بررسی ارتباط بین شدت ادم جنرالیزه بیماران متصل به ونتیلاتور با مورتالیتی طی زمان بستری در ICU بیمارستان امین

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های کلیوی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v43.i829.1044

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: بیماران بستری در (Intensive Care Unit) ICU به دلیل شرایط خاصی اعم از بی‌حرکتی، استفاده از ونتیلاتور، کاهش آلبومین سرم، بیماری کلیوی و نارسایی قلب در ریسک بالای ابتلا به ادم قرار دارند؛ در این راستا مطالعه با این هدف انجام شد تا اثر سطوح Alb و Na و BUN/Cr و I/O را بر شدت ادم و اثر شدت ادم را بر مرگ‌و‌میر و مدت زمان بستری در ICU بررسی کند.
روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی، بر روی ۱۰۰۰ بیمار بستری درICU  بیمارستان امین شهرستان اصفهان در سال‌های ۱۳۹۴ تا ۱۳۹۸ انجام شد. بیمارانی با سن بالای ۱۶ سال و دارای ادم جنرالیزه در مطالعه وارد شدند. سطوح Na ,Alb ,Cr, BUN و I/O و شدت ادم بیماران اندازه‌گیری شد. جهت همسان‌سازی مخدوش‌گرها از اسکور SOFA و APACHEII استفاده گردید. برای تحلیل داده‌ها از آزمون رگرسیون لجستیک چندگانه استفاده شد.
یافته‌ها: یافته‌ها نشان داد، شدت ادم بر مرگ‌و‌میر اثرگذار است؛ اگرچه ارتباطی میان‌مدت زمان بستری در ICU و شدت ادم مشاهده نشد. رگرسیون لوجستیک چندگانه نشان داد که سطح BUN و سطوحBUN, Na  و I/O به‌ترتیب پس از همسان سازی بر اساس APACHEII و SOFA بر شدت ادم در بیماران بستری در ICU اثرگذار هستند. همچنین نشان داده شد که پس از همسان‌سازی بر اساس APACHEII سطوح Alb و BUN و پس از همسان‌سازی براساس SOFA سطوح Na, Alb و BUN بر شدت ادم در بیماران اینتوبه اثرگذار هستند.
نتیجه‌گیری: شدت ادم پریفرال بر مرگ‌و‌میر بیماران بستری ICU و بیماران اینتوبه اثرگذار است که نشان‌دهنده‌ی اهمیت کنترل ادم در این بیماران می‌باشد و پزشکان باید توجه ویژه‌ای به مایع درمانی داشته‌باشند.

تازه های تحقیق

حسین محجوبی پور: Google Scholar 

مژگان مرتضوی: Google Scholar 

بهزاد ناظم رعایا: Google Scholar 

کلیدواژه‌ها

موضوعات

عنوان مقاله [English]

Evaluation of the Relationship between the Severity of Generalized Edema in Patients Connected to the Ventilator with Mortality and Morbidity During Hospitalization in the ICU of Amin Hospital

نویسندگان [English]

  • Hosein Mahjobipoor 1
  • Mojgan Mortazavi 2
  • Behzad Nazemroaya 1
  • Faeze Jafari 3
1 Associate, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Professor of Nephrology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Kidney Diseases Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Patients hospitalized in the ICU are at high risk of developing edema due to certain conditions such as immobility, mechanical ventilation, low serum albumin, kidney disease, and heart failure. The study was conducted with the aim of investigating the effect of Alb, Na, BUN/Cr, and I/O levels on the severity of edema and the effect of edema severity on mortality and duration of hospitalization in the ICU.
Methods: This descriptive-analytical cross-sectional study was conducted on 1000 patients admitted to the ICU of Amin Hospital in Isfahan between 2015 and 2019. Patients over 16 years of age with generalized edema were included in the study. The levels of Na, Alb, Cr, BUN and I/O and the severity of edema of the patients were measured. Also, SOFA and APACHE II scores were used to match the confounders. Data were analyzed using multiple logistic regression.
Findings: It was shown that the severity of edema affects mortality, although no correlation was observed between the duration of hospitalization in the ICU and the severity of edema. Multiple logistic regression showed that BUN level and BUN, Na, and I/O levels, respectively, after equalization based on APACHE II and SOFA, affect the severity of edema in patients hospitalized in the ICU. It was also shown that after equalization based on APACHE II, Alb and BUN levels, and after equalization based on SOFA, Na, Alb, and BUN levels affect the severity of edema in intubated patients.
Conclusion: The severity of peripheral edema affects the mortality of patients admitted to the ICU and intubated patients, highlighting the importance of edema management in these populations. Physicians should pay special attention to fluid management strategies.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Generalized edema
  • Ventilator
  • Intensive care
  • Mechanical ventilation

