بررسی ارتباط بین سطح سرمی پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا و عملکرد باقی مانده‌ی کلیه در بیماران دیالیز صفاقی در طی یک سال

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: در بیماران تحت درمان با دیالیز صفاقی، عمکرد باقی مانده‌ی کلیه در کلیرانس مواد کمک می‌کند. در برخی مقالات، بیان شده است که کاهش عملکرد کلیه، ممکن است با تولید مدیاتورهای التهابی همراه باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی ارتباط بین سطح سرمی پروتئین واکنشگر C با حساسیت بالا و عملکرد باقی مانده در بیماران تحت دیالیز صفاقی در طی یک سال بود.روش‌ها: مطالعه به صورت آینده‌نگر انجام شد. عملکرد باقی مانده‌ی کلیه با استفاده از محاسبه‌ی کلیرانس کلیوی کراتینین و Kt/V کلیوی (کلیرانس اوره × زمان دیالیز تقسیم بر حجم توزیع اوره) تخمین زده شد. سطح سرمی hs-CRP و کلیرانس کلیوی کراتینین و Kt/V کلیوی، در شروع مطالعه، 6 و 12 ماه بعد از شروع مطالعه اندازه‌گیری شد و سیر تغییرات آن‌ها و ارتباطشان با هم در طی یک سال بررسی گردید.یافته‌ها: در مطالعه‌ی حاضر، تمام 96 بیمار مورد مطالعه، تا پایان مطالعه شرکت داشتند. میانگین سطح سرمی hs-CRP در شروع مطالعه و 6 و 12 ماه بعد از آن به ترتیب 585/3، 205/4 و 738/4 میلی‌گرم/لیتر بود. میانگین کلیرانس کلیوی کراتینین در شروع مطالعه و 6 و 12 ماه بعد از آن به ترتیب 186/58، 054/37 و 299/36 میلی‌لیتر در دقیقه بود. Kt/V کلیوی نیز در ابتدای مطالعه و 6 و 12 ماه بعد از آن به ترتیب 627/3، 813/1 و 841/0 بود.نتیجه‌گیری: واکاوی داده‌ها بیانگر ارتباط معکوس بین تغییرات سطح سرمی hs-CRP و عملکرد باقی مانده‌ی کلیه در بیماران دیالیز صفاقی طی یک سال بود؛ هر چند این رابطه معنی‌دار نبود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Relationship between Serum Level of High-Sensitivity C-Reactive Protein (hs-CRP) and Residual Renal Function in Patients under Peritoneal Dialysis during One Year

نویسندگان [English]

  • Shiva Seirafian 1
  • Mojgan Mortazavi 1
  • Azadeh Falahatkar 2
1 Associate Professor, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Residual renal function helps the part of solute clearance in patients under peritoneal dialysis. Some studies showed that decline in renal function maybe associate with production of inflammatory mediators in these patients. The aim of this study was to assess the relationship between serum level of high-sensitive C-reactive protein (hs-CRP) and residual renal function in patients under peritoneal dialysis during one year.Methods: In this prospective study, residual renal function estimated by determination of renal creatinine clearance (R Clcr) and renal Kt/V (a number used to quantify hemodialysis and peritoneal treatment adequacy). Serum level of hs-CRP and renal creatinine clearance and renal Kt/V was measured at baseline, and 6 and 12 month after start of study and changes of these parameters during the year and their relationship with together were studied.Findings: Among 96 patients, we did not lose any patients for final analysis. Mean serum level of hs-CRP at baseline, and 6 and 12 months later was 3.585, 4.205, and 4.738 mg/l, respectively. Mean renal creatinine clearance was 58.186, 37.054, 36.299 ml/minute at baseline, and 6 and 12 months later, respectively. Mean renal Kt/V at baseline, and 6 and 12 months later was 3.627, 1.813 and 0.841, respectively.Conclusion: Finally, our statistical analysis showed the negative relationship between changes of serum level of hs-CRP and residual renal function in patients under peritoneal dialysis during one year; but, this relationship was not significant.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Peritoneal dialysis
  • Renal Failure
  • C-Reactive Protein
  • Creatinine
  • Urea

مراجع

  1. Lameire NH. The impact of residual renal function on the adequacy of peritoneal dialysis. Contrib Nephrol 1998; 124: 76-93.
  2. Bargman JM, Thorpe KE, Churchill DN. Relative contribution of residual renal function and peritoneal clearance to adequacy of dialysis: A reanalysis of the CANUSA study. J Am Soc Nephrol 2001; 12(10): 2158-62.
  3. Panichi V, Migliori M, De PS, Taccola D, Bianchi AM, Norpoth M, et al. C-reactive protein as a marker of chronic inflammation in uremic patients. Blood Purif 2000; 18(3): 183-90.
  4. Nakanishi I, Moutabarrik A, Okada N, Kitamura E, Hayashi A, Syouji T, et al. Interleukin-8 in chronic renal failure and dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1994; 9(10): 1435-42.
  5. Zimmermann J, Herrlinger S, Pruy A, Metzger T, Wanner C. Inflammation enhances cardiovascular risk and mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 1999; 55(2): 648-58.
  6. Stenvinkel P, Heimburger O, Paultre F, Diczfalusy U, Wang T, Berglund L, et al. Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int 1999; 55(5): 1899-911.
  7. Panichi V, Migliori M, De Pietro S, Taccola D, Bianchi AM, Norpoth M, et al. C reactive protein in patients with chronic renal diseases. Ren Fail 2001; 23(3-4): 551-62.
  8. Chung SH, Heimburger O, Stenvinkel P, Bergstrom J, Lindholm B. Association between inflammation and changes in residual renal function and peritoneal transport rate during the first year of dialysis. Nephrol Dial Transplant 2001; 16(11): 2240-5.
  9. Panichi V, Migliori M, De Pietro S, Taccola D, Bianchi AM, Norpoth M, et al. C-reactive protein as a marker of chronic inflammation in uremic patients. Blood Purif 2000; 18(3): 183-90.
  10. Avram MM, Fein PA, Paluch MM, Schloth T, Chattopadhyay J. Association between C-reactive protein and clinical outcomes in peritoneal dialysis patients. Adv Perit Dial 2005; 21: 154-8.
  11. Hackam DG, Anand SS. Emerging risk factors for atherosclerotic vascular disease: a critical review of the evidence. JAMA 2003; 290(7): 932-40.
  12. Qureshi AR, Alvestrand A, Divino-Filho JC, Gutierrez A, Heimburger O, Lindholm B, et al. Inflammation, malnutrition, and cardiac disease as predictors of mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2002; 13(Suppl 1): S28-S36.
  13. Iseki K, Tozawa M, Yoshi S, Fukiyama K. Serum C-reactive protein (CRP) and risk of death in chronic dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 1999; 14(8): 1956-60.
  14. Ikizler TA, Wingard RL, Harvell J, Shyr Y, Hakim RM. Association of morbidity with markers of nutrition and inflammation in chronic hemodialysis patients: a prospective study. Kidney Int 1999; 55(5): 1945-51.
  15. Yeun JY, Levine RA, Mantadilok V, Kaysen GA. C-Reactive protein predicts all-cause and cardiovascular mortality in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2000; 35(3): 469-76.
  16. Haubitz M, Brunkhorst R, Wrenger E, Froese P, Schulze M, Koch KM. Chronic induction of C-reactive protein by hemodialysis, but not by peritoneal dialysis therapy. Perit Dial Int 1996; 16(2): 158-62.
  17. Brockhaus M, Bar-Khayim Y, Gurwicz S, Frensdorff A, Haran N. Plasma tumor necrosis factor soluble receptors in chronic renal failure. Kidney Int 1992; 42(3): 663-7.
  18. Chung SH, Heimburger O, Stenvinkel P, Qureshi AR, Lindholm B. Association between residual renal function, inflammation and patient survival in new peritoneal dialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2003; 18(3): 590-7.
  19. Memoli B, Postiglione L, Cianciaruso B, Bisesti V, Cimmaruta C, Marzano L, et al. Role of different dialysis membranes in the release of interleukin-6-soluble receptor in uremic patients. Kidney Int 2000; 58(1): 417-24.
  20. Wang AY, Woo J, Wang M, Sea MM, Sanderson JE, Lui SF, et al. Important differentiation of factors that predict outcome in peritoneal dialysis patients with different degrees of residual renal function. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(2): 396-403.
  21. Pecoits-Filho R, Heimburger O, Barany P, Suliman M, Fehrman-Ekholm I, Lindholm B, et al. Associations between circulating inflammatory markers and residual renal function in CRF patients. Am J Kidney Dis 2003; 41(6): 1212-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 454 - شماره پیاپی 454
آذر و دی 1396
صفحه 1572-1578

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 04 اردیبهشت 1396
  • تاریخ بازنگری: 08 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار