مقایسه‌ی تأثیر استامینوفن وریدی (آپوتل®) و مورفین وریدی در کنترل درد ناشی از شکستگی تروماتیک ساعد و ساق پا در بالغین

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی و کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استادیار، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: این مطالعه، با هدف بررسی اثر ضد دردی استامینوفن وریدی در مقایسه با مورفین وریدی در بیماران دچار شکستگی ساق پا و ساعد دست انجام شد.روش‌ها: این مطالعه، یک مطالعه کارآزمایی دو سو کور بود که بر روی بیماران 65-15 ساله‌ی مبتلا به شکستگی ساق پا و ساعد دست با درد متوسط تا شدید (نمره‌ی VAS یا Visual analog scale بیشتر از 4) انجام شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. در گروه اول، استامینوفن با دوز 1 گرم و در گروه دوم مورفین با دوز 1/0 میلی‌گرم در هر کیلوگرم در 100 میلی‌لیتر نرمال سالین تزریق شد. بعد از 30 دقیقه، درد بیماران با استفاده از مقیاس آنالوگ اندازه‌گیری شد. عواض جانبی دارو نیز ثبت گردید.یافته‌ها: 55 بیمار وارد مطالعه شدند. نمره‌ی درد در مقیاس آنالوگ بین گروهی که استامینوفن دریافت کرده بودند، با گروهی که مورفین دریافت کرده بودند، تفاوت معنی‌داری نداشت (140/0 = P)، اما در مورد عوارض جانبی، بین دو گروه تفاوت معنی‌داری وجود داشت (014/0 = P).نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد، استامینوفن وریدی در مقایسه با مورفین وریدی، سطح درمانی مشابه، اما عوارض جانبی کمتری دارد. مطالعات بزرگ‌تری توصیه می‌شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparing the Effect of Intravenous Acetaminophen (Apotel®) and Intravenous Morphine in Controlling the Pain of Forearm and Leg Fractures in Adults

نویسندگان [English]

  • Marzieh Mollaei 1
  • Mehrdad Esmailian 2
  • Farhad Heydari 2
1 Student of Medicine, School of Medicine AND Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This study evaluated the analgesic and safety effects of intravenous acetaminophen versus intravenous morphine in management of pain in forearm and leg fractures.Methods: This study was a randomized double-blind clinical trial conducted on patients (15-60 years-old) with forearm and leg fracture and moderate to severe pain (pain score of 4 or more). Patients were randomized in to two groups, then, 1 g of intravenous acetaminophen or 0.1 mg/kg morphine was infused in 100 ml normal saline to either acetaminophen or morphine group. The pain severity was measured by Numeric Rating scale on arrival and 30 minutes after drug administration. The adverse reactions were also recorded.Findings: 55 patients were entered. There was no significant difference in analgesic effect between the Intravenous Acetaminophen and morphine groups (P = 0.140), but, there was a significant difference in side effects between the two groups. (P = 0.014).Conclusion: Intravenous acetaminophen appears to provide a similar level of analgesic comparable to intravenous morphine in limb fracture, however, further larger studies are required.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Acetaminophen
  • Morphine
  • Pain management
  • Emergency Department

مراجع

  1. Ferrell BR, Pasero Ch, McCaffery M. Pain assessment and pharmacologic management. 1st ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2010.
  2. Jarzyna D, Jungquist CR, Pasero C, Willens JS, Nisbet A, Oakes L, et al. American Society for Pain Management Nursing guidelines on monitoring for opioid-induced sedation and respiratory depression. Pain Manag Nurs 2011; 12(3): 118-45.
  3. Bertolini A, Ferrari A, Ottani A, Guerzoni S, Tacchi R, Leone S. Paracetamol: New vistas of an old drug. CNS Drug Rev 2006; 12(3-4): 250-75.
  4. Malaise O, Bruyere O, Reginster JY. Intravenous paracetamol: A review of efficacy and safety in therapeutic use. Future Neurology 2007; 2(6): 673-88.
  5. Svensson CI, Yaksh TL. The spinal phospholipase-cyclooxygenase-prostanoid cascade in nociceptive processing. Annu Rev Pharmacol Toxicol 2002; 42: 553-83.
  6. Wilgus TA, Ross MS, Parrett ML, Oberyszyn TM. Topical application of a selective cyclooxygenase inhibitor suppresses UVB mediated cutaneous inflammation. Prostaglandins Other Lipid Mediat 2000; 62(4): 367-84.
  7. Gregoire N, Hovsepian L, Gualano V, Evene E, Dufour G, Gendron A. Safety and pharmacokinetics of paracetamol following intravenous administration of 5 g during the first 24 h with a 2-g starting dose. Clin Pharmacol Ther 2007; 81(3): 401-5.
  8. Benson GD, Koff RS, Tolman KG. The therapeutic use of acetaminophen in patients with liver disease. Am J Ther 2005; 12(2): 133-41.
  9. Sinatra RS, Jahr JS, Reynolds LW, Viscusi ER, Groudine SB, Payen-Champenois C. Efficacy and safety of single and repeated administration of 1 gram intravenous acetaminophen injection (paracetamol) for pain management after major orthopedic surgery. Anesthesiology 2005; 102(4): 822-31.
  10. Dejonckheere M, Desjeux L, Deneu S, Ewalenko P. Intravenous tramadol compared to propacetamol for postoperative analgesia following thyroidectomy. Acta Anaesthesiol Belg 2001; 52(1): 29-33.
  11. Hernandez-Palazon J, Tortosa JA, Martinez-Lage JF, Perez-Flores D. Intravenous administration of propacetamol reduces morphine consumption after spinal fusion surgery. Anesth Analg 2001; 92(6): 1473-6.
  12. Masoumi K, Forouzan A, Asgari DA, Feli M, Barzegari H, Khavanin A. Comparison of clinical efficacy of intravenous acetaminophen with intravenous morphine in acute renal colic: a randomized, double-blind, controlled trial. Emerg Med Int 2014; 2014: 571326.
  13. Azizkhani R, Pourafzali SM, Baloochestani E, Masoumi B. Comparing the analgesic effect of intravenous acetaminophen and morphine on patients with renal colic pain referring to the emergency department: A randomized controlled trial. J Res Med Sci 2013; 18(9): 772-6.
  14. Serinken M, Eken C, Turkcuer I, Elicabuk H, Uyanik E, Schultz CH. Intravenous paracetamol versus morphine for renal colic in the emergency department: A randomised double-blind controlled trial. Emerg Med J 2012; 29(11): 902-5.
  15. Esmailian M, Moshiri R, Zamani M. Comparison of the analgesic effect of intravenous acetaminophen and morphine sulfate in rib fracture; A randomized double-blind clinical trial. Emerg (Tehran) 2015; 3(3): 99-102.
  16. Khan ZU, Iqbal J, Saleh H, El Deek AM. Intravenous Paracetamol is as effective as Morphine in Knee Arthroscopic day surgery procedures. Pak J Med Sci 2007; 23(6): 851-3.
  17. Craig M, Jeavons R, Probert J, Benger J. Randomised comparison of intravenous paracetamol and intravenous morphine for acute traumatic limb pain in the emergency department. Emerg Med J 2012; 29(1): 37-9.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 34، شماره 376 - شماره پیاپی 376
فروردین و اردیبهشت 1395
صفحه 293-298

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 18 مرداد 1394
  • تاریخ بازنگری: 06 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار