بررسی نقش پایش طولانی مدت در تصحیح الگوهای دارویی و درمان بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران

2 دانشیار، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران

3 دستیار، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: مطالعات نشان داده است در تعداد قابل توجهی از بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان، منشأ بیماری روان‌شناختی است و با پایش طولانی مدت بیماری، می‌توان موارد صرع کاذب را از صرع واقعی تفکیک کرد. از این رو، مطالعه‌ی حاضر با هدف تعیین نقش پایش طولانی مدت در تصحیح الگوهای دارویی و درمان بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان انجام شد.روش‌ها: این مطالعه، یک مطالعه‌ی مقطعی بود که بر روی بیماران متبلا به صرع مقاوم به درمان مراجعه کننده به بیمارستان آیت‌اله کاشانی اصفهان در سال‌های 95-1393 انجام شد. با استفاده از برنامه‌ی مراقبت طولانی مدت و با توجه به معیارهای این برنامه، موارد صرع کاذب از صرع واقعی جدا شد و الگوی دارویی در بیماران تصحیح گردید.یافته‌ها: در این مطالعه، 249 بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان مورد بررسی قرار گرفتند که طبق برنامه‌ی مراقبت طولانی مدت، 65 نفر (1/26 درصد) تحت درمان طبی قرار گرفتند. 75 نفر (1/30 درصد) به علت مشخص بودن کانون تشنج جهت جراحی آماده شدند. 59 نفر (7/23 درصد) جهت اقدمات تشخیصی تکمیلی به مراکز Magnetic resonance imaging (MRI)، Positron-emission tomography scan (PET scan) و Single-photon emission computed tomography (SPECT) معرفی شدند و 50 نفر (1/20 درصد) نیز به علت ابتلا به صرع کاذب، به روان‌پزشک ارجاع داده شدند.نتیجه‌گیری: پایش طولانی مدت در بیماران با تشخیص صرع مقاوم به درمان، در افتراق بیماران مبتلا به صرع کاذب بسیار سودمند است و کارایی این روش در تشخیص واقعی بیماری و بهبود بیماران غیر صرعی و حذف هزینه‌های اضافی درمان و پیش‌گیری از عوارض دارویی بسیار قابل توجه می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Long-Term Monitoring on the Correction of Medication and Treatment among Patients with Intractable Epilepsy

نویسندگان [English]

  • Mohammad Zarea 1
  • Jafar Mehvari 2
  • Nasrin Oujifard 3
1 Professor, Isfahan Neurosciences Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor, Isfahan Neurosciences Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident, Department of Neurology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Studies show that a considerable part of intractable epilepsy have psychological cause, and long-term monitoring can separate pseudoseizure from epilepsy. So, this study aimed to detect the effect of long-term monitoring on correction of medication among patients with intractable epilepsy.Methods: In a cross-sectional study, patients treated as intractable epilepsy in Ayatollah Kashani hospital, Isfahan, Iran, during the years 2016-2016 were enrolled. Using long-term monitoring, and according to criteria of this program, pseudoseizure cases were separated from true epilepsy, and medication pattern was corrected in these patients.Findings: 249 patients with intractable epilepsy were studied. According to long-term monitoring, in 65 patients (26.1%), the medication was changed, 75 (30.1%) referred for surgery, 59 (23.7%) referred for further assessment with magnetic resonance imaging (MRL), positron-emission tomography (PET) scan, and single-photon emission computed tomography (SPECT), and 50 (20.1) referred to psychologist due to pseudoseizure.Conclusion: Long-term monitoring in patients with intractable epilepsy can help to separate of pseudoseizure from true epilepsy. The efficacy of this method was proved in better diagnosis and improvement of patients with non-epileptic seizure, decreasing treatment costs, and prevention of drug side effects.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Intractable epilepsy
  • Patient Monitoring
  • Seizure

مراجع

  1. Aghaee Hakak M, Amiri H, Mohammadpour M, Vosough I, Razavi B, et al. Diagnostic and therapeutic role of long term video-EEG monitoring in patients with psychogenic non-epileptic attacks. Razavi Int J Med 2013; 1(1):17-21.
  2. Benbadis SR, O'Neill E, Tatum WO, Heriaud L. Outcome of prolonged video-EEG monitoring at a typical referral epilepsy center. Epilepsia 2004; 45(9): 1150-3.
  3. Cascino GD. Clinical indications and diagnostic yield of video-electroencephalographic monitoring in patients with seizures and spells. Mayo Clin Proc 2002; 77(10): 1111-20.
  4. Erdal J, Hogenhaven H. Pitfalls in the diagnosis of epilepsy. Ugeskr Laeger 2004; 166(44): 3915-8. [In Danish].
  5. Flink R, Pedersen B, Guekht AB, Malmgren K, Michelucci R, Neville B, et al. Guidelines for the use of EEG methodology in the diagnosis of epilepsy. International League Against Epilepsy: Commission report. Commission on European Affairs: Subcommission on European Guidelines. Acta Neurol Scand 2002; 106(1): 1-7.
  6. Hui AC, Kwan P, Leung TW, Soo Y, Mok VC, Wong LK. Diagnostic value and safety of long-term video-EEG monitoring. Hong Kong Med J 2007; 13(3): 228-30.
  7. Knake S, Rosenow F, Vescovi M, Oertel WH, Mueller HH, Wirbatz A, et al. Incidence of status epilepticus in adults in Germany: A prospective, population-based study. Epilepsia 2001; 42(6): 714-8.
  8. Krebs PP. Psychogenic nonepileptic seizures. Am J Electroneurodiagnostic Technol 2007; 47(1): 20-8.
  9. Lee YY, Lee MY, Chen IA, Tsai YT, Sung CY, Hsieh HY, et al. Long-term video-EEG monitoring for paroxysmal events. Chang Gung Med J 2009; 32(3): 305-12.
  10. Mesraoua B, Deleu D, Wieser HG. Long-term monitoring: An overview. In: Stevanovic D, editor. Epilepsy: histological, electroencephalographic and psychological aspects. Rijeka, Croatia: IntechOpen; 2012. p. 145-72.
  11. Shorvon S. The classification of status epilepticus. Epileptic Disord 2005; 7(1): 1-3.
  12. Yogarajah M, Powell HW, Heaney D, Smith SJ, Duncan JS, Sisodiya SM. Long term monitoring in refractory epilepsy: the Gowers Unit experience. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80(3): 305-10.
  13. Normark MB, Erdal J, Kjaer TW. Video electroencephalography monitoring differentiates between epileptic and non-epileptic seizures. Dan Med Bull 2011; 58(9): A4305.
  14. Shellhaas RA, Chang T, Tsuchida T, Scher MS, Riviello JJ, Abend NS, et al. The American Clinical Neurophysiology Society's guideline on continuous electroencephalography monitoring in neonates. J Clin Neurophysiol 2011; 28(6): 611-7.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 468 - شماره پیاپی 468
فروردین و اردیبهشت 1397
صفحه 124-130

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 18 مهر 1396
  • تاریخ بازنگری: 07 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار