توزیع فراوانی نتایج آندوسکوپیک رتروگریدکلانژیوپانکراتوگرافی و مقایسه آن با تشخیص اولیه

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 کارورز، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: از آن جایی که ERCP روش بسیار دقیق و مفیدی در تشخیص و درمان زردی و درد مبهم شکم دارد، در این مطالعه بر آن شدیم تا کل ERCP‌ های یک دوره زمانی در شهر اصفهان را  مورد بررسی قرار دهیم.روش‌ها: این مطالعه بر روی پرونده‌های یکصد بیمار که بین سال‌های 1382 تا 1389 ERCP شده بودند، انجام شد. کلیه‌ی اطلاعات حاصل از پرونده‌ی بیمار (شرح حال، آزمایشات، معاینه کلینیکی و پاراکلینیکی) و نیز اطلاعات جمع‌آوری شده در زمان ERCP در فرم‌های جمع‌آوری اطلاعات خلاصه شد و براساس آن جداول و نتایج حاصل ‌گردید.یافته‌ها: در 47% کل افراد تشخیص سنگ، در 27% به تشخیص طبیعی، در 9% کلانژیوکارسینوم، 4% آدنوکارسینوم پاپی، 6% سرطان سرپانکراس و 7% علل متفرقه داده شده است. در کسانی که با تشخیص اولیه‌ی زردی کلستاتیک ERCP شده بودند؛ 51% سنگ، 8/15% کلانژیوکارسینوم، 2/12% طبیعی، 2/5% آدنوکارسینوم پاپی، 7/8% کانسر سرپانکراس و 7% تشخیص‌های متفرقه داشتند. در کسانی که با تشخیص درد قسمت فوقانی شکم ERCP شده ‌بودند، 7/66% طبیعی، 25% سنگ و 3/8% تومور سرپانکراس داشتند.نتیجه‌گیری: می‌توان گفت شایع‌ترین علت زردی و درد مبهم قسمت فوقانی شکم سنگ می‌باشد. افرادی که با تشخیص اولیه زردی کلاستاتیک ERCP شده‌اند، بعد از سنگ بیشترین عامل زردی کلانژیوکارسینوم بوده است. تنها مورد که برخلاف سایر موارد بود در افرادی است که با تشخیص اولیه درد مبهم شکم ERCP شده بودند، در این افراد بیشترین نتیجه ERCP حالات طبیعی بوده است.

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

The Prevalence of the Results of ERCP and Comparison with Primary Diagnose

نویسندگان [English]

  • Hamid Kalantari 1
  • Ahmad Mousavian 2
1 Associate Professor, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
2 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: ERCP is very useful Method in diagnose and treatment of jaundice and obscure abdominal pain. In this study patients who had hospitalised due to jaundice and obscure abdominal pain and very different examination had been performed for them, were studied for terminal diagnose using ERCP.Methods: Patients’ records of 100 patients who ERCP had been done for them during 1382-1389 were investigated. All available information including history, lab data and physical exams as well as paraclinical findings at the time of ERCP were collected.Finding: Our findings indicates that 47% were diagnosed as stone, 27% as normal, 9% as cholangiocarcinoma, 4% as adenocarcinoma of papilla, 6% cancer of head of  pancreas and 7% as other. Among those who primary diagnosis was cholestatic jaundice, 51% stone, 15.8% cholangiocarcinoma, 12.2% normal, 5.2% adenocarcinoma of papilla, b.7% cancer of head of  pancreas and 7% others were diagnosed using ERCP. This figures for patient with primary diagnosis of right upper quadrane pain was 66.7% normal, 25% stone and 8.3% pancreatic cancer.Conclusion: It seems that stone is the most common cause of jaundice and obscure abdominal pain. The most prevalent final diagnosis for those with primary diagnosis of cholestatic jaundice was stone and cholangiocarcinoma afterwards.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Cholangiograph
  • Cholangiopancreaticography
  • Endoscopy
  • Cholestatic jaundice
  1. Kimmey M. Gasterointestinal Endoscopy. In: Wilson ill, Brannwald E, Isselbacher K, Martin JB. Harrison's principle of internal medicine. Mc Graw Hill, 2006: 1219-1220
  2. Vennes JA. Gastrointestinal endoscopy. In: Wyngaarden JB, Smith JR, Benntt JE, Saunders WB. Cecil text book of medicine. Independent square west Philadelphia, 2006: 633-634
  3. Cotton PB. Practical gastro intestinal endoscopy. Durham, north caroline, 2006: 87-117
  4. Poddar U, Thapa BR, chhabra M, Dilawari JB, singh K. Choledochal cysts in infants and chil-dren. Indian Pediatric, 2004; 35(7) : 608-613
  5. Mclindon JP, England RE, Martin DF. Causes clinical features and non-operative management of bile leaks. Eur Radiol. 2008; 8(9): 1602-7
  6. Makelu A, Kunsi T, Seppalu k, Schoder T. Duodenal secretion of phospholipase A2, amylase and bicarbonate in chronic pancreatitis. J Gastroentrol, 2004; 33(2): 260-266
  7. Jorquera PF, fernandez G. Systemic amyloidosis presenting as cholestatic Jaundice. Rev Esp En-ferm Dig. 2007; 89(1): 859-861
  8. Fiore NF, ledniczky G. An analysis of perioperative cholangiography in one thousand laparoscopic cholecystectomies surgery. 2005; 122( 4): 817 -821
  9. Aftab AR, Donnellan F, Zeb F, Courtney G. Advancing age is not a reason to withhold ERCP. Age Ageing. 2009 Mar;38(2):233-5. Epub 2008 Dec 23.
  10. Jones WB, Roettger RH, Cobb WS, Carbonell AM. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in general surgery: how much are we outsourcing? Am Surg. 2009 Nov;75(11):1050-3.
  11. Spinn MP, Wolf DS, Verma D, Lukens FJ. Pre-diction of which patients with an abnormal in-traoperative cholangiogram will have a con-firmed stone at ERCP. Dig Dis Sci. 2010 May; 55(5):1479-84. Epub 2009 Jul 23.
  12. Uy MC, Daez ML, Sy PP, Banez VP, Espinosa WZ, Talingdan-Te MC. Early ERCP in acute gallstone pancreatitis without cholangitis: a meta-analysis. JOP. 2009 May 18;10(3):299-305.