مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

بررسی مقایسه‌ای تأثیر اضافه کردن دکسمدتومیدین و فنتانیل به بوپیواکائین در بیهوشی نخاعی حین عمل جراحی دیسککتومی لومبار بر کفایت بی‌حسی و بی‌دردی حین و پس از عمل

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
1 استاد، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دستیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 متخصص داخلی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران
چکیده
مقدمه: مطالعه‌ی حاضر با هدف مقایسه‌ی تأثیر اضافه کردن دکسمدتومیدین و فنتانیل به بوپیواکائین در بیهوشی نخاعی حین عمل جراحی دیسککتومی لومبار بر کفایت بی‌حسی و بی‌دردی حین و پس از عمل انجام گردید.روش‌ها: طی یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 105 بیمار کاندیدای عمل جراحی دیسککتومی لومبار در بیمارستان کاشانی اصفهان در سال 1395 انتخاب و در سه گروه 35 نفری توزیع شدند. جهت انجام بلوک نخاعی، در گروه اول از مارکائین 15 میلی‌گرم و فنتانیل 25 میکروگرم/کیلوگرم، در گروه دوم از مارکائین و 50 میکروگرم/کیلوگرم دکسمدتومیدین و در گروه سوم، از 15 میلی‌گرم مارکائین تنها استفاده شد. کفایت بی‌حسی و بی‌دردی حین و پس از عمل بین سه گروه بررسی و مقایسه گردید.یافته‌ها: میانگین شدت درد بعد از عمل در بین سه گروه مارکائین + فنتانیل، مارکائین + دکسمدتومیدین و گروه مارکائین تنها، در دو ساعت بعد از عمل به ترتیب 50/1 ± 09/5، 10/1 ± 14/4 و 50/1 ± 89/4 (001/0 > P)، در 6 ساعت بعد از عمل، به ترتیب 50/1 ± 20/4، 20/1 ± 54/3 و 50/1 ± 54/4 (014/0 = P)، در 12 ساعت بعد از عمل به ترتیب 40/1 ± 89/3، 87/0 ± 06/3 و 60/1 ± 29/4 (001/0 = P) و در 24 ساعت بعد از عمل، به ترتیب 30/1 ± 34/4، 88/0 ± 63/2 و 64/1 ± 80/3 (001/0 = P) بود و اختلاف معنی‌داری بین سه گروه مشاهده گردید.نتیجه‌گیری: استفاده از ترکیب دکسمدتومیدین و مارکائین در بیمارانی که تحت عمل جراحی دیسک کمر با بی‌حسی موضعی قرار می‌گیرند، با کاهش مناسب درد بعد از عمل و رضایمتندی بیشتر بیمار و پزشک همراه می‌باشد.
کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله English

Comparison of the Effect of Adding Dexmedmodine and Fentanyl to Bupivacaine on the Adequacy of Anesthesia and Postoperative Pain in Lumbar Discectomy under Spinal Anesthesia

نویسندگان English

Mohamadali Attari 1
Saadat Reisi-Dehkordi 2
Farzaneh Ahanjideh 3
1 Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Internist, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
چکیده English

Background: This study aimed to compare the effect of adding dexmedmodine and fentanyl to bupivacaine on the adequacy of anesthesia and postoperative pain in lumbar discectomy under spinal anesthesia.Methods: In a clinical trial study, 105 patients who candidate for lumbar discectomy in Kashani hospital in Isfahan, Iran, during the years 2016-17 were selected and randomly divided into three groups of 35 patients. For the spinal block, in the first group, 15 mg Marcaine plus 25 µg/kg fentanyl, in the second group 15 mg Marcaine plus 50 µg/kg dexmedetomidine, and in the third group, 15 mg Marcaine alone was were injected. The adequacy of anesthesia and postoperative pain was compared between the groups during and after the surgery.Findings: The mean postoperative pain in the three groups of Marcaine + fentanyl, Marcaine + dexmedmotidine and Marcaine alone was 5.09 ± 1.5, 4.14 ± 1.1, and 4.89 ± 1.5 (P < 0.001), 4.2 ± 1.5, 3.54 ± 1.2, and 4.54 ±1.5 (P = 0.014), 3.89 ± 1.4, 3.06 ± 0.87, and 4.29 ± 1.6 (P = 0.001), and 4.34 ± 1.3, 2.63 ± 0.88, and 3.8±1.64 (P = 0.001) at 2, 6, 12, and 24 hours after the surgery, respectively, and significant differences were observed between the three groups.Conclusion: The use of the combination of dexmedmotidine and Marcaine in patients undergoing lumbar disc surgery with local anesthesia is accompanied by a reduction in the appropriate postoperative pain, and a greater satisfaction of the patient and the physician.

کلیدواژه‌ها English

Dexmedetomidine
Marcaine
Postoperative pain
Discectomy
  1. McVey JD, Tobias JD. Dexmedetomidine and ketamine for sedation during spinal anesthesia in children. J Clin Anesth 2010; 22(7): 538-45.
  2. Selim MF, Elnabtity AM, Hasan AM. Comparative evaluation of epidural bupivacaine - dexmedetomidine and bupivacaine -fentanyl on Doppler velocimetry of uterine and umbilical arteries during labor. J Prenat Med 2012; 6(3): 47-54.
  3. Al-Mustafa MM, Abu-Halaweh SA, Aloweidi AS, Murshidi MM, Ammari BA, Awwad ZM, et al. Effect of dexmedetomidine added to spinal bupivacaine for urological procedures. Saudi Med J 2009; 30(3): 365-70.
  4. Kaya FN, Yavascaoglu B, Turker G, Yildirim A, Gurbet A, Mogol EB, et al. Intravenous dexmedetomidine, but not midazolam, prolongs bupivacaine spinal anesthesia. Can J Anaesth 2010; 57(1): 39-45.
  5. Martin E, Ramsay G, Mantz J, Sum-Ping ST. The role of the alpha2-adrenoceptor agonist dexmedetomidine in postsurgical sedation in the intensive care unit. J Intensive Care Med 2003; 18(1): 29-41.
  6. Maroof M, Khan S, Jain D, Khan RM, Maroof SM. Evaluation of effect of dexmedetomidine in reducing shivering following epidural anesthesia. Anesthesiology 2004; 101: A495.
  7. Shah A, Patel I, Gandhi R. Haemodynamic effects of intrathecal dexmedetomidine added to ropivacaine intraoperatively and for postoperative analgesia. Int J Basic Clin Pharmacol 2013; 2(1): 26-9.
  8. Kanazi GE, Aouad MT, Jabbour-Khoury SI, Al Jazzar MD, Alameddine MM, Al-Yaman R, et al. Effect of low-dose dexmedetomidine or clonidine on the characteristics of bupivacaine spinal block. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50(2): 222-7.
  9. Al-Mustafa MM, Badran IZ, Abu-Ali HM, Al-Barazangi BA, Massad IM, Al-Ghanem SM. Intravenous dexmedetomidine prolongs bupivacaine spinal analgesia. