مقایسه‌ی آمیلاز مایع افیوژن‌های پلور و پریتوئن و نسبت آمیلاز مایع پلور و پریتوئن به آمیلاز سرم در بیماران مبتلا به افیوژن‌های بدخیم و افیوژن‌های واکنشی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه پاتولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و مرکز تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: اندازه‌گیری روتین آمیلاز مایع پلور و پریتوئن، به طور مکرر توصیه شده است، اما کارآیی این روش ناشناخته است.روش‌ها: برای به دست آوردن ارزش کاربردی اندازه‌گیری روتین آمیلاز مایع پلور و پریتوئن و سرم در ارزیابی افیوژن‌های پلور و پریتوئن، سطح آمیلاز در این مایعات و سرم توسط روش کینتیک (Amylocastic) و با کیت Alpha-Amylase Ls، در 176 بیمار که تحت توراسنتز و پریتوئنوسنتز قرار گرفته بودند، در طول یک دوره‌ی 18ماهه (بین فروردین 1389و مهر ١٣٩٠) اندازه‌گیری شد. این بیماران در دو گروه بیماران با افیوژن بدخیم و بیماران با افیوژن واکنشی (عدم وجود شواهدی از بدخیمی در ارزیابی سیتولوژی افیوژن‌ها) تقسیم شدند. از این تعداد، ١٢٢نفر افیوژن پس از بدخیمی،٤٤ نفر افیوژن به دنبال بیماری‌های خوش‌خیم و ١٠ افیوژن با منشأ ناشناخته وجود داشت. افیوژن‌های عفونی و التهابی از مطالعه‌ی ما حذف شدند.یافته‌ها: اندازه‌گیری آمیلاز مایعات سروزی و سرم در تعیین منشأ افیوژن‌ها در هیچ یک از بیماران مؤثر نبود. سطح آمیلاز بیشتر از ١٦٠ واحد در لیتر (حد بالای سطح طبیعی) فقط در ١٢ نفر از ١٧٦ فرد مورد مطالعه )٦ درصد( و 6/13درصد در گروه افیوژن بدخیم وجود داشت. همچنین هیچ ارتباطی بین وجود افیوژن بدخیم و سطح آمیلاز سرم وجود نداشت (73/0 = P).نتیجه‌گیری: اندازه‌گیری روتین سطح آمیلاز مایع پلور و پریتوئن از نظر بالینی ارزشمند نیست، زیرا اگر چه سطح متوسط آمیلاز مایعات سروزی در گروه افیوژن بدخیم بالاتر از سطح متوسط آمیلاز مایعات سروزی در گروه افیوژن واکنشی بود اما از لحاظ آماری معنی‌دار نبود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

A Comparative Study on Mean Levels of Amylase in Pleural and Peritoneal Effusions and Ratio of Pleural Peritoneal Fluid Amylase to Serum Amylase in Patients with Malignant Effusion and Reactive Effusion

نویسندگان [English]

  • Noushin Afshar Moghadam 1
  • Pouya Akbari 2
  • Reza Solouki 2
1 Associate Professor, Department of Pathology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, School of Medicine And Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Routine measurement of pleural and peritoneal fluid amylase is frequently recommended. However, the efficiency of this method is still unknown.Methods: In order to find out the practical value of routine measurements of pleural and peritoneal amylase and serum fluid in the evaluation of pleural and peritoneal effusions, amylase level was measured in the fluids and serum by the kinetics method (amyloclastic) and an alpha-amylase kit in 176 patients undergoing thoracentesis and peritoneocentesis during an 18-month period (from March 2010 to September 2011). These patients were divided into a group with malignant effusion and another group with reactive effusion. There were 122 patients with effusions after malignancy, 44 with effusions following benign diseases, and 10 with effusions of unknown origin. Infectious and inflammatory effusions were excluded from our study.Findings: Measurement of amylase levels in serous and serum fluid was not effective in determining the origin of effusions in any of the patients. Amylase levels greater than 160 IU/L (upper than normal level) existed only in 12 patients out of 176 subjects (6%) with 13.6% being in the malignant effusion group. Moreover, there was no correlation between malignant effusion and serum amylase level (P = 0.73).Conclusion: Routine measurement of amylase levels in pleural and peritoneal fluid is not clinically important because although the average amylase level of serous fluid in the malignant effusion group was higher than the normal level in the reactive effusion group, it was not statistically significant (P = 0.08).

کلیدواژه‌ها [English]

  • Amylase
  • Amylase-rich effusion
  • Malignant effusion, Pleural effusion
  • Peritoneal effusion
  • Reactive effusion

مراجع

  1. Runyon BA. Care of patients with ascites. N Engl J Med 1994; 330(5): 337-42.
  2. Habeeb KS, Herrera JL. Management of ascites. Paracentesis as a guide. Postgrad Med 1997; 101(1): 191-200.
  3. Chernow B, Sahn SA. Carcinomatous involvement of the pleura: an analysis of 96 patients. Am J Med 1977; 63(5): 695-702.
  4. Johnston WW. The malignant pleural effusion. A review of cytopathologic diagnoses of 584 specimens from 472 consecutive patients. Cancer 1985; 56(4): 905-9.
  5. Winter WE, III, Maxwell GL, Tian C, Sundborg MJ, Rose GS, Rose PG, et al. Tumor residual after surgical cytoreduction in prediction of clinical outcome in stage IV epithelial ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 2008; 26(1): 83-9.
  6. Krausz T, Sclofield J. Metastatic disease and lymphomas. In: Gray W, McKee GT, editors. Diagnostic cytopathology. 2nd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2003. p. 153-203.
  7. Laucirica R, Schultenover SJ. Body cavity fluids. In: Ramzy I, editor. Clinical cytopathology and aspiration biopsy: Fundamental principles and practice. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 2001. p. 210-20.
  8. Sahn SA. Pleural effusion in lung cancer. Clin Chest Med 1993; 14(1): 189-200.
  9. Daniel C, Kriegel I, Di MS, Patrubani G, Levesque R, Livartowski A, et al. Use of a pleural implantable access system for the management of malignant pleural effusion: the Institut Curie experience. Ann Thorac Surg 2007; 84(4): 1367-70
  10. Fenton KN, Richardson JD. Diagnosis and management of malignant pleural effusions. Am J Surg 1995; 170(1): 69-74.
  11. Pass HI. Malignant pleural and pericardial effusions. In: Hellman S, Rosenberg SA, editors. Cancer: principles & practice of oncology. 5th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 2586-98.
  12. Colt HG. Thoracoscopic management of malignant pleural effusions. Clin Chest Med 1995; 16(3): 505-18.
  13. Ko EC, Jhala NC, Shultz JJ, Chhieng DC. Use of a panel of markers in the differential diagnosis of adenocarcinoma and reactive mesothelial cells in fluid cytology. Am J Clin Pathol 2001; 116(5): 709-15.
  14. Kim YC, Park KO, Bom HS, Lim SC, Park HK, Na HJ, et al. Combining ADA, protein and IFN-gamma best allows discrimination between tuberculous and malignant pleural effusion. Korean J Intern Med 1997; 12(2): 225-31.
  15. Foresti V, Villa A, Zubani R. Amylase concentrations in pleural effusions. Chest 1994; 105(5): 1625-6.
  16. Kitazawa M, Nakagawa M, Baba O, Sumiyoshi K, Saito Y, Nishimura T, et al. A case of amylase producing lung cancer. Kokyu To Junkan 1993; 41(4): 393-6.
  17. Joseph J, Viney S, Beck P, Strange C, Sahn SA, Basran GS. A prospective study of amylase-rich pleural effusions with special reference to amylase isoenzyme analysis. Chest 1992; 102(5): 1455-9.
  18. Lorch DG, Sahn S. Pleural effusions due to diseases below the diaphragm. Sem Respir Med 1987; 9: 75-85.
  19. Ende N. Amylase activity in body fluids. Cancer 1961; 14(5): 1109-14.
  20. Branca P, Rodriguez RM, Rogers JT, Ayo DS, Moyers JP, Light RW. Routine measurement of pleural fluid amylase is not indicated. Arch Intern Med 2001; 161(2): 228-32.
  21. Ende N. Studies of amylase activity in pleural effusions and ascites. Cancer 1960; 13: 283-7.
  22. Maton A, Prentice-Hall i. Human biology and health: Laboratory manual. 2nd ed. New Jersey: Prentice Hall; 1993.
  23. Mapp CE. Agents, old and new, causing occupational asthma. Occup Environ Med 2001; 58(5): 354-60, 290.
  24. Udani J, Hardy M, Madsen DC. Blocking carbohydrate absorption and weight loss: a clinical trial using Phase 2 brand proprietary fractionated white bean extract. Altern Med Rev 2004; 9(1): 63-9.
  25. Crochard C, Arago F, Gay-Lussac JL. Annales de chimie et de physique. Paris: chez Crochard; 1833.
  26. Light RW. Clinical manifestations and useful test. In: Light RW, editor. Pleural diseases. 3rd ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 1995. p. 36-74.
  27. Rusch VW, Harper OR. Pleural effusions in patients with malignancy. In: Roth JA, Ruckdeschel JC, Weisenburger TH, editors. Thoracic oncology.Philadelphia: Saunders; 1989. p. 594.
  28. Villena V, Perez V, Pozo F, Lopez-Encuentra A, Echave-Sustaeta J, Arenas J, et al. Amylase levels in pleural effusions: a consecutive unselected series of 841 patients. Chest 2002; 121(2): 470-4.
  29. Fahim A, Kastelik JA. The utility of pleural amylase measurement in metastatic mucinous adenocarcinoma. J R Coll Physicians Edinb 2010; 40(2): 119-20.
  30. Light RW, Ball WC, Jr. Glucose and amylase in pleural effusions. JAMA 1973; 225(3): 257-60.
  31. Basran GS, Ramasubramanian R, Verma R. Intrathoracic complications of acute pancreatitis. Br J Dis Chest 1987; 81(4): 326-31.
  32. Roseman DM, Kowlessar OD, Sleisenger MH. Pulmonary manifestations of pancreatitis. N Engl J Med 1960; 263: 294-6.
  33. Maskell NA, Butland RJ. BTS guidelines for the investigation of a unilateral pleural effusion in adults. Thorax 2003; 58(Suppl 2): ii8-17.
  34. Weiss MJ, Edondson HA, Wertman M. Elevated serum amylase associated with bronchogenic carcinoma; report of case. Am J Clin Pathol 1951; 21(11): 1057-61.
  35. Buckler H, Honeybourne D. Raised pleural fluid amylase level as an aid in the diagnosis of adenocarcinoma of the lung. Br J Clin Pract 1984; 38(10): 359-61, 371.
  36. Kramer MR, Saldana MJ, Cepero RJ, Pitchenik AE. High amylase levels in neoplasm-related pleural effusion. Ann Intern Med 1989; 110(7): 567-9.
  37. Salt WB, Schenker S. Amylase--its clinical significance: a review of the literature. Medicine (Baltimore) 1976; 55(4): 269-89.
  38. Shapiro R, Dropkin R, Finkelstein J, Aledort D, Greenstein AJ. Ovarian carcinomatosis presenting with hyperamylasemia and pleural effusion. Am J Gastroenterol 1981; 76(4): 365-8.
  39. Otsuki M, Yuu H, Maeda M, Saeki S, Yamasaki T. Amylase in the lung. Cancer 1977; 39(4): 1656-63.
  40. Devuyst O, Lambert M, Scheiff JM, Francart J. High amylase activity in pleural fluid and primary bronchogenic adenocarcinoma. Eur Respir J 1990; 3(10): 1217-20.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 29، شماره 155 - شماره پیاپی 155
مهر و آبان 1390
صفحه 1435-1443

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 09 آذر 1390
  • تاریخ بازنگری: 31 فروردین 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار