ارتباط بین شاخص فیبروز کبدی (FIB-4) و کلسترول Non-HDL در معاینات بهداشتی شغلی

نوع مقاله : ششمین کنگره غدد و متابولیسم

نویسندگان

1 مرکز توسعه تحقیقات بالینی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد نجف آباد، نجف آباد، ایران

2 مرکز تحقیقات عفونت‌های بیمارستانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 آموزش پزشکی الکترونیک، مرکز تحقیقات آموزش پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

4 مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 گروه پزشکی اجتماعی و خانواده، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i827.0969

چکیده

مقدمه: بیماری کبد چرب غیرالکلی (Non-alcoholic fatty liver disease) NAFLD یکی از عوامل عمده‌ی بار جهانی بیماری‌های متابولیک و قلبی- عروقی است. شاخص FIB-4 یک ابزار غیرتهاجمی معتبر برای ارزیابی خطر فیبروز کبدی است، اما ارتباط آن با پروفایل چربی خون، به ویژه کلسترول غیر HDL (non-HDL-C)، کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. این مطالعه با هدف تعیین شیوع خطر فیبروز کبدی مرتبط با NAFLD و ارتباط آن با non-HDL-C در بین افراد شاغل در ایران انجام شد تا زمینه‌های پیشگیری از عوارض متابولیک و قلبی- عروقی در مراحل اولیه مشخص شود.
روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی شامل 4817 نفر از افراد شاغل (35-65 سال) بود که در سال‌های 2023-2024 در معاینات بهداشتی- اشتغالی در اصفهان شرکت کردند. شرکت‌کنندگان دارای هپاتیت ویروسی یا بیماری‌های کبدی ارثی از مطالعه حذف شدند. نمره‌ی  FIB-4با استفاده از سن، AST، ALT و پلاکت محاسبه شد و خطر فیبروز به سه دسته کم (≤1/30)، متوسط (2/67–1/30) و زیاد (2/67 <) تقسیم‌بندی شد.  non-HDL-Cبا کسر کلسترول HDL از کل کلسترول محاسبه و در پنج دسته بالینی طبقه‌بندی شد.
یافته‌ها: جمعیت مورد مطالعه عمدتاً مرد (91 درصد) با میانگین شاخص توده‌ی بدنی 26/5 کیلوگرم بر مترمربع بودند. بیش از 92/3 درصد افراد خطر کم فیبروز، 7/5 درصد خطر متوسط و 0/2 درصد خطر بالای فیبروز داشتند. سطوح non-HDL-C همبستگی معکوس ضعیفی با نمره‌ی FIB-4 نشان دادند (0/001 > P، 0/091- = r) به طوری که گروه‌های با non-HDL-C بالاتر، خطر فیبروز پایین‌تری داشتند (0/007 = P). به عنوان مثال، 46/5 درصد افراد با خطر متوسط/ بالا سطح 130 non-HDL-C < میلی‌گرم در دسی‌لیتر داشتند، در حالی که این میزان در گروه خطر کم 5/36 درصد بود. سن و جنسیت مردانه به طور مستقل با افزایش خطر فیبروز همراه بودند (0/001 > P). با این حال، معنی‌داری بالینی این رابطه معکوس بین چربی‌ها و فیبروز هنوز نامشخص است و نیاز به مطالعات بیشتر دارد.
نتیجه‌گیری: این مطالعه اهمیت FIB-4 را به عنوان یک ابزار غیرتهاجمی برای شناسایی خطر فیبروز کبدی در جمعیت شغلی برجسته می‌کند. ارتباط معکوس پارادوکسی بین non-HDL-C و مراحل فیبروز پیچیدگی متابولیسم چربی‌ها در پاتوژنز NAFLD را نشان می‌دهد. ترکیب  FIB-4و پروفایل چربی می‌تواند به بهبود تشخیص زودهنگام عوارض متابولیک و قلبی- عروقی کمک کند.

