مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

اختلال آنزیم‌های کبد در کارگران پالایشگاه قطران اصفهان

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
حمید توکلی 1
زهرا قائم مقامی 2
محمد حسن امامی 1
پیمان ادیبی 1
حمید گله داری 3
مهشید حقیقی 4
علی غلامرضایی 5
1 دانشیار، گروه گوارش، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دستیار، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 پزشک، واحد طب صنعتی، مجتمع ذوب آهن اصفهان، اصفهان، ایران
4 دانشیار، گروه رادیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
5 پژوهشگر، مرکز تحقیقاتی-درمانی پورسینای حکیم، اصفهان، ایران
چکیده
مقدمه: اثرات مواجهه با ترکیبات شیمیایی بر عملکرد کبد در کارگران صنایع به طور کامل شناخته نشده است. در این مطالعه، اختلال در آنزیم‌های کبدی در کارگران پالایشگاه قطران بررسی شد.روش‌ها: این مطالعه در پالایشگاه قطران اصفهان طی سال‌های 1386 تا 1387 اجرا شد و طی آن کارگرانی که در آزمایشات دوره‌ای افزایش آنزیم‌های کبد داشتند، بررسی شدند. افرادی که مبتلا به اختلالات کبدی شامل هپاتیت ویروسی، متابولیک و خودایمنی و مصرف داروهای هپاتوتوکسیک بودند از مطالعه خارج شدند. کارگران مورد مطالعه تحت معاینه‌ی فیزیکی، بررسی پروفایل لیپید، و سونوگرافی کبد قرار گرفتند. به افراد مبتلا به کبد چرب با شاخص توده‌ی بدنی (Body mass index یا BMI) بیشتر از 25، کاهش وزن و برنامه‌ی ورزشی منظم توصیه شد. افراد مورد مطالعه 6 تا 8 ماه به طور مجدد بررسی شدند.یافته‌ها: از 380 نفر کارگر پالایشگاه، 66 نفر (3/17 درصد) در آزمایشات دوره‌ای افزایش آنزیم‌های کبد داشتند. چهار نفر با سایر علل اختلال کبدی از مطالعه خارج و 62 نفر با میانگین سنی 8/4 ± 7/36 سال وارد مطالعه شدند. BMI در 5/87 درصد کارگران بیش از 25 بود. 2/61 درصد افراد دیس‌لیپیدمی داشتند. در یافته‌های سونوگرافی 86 درصد از آن‌ها کبد چرب دیده شد. کارگران واحدهای مختلف از نظر BMI، آنزیم‌های کبد، دیس‌لیپیدمی، و کبد چرب اختلاف معنی‌داری نداشتند (05/0 < P). بررسی 6 ماه بعد نشان داد که در افرادی که کاهش وزن و برنامه‌ی ورزشی به آن‌ها توصیه شده بود، BMI به طور معنی‌داری کاهش یافت (03/0 = P) و در 15 نفر آنزیم‌های کبد به محدوده‌ی طبیعی بازگشت.نتیجه‌گیری: مواجهه با ترکیبات شیمیایی موجود در پالایشگاه قطران ممکن است باعث افزایش آنزیم‌های کبد و کبد چرب شود. کاهش آنزیم‌های کبد به دنبال کاهش وزن بیانگر نقش عوامل خطر، نظیر چاقی، در کاستن اثرات سمی کبدی ناشی از تماس با ترکیبات شیمیایی است. مطالعات بیشتر و بررسی دقیق‌تر مواجهه با ترکیبات شیمیایی توصیه می‌شود.
کلیدواژه‌ها
هیدروکربن‌های آروماتیک چند حلقه‌ای
قطران
آنزیم‌های کبد
کبد چرب

عنوان مقاله English

Abnormal Liver Enzymes in Coal Tar Refinery Workers of Isfahan

نویسندگان English

Hamid Tavakkoli 1
Zahra Ghaem-Maghami 2
Mohammad Hassan Emami 1
Peyman Adibi 1
Hamid Galedari 3
Mahshid Haghighi 4
Ali Gholamrezaei 5
1 Associate Professor of Medicine Department of Gastroenterology and Hepatology Alzahra University Hospital Isfahan University of Medical Sciences
2 Resident, Department of Internal Medicine, School of Medicine And Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
3 General Practitioner, Occupational Medicine Unit, Isfahan Steel Company, Isfahan, Iran.
4 Associate Professor, Department of Radiology, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.
5 Research Assistant, Poursina Hakim Research Institute, Isfahan, Iran.
چکیده English

Background: The effects of occupational exposure on liver function in oil refinery workers are not well known. In this study we evaluated the liver enzyme abnormalities among coal tar refinery workers.Methods: The oil refinery workers in central part of Iran (Isfahan city) underwent routine annual medical examination from 2006 to 2007. A total of 66 cases with abnormal levels of aminotransferases were included in this cross-sectional study. Liver diseases including viral, metabolic and autoimmune hepatitis were excluded by detailed investigations. The relationships of different findings and liver enzymes were evaluated through inferential statistics.Finding: All patients were male with the mean age of 36.7 ± 4.8 years. Thirty eight subjects had dyslipidemia (61.3%). There were significant correlations between triglyceride or cholesterol concentrations and aminotransferases levels. From 40 cases, 35 cases (87.5%) demonstrated ultrasonographic fatty livers. Also, significant correlations were found between cholesterol and Gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) levels. There were not significant differences in levels of aminotransferases among different type of work (P > 0.05).Conclusion: Direct occupational exposure to oil refinery products may play an important role in liver enzyme abnormalities. Exposure to coal tar components such as phenols, poly aromatic hydrocarbons chemicals may be a risk factor for NASH (Non-alcoholic Steato-hepatitis). Liver biopsy and long term follow-up can be helpful for definite diagnosis and determination of prognosis.    

کلیدواژه‌ها English

Polycyclic aromatic hydrocarbons
Caol tar
Fatty liver
Abnormal liver enzyme
  1. Zimmerman HJ, Lewis JH. Chemical- and toxin-induced hepatotoxicity. Gastroenterol Clin North Am 1995; 24(4): 1027-45.
  2. Armstrong B, Tremblay C, Baris D, Theriault G. Lung cancer mortality and polynuclear aromatic hydrocarbons: a case-cohort study of aluminum production workers in Arvida, Quebec, Canada. Am J Epidemiol 1994; 139(3): 250-62.
  3. Tremblay C, Armstrong B, Theriault G, Brodeur J. Estimation of risk of developing bladder cancer among workers exposed to coal tar pitch volatiles in the primary aluminum industry. Am J Ind Med 1995; 27(3): 335-48.
  4. Grimmer G, Dettbarn G, Jacob J. Biomonitoring of polycyclic aromatic hydrocarbons in highly exposed coke plant workers by measurement of urinary phenanthrene and pyrene metabolites (phenols and dihydrodiols). Int Arch Occup Environ Health 1993; 65(3): 189-99.
  5. Boffetta P, Jourenkova N, Gustavsson P. Cancer risk from occupational and environmental exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons. Cancer Causes Control 1997; 8(3): 444-72.
  6. Pyy L, Makela M, Hakala E, Kakko K, Lapinlampi T, Lisko A, et al. Ambient and biological monitoring of exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons at a coking plant. Sci Total Environ 1997; 199(1-2): 151-8.
  7. Polynuclear aromatic compounds, Part 4, Bitumens, coal-tars and derived products, shale-oils and soots. IARC Monogr Eval Carcinog Risk Chem Hum 1985; 35: 1-247.
  8. Final safety assessment of Coal Tar as used in cosmetics. Int J Toxicol 2008; 27 Suppl 2: 1-24.
  9. Culp SJ, Gaylor DW, Sheldon WG, Goldstein LS, Beland FA. A comparison of the tumors induced by coal tar and benzo[a]pyrene in a 2-year bioassay. Carcinogenesis 1998; 19(1): 117-24.
  10. Rodriguez LV, Dunsford HA, Steinberg M, Chaloupka KK, Zhu L, Safe S, et al. Carcinogenicity of benzo[a]pyrene and manufactured gas plant residues in infant mice. Carcinogenesis 1997; 18(1): 127-35.
  11. Bosetti C, Boffetta P, La Vecchia C. Occupational exposures to polycyclic aromatic hydrocarbons, and respiratory and urinary tract cancers: a quantitative review to 2005. Ann Oncol 2007; 18(3): 431-46.
  12. Wu MT, Mao IF, Wypij D, Ho CK, Chen JR, Christiani DC. Serum liver function profiles in coking workers. Am J Ind Med 1997; 32(5): 478-86.
  13. Chen QF, Milburn RK, DeBrou GB, Karellas NS. Air monitoring of a coal tar cleanup using a mobile TAGA LPCI-MS/MS. J Hazard Mater 2002; 91(1-3): 271-84.
  14. Wu MT, Kelsey KT, Mao IF, Wypij D, Liu HW, Christiani DC. Elevated serum liver enzymes in coke oven and by-product workers. J Occup Environ Med 1997; 39(6): 527-33.
  15. Wu MT, Ho CK, Huang SL, Yeh YF, Liu CL, Mao IF, et al. Modulating influence of cytochrome P-450 MspI polymorphism on serum liver function profiles in coke oven workers. Occup Environ Med 1999; 56(3): 159-63.
  16. Tomei F, Giuntoli P, Biagi M, Baccolo TP, Tomao E, Rosati MV. Liver damage among shoe repairers. Am J Ind Med 1999; 36(5): 541-7.
  17. Guzelian P, Mills S, Fallon HJ. Liver structure and function in print workers exposed to toluene. J Occup Med 1988; 30(10): 791-6.
  18. Tompa A, Jakab MG, Major J. Risk management among benzene-exposed oil refinery workers. Int J Hyg Environ Health 2005; 208(6): 509-16.
  19. Perez CA, Bosia JD, Cantore MS, Chiera A, Cocozzella DR, Adrover RE, et al. Liver damage in workers exposed to hydrocarbons. Gastroenterol Hepatol 2006; 29(6): 334-7.
  20. Yoshikawa T, Ruhr LP, Flory W, Giamalva D, Church DF, Pryor WA. Toxicity of polycyclic aromatic hydrocarbons. I. Effect of phenanthrene, pyrene, and their ozonized products on blood chemistry in rats. Toxicol Appl Pharmacol 1985; 79(2): 218-26.
  21. Yoshikawa T, Flory W, Ruhr LP, Giamalva D, Church DF, Pryor WA. Toxicity of polycyclic aromatic hydrocarbons. II. Effect of NO2-nitrated phenanthrene and pyrene on blood chemistry in rats. Vet Hum Toxicol 1987; 29(1): 25-30.
  22. Cotrim HP, Andrade ZA, Parana R, Portugal M, Lyra LG, Freitas LA. Nonalcoholic steatohepatitis: a toxic liver disease in industrial workers. Liver 1999; 19(4): 299-304.
  23. Hyams J, Davis P, Lerer T, Colletti RB, Bousvaros A, Leichtner A, et al. Clinical outcome of ulcerative proctitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997; 25(2): 149-52.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 139 - شماره پیاپی 139
خرداد و تیر 1390
صفحه 606-514

  • تاریخ دریافت 19 بهمن 1389
  • تاریخ پذیرش 17 فروردین 1401