مراجع

  1. Webb A, Angus DC, Finfer S, Gattinoni L, Singer M. Oxford textbook of critical care. Oxford, UK: Oxford University Press; 2016.
  2. Cho S, Atwood JE. Peripheral edema. Am J Med 2002; 113(7): 580-6.
  3. Sterns RH. Disorders of plasma sodium—causes, consequences, and correction. N Engl J Med 2015; 372(1): 55-65.
  4. Danziger J, Chen K, Cavender S, Lee J, Feng M, Mark RG, et al. Admission peripheral edema, central venous pressure, and survival in critically ill patients. Ann Am Thorac Soc 2016; 13(5): 705-11.
  5. Baptistella AR, Sarmento FJ, da Silva KR, Baptistella SF, Taglietti M, Zuquello RA, et al. Predictive factors of weaning from mechanical ventilation and extubation outcome: a systematic review. J Crit Care 2018; 48: 56-62.
  6. Chaiwat O, Sarima N, Niyompanitpattana K, Komoltri C, Udomphorn Y, Kongsayreepong S. Protocol-directed vs. physician-directed weaning from ventilator in intra-abdominal surgical patients. J Med Assoc Thai 2010; 93(8): 930-6.
  7. De Jonghe B, Bastuji-Garin S, Sharshar T, Outin H, Brochard L. Does ICU-acquired paresis lengthen weaning from mechanical ventilation? Intensive Care Med 2004; 30(6): 1117-21.
  8. Jalalian H, Aslani J, Panahi Y. Factors affecting the duration of mechanical ventilation device isolation of patients in intensive care units [in Persian]. Avicenna J Nurs Midwifery Care 2018, 26(1): 33-39.
  9. Esteban A, Frutos F, Tobin MJ, Alía I, Solsona JF, Valverdu V, et al. A comparison of four methods of weaning patients from mechanical ventilation. N Engl J Med 1995; 332(6): 345-50.
  10. Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, et al. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 2007; 29(5): 1033-56.
  11. Datta D, Foley RJ, Wu R, Grady J, Scalise P. Renal Function, Weaning, and Survival in Patients With Ventilator-Dependent Respiratory Failure. J Intensive Care Med 2019; 34(3): 212-7.
  12. Barclay SA, Bennett D. The direct measurement of plasma colloid osmotic pressure is superior to colloid osmotic pressure derived from albumin or total protein. Intensive Care Med 1987; 13(2): 114-8.
  13. Bartels C, Hadzik B, Abel M, Roth B, Diefenbach C, De Vivie R. The significance of oncometry for infusion therapy during pediatric heart surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1998; 39(1): 87-93.
  14. Blunt MC, Nicholson JP, Park GR. Serum albumin and colloid osmotic pressure in survivors and nonsurvivors of prolonged critical illness. Anaesthesia 1998; 53(8): 755-61.
  15. Grundmann R, Heistermann S. Postoperative albumin infusion therapy based on colloid osmotic pressure. A prospectively randomized trial. Arch Surg 1985; 120(8): 911-5.
  16. Guardia JA, Ortiz-Butcher C, Bourgoignie JJ. Oncotic pressure and edema formation in hypoalbuminemic HIV-infected patients with proteinuria. Am J Kidney Dis 1997; 30(6): 822-8.
  17. Cartlidge PH, Rutter N. Serum albumin concentrations and oedema in the newborn. Arch Dis Child 1986; 61(7): 657-60.
  18. Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, Ranieri VM, Reinhart K, Gerlach H, et al. Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med 2006; 34(2): 344-53.
  19. Boyd JH, Forbes J, Nakada TA, Walley KR, Russell JA. Fluid resuscitation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. Crit Care Med 2011; 39(2): 259-65.
  20. Goh KP. Management of hyponatremia. Am Fam Physician 2004; 69(10): 2387-94.
  21. Andreucci M, Federico S, Andreucci VE. Edema and acute renal failure. Semin Nephrol 2001; 21(3): 251-6.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 829
هفته 1، آبان
مهر و آبان 1404
صفحه 1044-1049

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 24 خرداد 1404
  • تاریخ پذیرش: 18 مرداد 1404

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار