بررسی مقایسه‌ای عوارض زخم در برش‌ جراحی به روش‌های خط وسط (Midline) و L معکوس در اعمال جراحی لاپاراتومی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 استادیار، گروه آمار و اپیدمیولوژی، دانشکده‌ی بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران

چکیده

مقدمه: انتخاب برش جراحی برای لاپاراتومی به عوامل متعددی نظیر ناحیه‌ی نیازمند آشکار شدن (Exposure)، اورژانسی بودن عمل و تشخیص جراح بستگی دارد. این مطالعه، با هدف مقایسه‌ی عوارض شایع زخم جراحی در دو روش برش جراحی خط وسط (Midline) و L معکوس انجام شد تا با شناخت نقاط قوت و ضعف هر یک از روش‌ها، بتوان در شرایط مختلف به تناسب نیاز از آن‌ها استفاده نمود.روش‌ها: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی 68 بیمار که طی سال‌های 95-1394 در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان تحت عمل لاپاراتومی قرار گرفته بودند، انجام شد. 34 نفر از این بیماران، با روش برش جراحی Midline و 34 نفر با روش برش جراحی L معکوس تحت عمل قرار گرفته بودند. بیماران در طی مدت مطالعه از نظر شدت درد بعد از عمل، عفونت زخم، فتق برشی و بیرون ریختن احشای شکم در اثر باز شدن فاشیا، بررسی و مقایسه گردید.یافته‌ها: بین دو گروه تفاوت معنی‌داری از نظر فتق برشی، عفونت زخم و بیرون ریختن احشای شکم در اثر باز شدن فاشیا مشاهده نشد (050/0 < P برای همه‌ی موارد). نمره‌ی شدت درد نیز در دو گروه مشابه بود.نتیجه‌گیری: با توجه به مشابه بودن عوارض زخم در دو گروه، می‌توان در شرایط مختلف و بسته به نیاز از دو روش مورد مطالعه استفاده کرد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of Wound Complications in Midline versus Reverse L Incisions in Laparotomy Surgeries

نویسندگان [English]

  • Behnam Sanei 1
  • Asadollah Roshani 2
  • Mohammad Javad Tarrahi 3
  • Farzad Kakaei 4
1 Associate Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Biostatistics and Epidemiology, School of Health, Isfahan University of Medical sciences, Isfahan, Iran
4 Associate Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran
چکیده [English]

Background: The selection of incisions for laparotomy depends on a number of factors such as the area that needs to explore, being emergency or elective (non-emergency), and ultimately, surgeon preference. This study aimed to compare the complications of surgical wound in two methods of midline and reverse L. incision in order to recognize the complications and benefits in any circumstances.Methods: This cross-sectional study was performed on 68 patients who underwent laparotomy in Alzahra hospital in Isfahan City, Iran, during the years 2015 and 2016. 34 patients were enrolled in midline incision group, and 34 patients underwent reverse L incision. During the study, the severity of postoperative pain, wound infection, incisional hernia, and dehiscence were compared.Findings: There was no significant difference between the two groups in terms of incisional hernia, wound infection, and dehiscence (P < 0.05 for all). Pain severity was similar in both groups, too.Conclusion: Due to the similarity of wound complications in the two groups, two different methods can be used in different conditions depending on need.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Incisional hernia
  • Wound infection
  • Surgical incision

