‌گرم دگزامتازون به طور معنی‌داری بیشتر از دو گروه دیگر بود.

تازه های تحقیق

میترا جبل عاملی: PubMed, Google Scholar

بهزاد ناظم رعایا: PubMed, Google Scholar 

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Comparative Study of the Preventive Effect of Two Different Doses of Intra-Cuff Dexamethasone on Sore Throat After Tracheal Tube Removal in Patients Undergoing Cesarean Section

نویسندگان [English]

  • Mitra Jabalameli 1
  • Reihanak Talakoub 2
  • Behzad Nazemroaya 2
  • Parna Panahi 3
1 Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Postoperative sore throat (POST) is a common complication following endotracheal intubation during general anesthesia, often impacting patient comfort and recovery. Dexamethasone, a glucocorticoid known for its anti-inflammatory properties, has been studied for its role in reducing POST, though the optimal dosage and route of administration remain under debate.
Methods: This prospective randomized triple-blind study compared the efficacy of intracuff dexamethasone at doses of 4 mg and 8 mg in reducing the incidence and severity of POST in women undergoing cesarean section. A total of 60 participants were randomly assigned to one of three groups: a control group receiving saline and two experimental groups receiving intracuff dexamethasone at 4 mg and 8 mg, respectively. The primary outcome measured was the severity of POST, assessed at 0, 6, 12, 18, and 24 hours postoperatively. Secondary outcomes included patient satisfaction and time to tolerate liquids and solids post-surgery.
Findings: According to the results, the mean severity of sore throat was significantly reduced in both the 8 mg and 4 mg dexamethasone groups (1.57 ± 1.15), (1.89 ± 1.47) (P < 0.05). Moreover, the 8 mg dexamethasone group demonstrated a significantly lower mean sore throat score compared with the control group (0.52 ± 0.24), (1.19 ± 0.88), (P < 0.01). Although the severity and intensity of sore throat were lower in the 8 mg group compared to the 4 mg group, this difference did not reach statistical significance (P = 0.78). Patient satisfaction was also higher in the 8 mg dexamethasone group compared with both the 4 mg and control groups (P < 0.01, P < 0.05).
Conclusion: Our findings suggest that while both dosages effectively reduce POST, higher doses may enhance patient comfort and satisfaction. Further studies are needed to explore the long-term implications of higher dexamethasone doses in various patient populations.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dexamethasone
  • Sore throat
  • Cough
  • Caesarian section
  • Intubation
  1. Sadeghirad B, Siemieniuk RA, Brignardello-Petersen R, Papola D, Lytvyn L, Vandvik PO, et al. Corticosteroids for treatment of sore throat: systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ 2017; 358: j3887.
  2. Kalil DM, Silvestro LS, Austin PN. Novel preoperative pharmacologic methods of preventing postoperative sore throat due to tracheal intubation. AANA J 2014; 82(3): 188-97.
  3. D’Aragon F, Beaudet N, Gagnon V, Martin R, Sansoucy Y. The effects of lidocaine spray and intracuff alkalinized lidocaine on the occurrence of cough at extubation: a double-blind randomized controlled trial. Can J Anaesth 2013; 60(4): 370-6.
  4. Chung CJ, Jeong SY, Jeong JH, Kim SW, Lee KH, Kim JH, et al. Comparison of prophylactic effect of topical Alchemilla vulgaris in glycerine versus that of dexamethasone on postoperative sore throat after tracheal intubation using a double-lumen endobronchial tube: a randomized controlled study. Anesth Pain Med (Seoul) 2021; 16(2): 163-70.
  5. Lee JY, Sim WS, Kim ES, Lee SM, Kim DK, Na YR, et al. Incidence and risk factors of postoperative sore throat after endotracheal intubation in Korean patients. J Int Med Res 2017; 45(2): 744-52.
  6. Levin PD, Chrysostomos C, Ibarra CA, Ledot S, Naito D, Weissman C, et al. Causes of sore throat after intubation: a prospective observational study of multiple anesthesia variables. Minerva Anestesiol 2017; 83(6): 582-9.
  7. Seung HY, Beirne OR. Laryngeal mask airways have a lower risk of airway complications compared with endotracheal intubation: a systematic review. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68(10): 2359-76.
  8. McHardy F, Chung F. Postoperative sore throat: cause, prevention and treatment. Anaesthesia 1999; 54(5): 444-53.
  9. Tanaka Y, Nakayama T, Nishimori M, Tsujimura Y, Kawaguchi M, Sato Y. Lidocaine for preventing postoperative sore throat. Cochrane Database Syst Rev 2015; 2015(7): CD004081.
  10. Park SY, Kim MJ, Kim MG, Lee SJ, Kim SH, Ok SY, et al. Triamcinolone acetonide paste applied over the laryngeal mask airway to reduce the severity of postoperative sore throat. Soonchunhyang Medical Science 2011; 17(1): 7-10.
  11. Kuriyama A, Maeda H. Preoperative intravenous dexamethasone prevents tracheal intubation-related sore throat in adult surgical patients: a systematic review and meta-analysis. Can J Anaesth 2019; 66(5): 562-75.
  12. Puyo CA, Peruzzi D, Earhart A, Roller E, Karanikolas M, Kollef MH, et al. Endotracheal tube-induced sore throat pain and inflammation is coupled to the release of mitochondrial DNA. Molecular Pain 2017; 13: 1744806917731696.
  13. Shetabi H, Momeni E. Is intranasal dexamethasone effective in reducing sore throat following surgery?. Tzu Chi Med J 2024; 37(2): 198-203.
  14. Panneer M, Babu S, Murugaiyan P. Comparison of I-gel versus endotracheal tube in patients undergoing elective cesarean section: a prospective randomized control study. Anesth Essays Res 2017; 11(4): 930-3.
  15. Rajan S, Narayani N, Paul J, Kumar L. Effect of intracuff dexamethasone on incidence and severity of post operative sore-Prospective randomized study. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2021; 37(1): 114-8.
  16. Khan MA, Siddiqi KJ, Aqeel M. Lidocaine 4% spray is better than intracuff lidocaine 2% for reducing the incidence of postextubation cough in patients undergoing total abdominal hysterectomy. Anaesthesia, Pain & Intensive Care 2014; 18(2): 162-6.
  17. Kep Kee W, Nadia M, Melvin K, Muhammad M, Raha A, Nurlia Y. Post-intubation airway related adverse effects: A Comparison between intra-cuff dexamethasone and intra-cuff alkalinized lignocaine. Journal of Surgical Academia 2013; 3(2): 26-31.
  18. Choubsaz M, Amirifard N, Sadeghi M, Sadeghi E, Johari Z. The effect of adding dexamethasone to intracuff lidocaine 2% on decreasing the respiratory complications after general anesthesia: a randomized, double blind, clinical trail. J Appl Pharm Sci 2016; 6(5): 152-5.
  19. Bagchi D, Mandal MC, Das S, Sahoo T, Basu SR, Sarkar S. Efficacy of intravenous dexamethasone to reduce incidence of postoperative sore throat: A prospective randomized controlled trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2012; 28(4): 477-80.
  20. Mnati ZM, Mohammed MA, Mghames HK, Muhammad Al-Lokhan ZK, Khalaf AJ, Ahmed AM. A comparative study of tramadol gargle and 2% lidocaine plain solution for the prevention of postoperative sore throat following general anesthesia with endotracheal intubation in patients undergoing cesarean section. International Journal of Medical Science in Clinical Research and Review 2023; 6(5): 916-21.
  21. Al Saadi MTA, Mohammed MA, Ali BH. Comparative Study of the Effect of Beclomethasone Inhaler Versus Topical Lidocaine on the Attenuation of Post-intubation Throat Symptoms in Pregnant Patients Undergoing Cesarean Section. Int J Health Sci 2022; 6(S8): 1816-26.