بیهوشی عمومی با شل کننده‌ی عضلانی در یک بیمار مبتلا به آتروفی عضلانی نخاعی نوع III: گزارش مورد

نوع مقاله : گزارش مورد

نویسنده

استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران

چکیده

مقدمه: آتروفی عضلانی نخاعی (SMA یا Spinal muscular atrophy) یک گروه از بیماری‌های وراثتی است که به علت دژنراسیون سلول‌های شاخ قدامی نخاع باعث هیپوتونی، آتروفی و ضعف عضلانی می‌شود. درمان بیهوشی این بیماران به علت این تغییرات عضلانی، مشکل است.معرفی بیمار: یک دختر 15 ساله با SMA تیپ III به علت آبسه‌ی وسیع پشت کاندیدای جراحی بود. بیمار بیهوش و انتوبه شد و سپس در وضعیت پرون قرار گرفت. برای تسهیل لوله‌گذاری آتراکوریوم (mg/kg 5/0) تجویز شد و بعد از جراحی، بیمار بیدار شد و به اتاق ریکاوری رفت. بیمار در ریکاوری دچار دیسترس تنفسی شد که دوباره ریورس شد و بعد از بهبودی کامل به ICU (Intensive care unit) منتقل شد.نتیجه‌گیری: بیماران مبتلا به SMA مستعد شلی عضلانی تأخیری در ریکاوری بعد از بیهوشی هستند. از این رو، لازم است تا حد ممکن از مصرف شل کننده‌ی عضلانی در این بیماران اجتناب گردد و در صورت ضرورت باید دوزهای کمتر استفاده شود و بعد از ریکاوری مناسب، بیمار در ICU بستری گردد. 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

General Anesthesia with Muscle Relaxant in a Patient with Spinal Muscular Atrophy Type III: A Case Report

نویسنده [English]

  • Mohammad Alipour
Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
چکیده [English]

Background: Spinal muscular atrophy (SMA) is a group of inherited diseases due to degeneration of anterior horn cells of the spinal cord; it causes hypotonia, muscle weakness and atrophy. Anesthetic management is often difficult in patients because of the muscle changes.Case Report: A 15-years-old girl (42 kg) with SMA type III due to a large abscess of low back was candidate for surgery. The patient was anesthetized and intubated and then, were subjected to surgery in the prone position. Atracurium was used to facilitate intubation (5 mg/kg). After surgery, the patient was awake and moved to the recovery room. In the recovery room, she went under respiratory distress; the patient was reversed again and transferred to the intensive care unit (ICU) after full recovery.Conclusion: Patients with SMA are prone to delayed muscle relaxation in postoperative recovery room. So, as possible, one should avoid the use of muscle relaxants in this patients, and if necessary, lower doses must be used.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Spinal muscular atrophy
  • General anesthesia
  • Muscle relaxant
  1. Hussain A. Anaesthesia for spinal muscular atrophy. The Internet Journal of Anesthesiology 2007; 16(2) [Online]. [cited 2007]; Available from: URL: http://ispub.com/IJA/16-2/5704.
  2. Munsat T. The spinal muscular atrophies. In: Munsat T, editor. Current neurology. St. Louis, MO: Mosby Yearbook; 1994. p. 55–71.
  3. Veen A, Molenbuur B, Richardson FJ. Epidural anaesthesia in a child with possible spinal muscular atrophy. Paediatr Anaesth 2002; 12(6): 556-8.
  4. Watts JC. Total intravenous anaesthesia without muscle relaxant for eye surgery in a patient with Kugelberg-Welander Syndrome. Anaesthesia 2003; 58(1): 96.
  5. Kitson R, Williams V, Howell C. Caesarean section in a parturient with type III spinal muscular atrophy and pre-eclampsia. Anaesthesia 2004; 59(1): 94-5.
  6. Habib AS, Helsley SE, Millar S, Deballi P, III, Muir HA. Anesthesia for cesarean section in a patient with spinal muscular atrophy. J Clin Anesth 2004; 16(3): 217-9.
  7. Argyra E, Staikou C, Polymeneas G, Markatou CM. Anesthetic management of spinal muscular atrophy for laparoscopic cholecystectomy. The Indian Anaesthetists' Forum 2006; 2: 1-3.
  8. Singh GP, Prabhakar H, Chowdhury T. Anesthetic management of patient with Kugelberg-Welander syndrome undergoing removal of scalp dermoid. J Neurosurg Anesthesiol 2011; 23(2): 170-1.
  9. Bollag L, Kent C, Richebe P, Landau R. Anesthetic management of spinal muscle atrophy type II in a parturient. Local Reg Anesth 2011; 4: 15-20.
  10. Liu XF, Wang DX, Ma D. Using General Anesthesia plus Muscle Relaxant in a Patient with Spinal Muscular Atrophy Type IV: A Case Report. Case Rep Anesthesiol 2011; 2011: 743587.
  11. McLoughlin L, Bhagvat P. Anaesthesia for caesarean section in spinal muscular atrophy type III. Int J Obstet Anesth 2004; 13(3): 192-5.
  12. Stucke AG, Stuth EA. Use of rapacuronium in a child with spinal muscular atrophy. Paediatr Anaesth 2001; 11(6): 725-8.