تازه های تحقیق

شکیبا سیفی: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Association between FIB-4 and Non-HDL Cholesterol in Occupational Health Examinations

نویسندگان [English]

  • Mehrnoush Siavash 1
  • Shakiba Seifi 2
  • Samira Golkar 1
  • Sima Choupan Nejad 3
  • Shiva Pasha 1
  • Rahele Sadat Sajad 4
  • Alireza Safaeian 5
  • Mansour Siavash 4
  • Mojtaba Akbari 4
1 Clinical Research Development Center, Najafabad Branch, Islamic Azad University, Najafabad, Iran
2 Nosocomial Infection Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Department of E-learning in Medical Education, Center of Excellence for E-learning in Medical Education, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
4 Isfahan Endocrine and Metabolism Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Department of Community and Family medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a growing global health burden, strongly linked to metabolic disorders and cardiovascular disease (CVD). While the Fibrosis-4 (FIB-4) index is a validated non-invasive tool for assessing liver fibrosis risk, its relationship with lipid profiles, particularly non-high-density lipoprotein cholesterol (non-HDL-C), remains understudied. This research aimed to evaluate the prevalence of NAFLD-related fibrosis risk and its association with non-HDL-C among working-age adults in Iran, emphasizing implications for early metabolic and cardiovascular risk stratification.
Methods: A cross-sectional study analyzed 4,817 employed individuals (aged 35–65 years) undergoing routine occupational health exams in Isfahan, Iran (2023–2024). Participants with viral hepatitis or inherited liver diseases were excluded. FIB-4 scores were calculated using age, AST, ALT, and platelet counts, categorizing fibrosis risk as low (≤1.30), moderate (1.30–2.67), or high (>2.67). Non-HDL-C was derived from total cholesterol minus HDL-C, stratified into five clinical categories.
Findings: The study population was mainly male (91%), with a mean BMI of 26.5 kg/m². Most participants exhibited low FIB-4-derived fibrosis risk (92.3%), while 7.5% and 0.2% had moderate and high risk, respectively. Non-HDL-C levels showed a weak inverse correlation with FIB-4 scores (r = -0.091, p < 0.001), with higher non-HDL-C categories linked to reduced fibrosis risk (p = 0.007). For instance, 46.5% of moderate/high-risk individuals had non-HDL-C <130 mg/dL versus 36.5% in the low-risk group. Age and male sex were independently associated with elevated fibrosis risk (p < 0.001). Despite statistical significance, the clinical significance of the inverse lipid-fibrosis relationship is still unclear and requires further investigation of the mechanisms.
Conclusion: The result of present study highlights the utility of FIB-4 as a non-invasive tool for identifying NAFLD-related fibrosis risk in occupational populations. The paradoxical inverse association between non-HDL-C and fibrosis stages underscores the complexity of lipid metabolism in NAFLD pathogenesis. Integrating FIB-4 and lipid profiling may improve early detection of metabolic and cardiovascular complications.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Fatty liver disease
  • NAFLD
  • non-HDL-Cholesterol
  • FIB-4 index
  • Endocrinology
  1. Targher G, Byrne CD, Tilg H. NAFLD and increased risk of cardiovascular disease: clinical associations, pathophysiological mechanisms and pharmacological implications. Gut. 2020; 69(9): 1691-705.
  2. Kjaergaard M, Lindvig KP, Thorhauge KH, Andersen P, Hansen JK, Kastrup N, et al. Using the ELF test, FIB-4 and NAFLD fibrosis score to screen the population for liver disease. J Hepatol 2023; 79(2): 277-86.
  3. Lee J, Vali Y, Boursier J, Spijker R, Anstee QM, Bossuyt PM, Zafarmand MH. Prognostic accuracy of FIB-4, NAFLD fibrosis score and APRI for NAFLD-related events: A systematic review. Liver Int 2021; 41(2): 261-70.
  4. Xuan Y, Zhu M, Xu L, Huangfu S, Li T, Liu C, et al. Elevated non-HDL-C to HDL-C ratio as a marker for NAFLD and liver fibrosis risk: a cross-sectional analysis. Front Endocrinol (Lausanne) 2024; 15: 1457589.

Katsiki N, Mikhailidis DP, Mantzoros CS. Non-alcoholic fatty liver disease and dyslipidemia: An update. Metabolism 2016; 65(8): 1109-23. 

دوره 43، شماره 827
هفته 3، مهر: ششمین کنگره بین‌المللی و هشتمین کنگره ملی تازه‌های غدد درون‌ریز و متابولیسم
مهر و آبان 1404
صفحه 969-971
  • تاریخ دریافت: 21 خرداد 1404
  • تاریخ پذیرش: 08 مرداد 1404