مراجع

  1. Abdominal incisions in general surgery: A review. Ann Ib Postgrad Med 2007; 5(2): 59-63.
  2. Hsu KF, Yu JC, Chen TW, Jao SW, Chan DC, Chen CJ, et al. Experience with reversed L-shaped incision for right hemicolectomy combined with liver resection. World J Surg 2009; 33(12): 2679-82.
  3. Mello F, Girao C, Castro CC, Fiuza S, Andrade R, Pimentel L, et al. De Mello's single incision for combined liver-kidney transplantation, keeping the kidney retroperitoneal: A case report. Transplant Proc 2017; 49(1): 169-71.
  4. Burger JW, van't Riet M, Jeekel J. Abdominal incisions: techniques and postoperative complications. Scand J Surg 2002; 91(4): 315-21.
  5. Bickenbach KA, Karanicolas PJ, Ammori JB, Jayaraman S, Winter JM, Fields RC, et al. Up and down or side to side? A systematic review and meta-analysis examining the impact of incision on outcomes after abdominal surgery. Am J Surg 2013; 206(3): 400-9.
  6. Fassiadis N, Roidl M, Hennig M, South LM, Andrews SM. Randomized clinical trial of vertical or transverse laparotomy for abdominal aortic aneurysm repair. Br J Surg 2005; 92(10): 1208-11.
  7. Seiler CM, Deckert A, Diener MK, Knaebel HP, Weigand MA, Victor N, et al. Midline versus transverse incision in major abdominal surgery: a randomized, double-blind equivalence trial (POVATI: ISRCTN60734227). Ann Surg 2009; 249(6): 913-20.
  8. Grantcharov TP, Rosenberg J. Vertical compared with transverse incisions in abdominal surgery. Eur J Surg 2001; 167(4): 260-7.
  9. Kearns SR, Connolly EM, McNally S, McNamara DA, Deasy J. Randomized clinical trial of diathermy versus scalpel incision in elective midline laparotomy. Br J Surg 2001; 88(1): 41-4.
  10. Hendrix SL, Schimp V, Martin J, Singh A, Kruger M, McNeeley SG. The legendary superior strength of the Pfannenstiel incision: A myth? Am J Obstet Gynecol 2000; 182(6): 1446-51.
  11. Fink C, Baumann P, Wente MN, Knebel P, Bruckner T, Ulrich A, et al. Incisional hernia rate 3 years after midline laparotomy. Br J Surg 2014; 101(2): 51-4.
  12. Israelsson LA, Jonsson T. Suture length to wound length ratio and healing of midline laparotomy incisions. Br J Surg 1993; 80(10): 1284-6.
  13. Vigneswaran Y, Poli E, Talamonti MS, Haggerty SP, Linn JG, Ujiki MB. Rectus abdominis atrophy after ventral abdominal incisions: midline versus chevron. Hernia 2017; 21(4): 619-22.
  14. Waldhausen JH, Davies L. Pediatric postoperative abdominal wound dehiscence: transverse versus vertical incisions. J Am Coll Surg 2000; 190(6): 688-91.
  15. Brown SR, Goodfellow PB. Transverse verses midline incisions for abdominal surgery. Cochrane Database Syst Rev 2005; (4): CD005199.
  16. Reidel MA, Knaebel HP, Seiler CM, Knauer C, Motsch J, Victor N, et al. Postsurgical pain outcome of vertical and transverse abdominal incision: design of a randomized controlled equivalence trial [ISRCTN60734227]. BMC Surg 2003; 3: 9.
  17. Kehlet H. Surgery: A midline or transverse abdominal incision? Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2009; 6(10): 571-2.
  18. Kim SH, Kim YK. Upper midline incision for liver resection. HPB (Oxford) 2013; 15(4): 273-8.
  19. Kolker AR, Brown DJ, Redstone JS, Scarpinato VM, Wallack MK. Multilayer reconstruction of abdominal wall defects with acellular dermal allograft (AlloDerm) and component separation. Ann Plast Surg 2005; 55(1): 36-41.
  20. Cassar K, Munro A. Surgical treatment of incisional hernia. Br J Surg 2002; 89(5): 534-45.
  21. Hodgson NC, Malthaner RA, Ostbye T. The search for an ideal method of abdominal fascial closure: a meta-analysis. Ann Surg 2000; 231(3): 436-42.
  22. Flum DR, Horvath K, Koepsell T. Have outcomes of incisional hernia repair improved with time? A population-based analysis. Ann Surg 2003; 237(1): 129-35.
  23. Nilsson JH, Strandberg HP, Sturesson C. Incisional hernia after open resections for colorectal liver metastases - incidence and risk factors. HPB (Oxford) 2016; 18(5): 436-41.
  24. Halm JA, Lip H, Schmitz PI, Jeekel J. Incisional hernia after upper abdominal surgery: A randomised controlled trial of midline versus transverse incision. Hernia 2009; 13(3): 275-80.
  25. Le Huu NR, Mege D, Ouaissi M, Sielezneff I, Sastre B. Incidence and prevention of ventral incisional hernia. J Visc Surg 2012; 149(5 Suppl): e3-14.
  26. Proske JM, Zieren J, Muller JM. Transverse versus midline incision for upper abdominal surgery. Surg Today 2005; 35(2): 117-21.
  27. Farges O, Belghiti J, Kianmanesh R, Regimbeau JM, Santoro R, Vilgrain V, et al. Portal vein embolization before right hepatectomy: prospective clinical trial. Ann Surg 2003; 237(2): 208-17.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 35، شماره 463 - شماره پیاپی 463
بهمن و اسفند 1396
صفحه 1916-1922

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 29 شهریور 1396
  • تاریخ بازنگری: 31 فروردین 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار