مقایسه‌ی اثر افزودن نیتروگلیسیرین، دگزامتازون و دارونما به لیدوکائین در بی‌حسی ناحیه‌ای داخل وریدی: یک مطالعه‌ی بالینی تصادفی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

2 استاد، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

3 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

4 متخصص بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

5 دکتری داروسازی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران

چکیده

مقدمه: چندین مطالعه در مورد اثرات افزودن هر یک از داروهای نیتروگلیسیرین و دگزامتازون به لیدوکائین، بر کیفیت بی‌حسی ناحیه‌ای داخل وریدی انجام شده است. با این حال، مطالعه‌ای در مورد مقایسه‌ی اثرات افزودن این دو دارو به این منظور انجام نشده است. مطالعه‌ی حاضر، به منظور مقایسه‌ی اثرات افزودن نیتروگلیسیرین یا دگزامتازون به لیدوکائین بر کیفیت بیهوشی ناحیه‌ای داخل وریدی طراحی گردید.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور، 90 بیمار با درجات بیهوشی I و II بر اساس American Society of Anesthesiologists (ASA) کاندیدای عمل جراحی انتخابی دست و ساعد، به طور تصادفی وارد یکی از سه گروه لیدوکائین (لیدوکائین + دارونما)، دگزامتازون (لیدوکائین + دگزامتازون) و نیتروگلیسیرین (لیدوکائین + نیتروگلیسیرین) شدند. زمان شروع بلوک‌های حسی و حرکتی و از بین رفتن آن‌ها، زمان شروع درد تورنیکه، میزان مواد مخدر مورد نیازدر طی ریکاوری بیماران و عوارض جانبی احتمالی، ثبت و در سه گروه مقایسه شد.یافته‌ها: شروع بلوک حسی و حرکتی در گروه‌های دگزامتازون و نیتروگلیسیرین در مقایسه با گروه لیدوکائین سریع‌تر بود (050/0 > P). زمان از بین رفتن بلوک حسی و حرکتی، به طور واضحی در گروه دگزامتازون طولانی‌تر بود و مصرف مخدر نیز در این گروه در مقایسه با دو گروه دیگر کمتر بود (050/0 > P). اختلاف معنی‌داری از نظر شروع درد تورنیکه بین سه گروه وجود نداشت (050/0 > P). از نظر سن، جنس و مدت زمان عمل جراحی، اختلاف معنی‌داری بین سه گروه وجود نداشت (050/0 < P).نتیجه‌گیری: افزودن دگزامتازون به لیدوکائین در بی‌حسی ناحیه‌ای داخل وریدی، کیفیت بی‌حسی را بیش از نیتروگلیسیرین و دارونما بهبود می‌بخشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparing the Effect of Nitroglycerine and Dexamethasone as Adjuvants in Intravenous Regional Anesthesia: A Randomized Clinical Trial

نویسندگان [English]

  • Ebrahim Hassani 1
  • Alireza Mahoori 2
  • Mir-Mousa Aghdashi 3
  • Negin Hoseinzadeh 4
  • Asma Hassani 5
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
2 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
3 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
4 Anesthesiologist, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
5 Pharmacologist, Urmia University of Medical Sciences, Urmia, Iran
چکیده [English]

Background: Previous studies evaluated the effects of adding nitroglycerin and dexamethasone to lidocaine on the quality of the intravenous regional anesthesia (IVRA). However, no comparison was so far made between the two drugs when they are used as adjuvants in intravenous regional anesthesia. This study was designed to compare the effects of adding nitroglycerin or dexamethasone to lidocaine on the quality of intravenous regional anesthesia.Methods: In a prospective randomized double-blinded clinical trial study, 90 patients, with the classes I and II of American Society of Anesthesiologists (ASA) grading, undergoing hand or forearm surgery were randomly allocated into three groups of lidocaine (lidocaine + placebo), dexamethasone (lidocaine + dexamethasone), and nitroglycerin (lidocaine + nitroglycerin). The onset and the recovery times from sensory and motor blocks, the starting time of tourniquet pain, the amount of narcotics required during patients’ recovery, and probable side effects were all recorded and compared between the three groups.Findings: The onsets of sensory and motor blocks occurred earlier in dexamethasone and nitroglycerin groups in comparing to lidocaine group (P < 0.05). Sensory and motor block recovery time were significantly longer, and the total amount of analgesic consumption was significantly lower in dexamethasone group (P < 0.05). There was no significant difference concerning the onset of tourniquet pain (P > 0.05). No significant variations were detected in gender, age, and duration of operations among the study groups (P > 0.05).Conclusion: Adding dexamethasone to lidocaine in intravenous regional anesthesia improves the quality of anesthesia more than nitroglycerin and placebo.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Dexamethasone
  • Nitroglycerine
  • Lidocaine
  • Anesthesia
  • Regional
  • Intravenous

مراجع

  1. Mahoori A, Noroozinia H, Hasani E, Hosainzadeh S. The effect of pre-operative administration of gabapentin on post-operative pain relief after herniorrhaphy. Saudi J Anaesth 2014; 8(2): 220-3.
  2. Khalili G, Attari MA, Rahnama H. Comparative study of the effects of pre-emptive use of intravenous lidocaine and intramuscular piroxicam on muscular pain after lower abdominal surgery under the general anesthesia. J Isfahan Med Sch 2017; 34(410): 1481-6. [In Persian].
  3. Hickey R, Rogers JN. Regional. In: Dillman D, Noorily SH, editors. Decision making in anesthesiology. 4th ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2007. p. 4-7.
  4. Naghibi K, Moradi-Farsani D, Hirmandpour A, Forutan A. Comparison of the effect of dexamethasone, acetaminophen, and normal saline on the prevention of headache in patients under elective cesarean section. J Isfahan Med Sch 2017; 35(424): 345-50. [In Persian].
  5. Berde CB, Strichartz GR. Local anesthetics. In: Miller RD, editor. Miller's anesthesia. 7th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2015. 1028, 53.
  6. Safavi M, Honarmand A, Yazdanpanah A. Adding metoclopramide to lidocaine for intravenous regional anesthesia in trauma patients. Adv Biomed Res 2014; 3: 45.
  7. Abbasivash R, Hassani E, Aghdashi MM, Shirvani M. The effect of nitroglycerin as an adjuvant to lidocaine in intravenous regional anesthesia. Middle East J Anaesthesiol 2009; 20(2): 265-9.
  8. Elmetwaly KF, Hegazy NA, Aboelseoud AA, Alshaer AA. Does the use of ketamine or nitroglycerin as an adjuvant to lidocaine improve the quality of intravenous regional anesthesia? Saudi J Anaesth 2010; 4(2): 55-62.
  9. Mahoori A, Hassani E, Noroozinia H, Javaheri N, Hatami S. Theophylline versus acetaminophen in the treatment of post-dural puncture headache (PDPH). Middle East J Anaesthesiol 2013; 22(3): 289-92.
  10. Asadi HK, Mehri D. The analgesic effect of nitroglycerin added to lidocaine on quality of intravenous regional anesthesia in patients undergoing elective forearm and hand surgery. Acta Cir Bras 2013; 28(1): 19-25.
  11. Memis D, Turan A, Karamanlioglu B, Pamukcu Z, Kurt I. Adding dexmedetomidine to lidocaine for intravenous regional anesthesia. Anesth Analg 2004; 98(3): 835-40, table.
  12. Jankovic RJ, Visnjic MM, Milic DJ, Stojanovic MP, Djordjevic DR, Pavlovic MS. Does the addition of ketorolac and dexamethasone to lidocaine intravenous regional anesthesia improve postoperative analgesia and tourniquet tolerance for ambulatory hand surgery? Minerva Anestesiol 2008; 74(10): 521-7.
  13. Bigat Z, Boztug N, Hadimioglu N, Cete N, Coskunfirat N, Ertok E. Does dexamethasone improve the quality of intravenous regional anesthesia and analgesia? A randomized, controlled clinical study. Anesth Analg 2006; 102(2): 605-9.
  14. Hassani E, Mahoori A, Aghdashi MM, Pirnejad H. Evaluating the quality of intravenous regional anesthesia following adding dexamethasone to lidocaine. Saudi J Anaesth 2015; 9(4): 418-21.
  15. Nazemroaya B, Mohammadi AH, Najafian J, Moradi-Farsani D. Effect of preemptive midazolam on post-electroconvulsive-therapy (ECT) headache, myalgia, and nausea and vomiting. J Isfahan Med Sch 2017; 35(417): 26-31. [In Persian].
  16. Rahimi M, Farsani DM, Naghibi K, Alikiaii B. Preemptive morphine suppository for postoperative pain relief after laparoscopic cholecystectomy. Adv Biomed Res 2016; 5: 57.
  17. Moradi-Farsani D, Naghibi K, Taheri S, Ali-Kiaii B, Rahimi-Varposhti M. Effects of age and gender on acute postoperative pain after cataract surgery under topical anesthesia and sedation. J Isfahan Med Sch 2017; 34(414): 1627-33. [In Persian].
  18. Moradi-Farsani D, Akrami F, Naghibi K, Alikiaii B, Nazemorroaya B. the effect of age and sex on postoperative pain after deep vitrectomy. J Isfahan Med Sch 2017; 34(415): 1660-5. [In Persian].
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 462 - شماره پیاپی 462
بهمن و اسفند 1396
صفحه 1873-1878

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 17 مهر 1396
  • تاریخ بازنگری: 06 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار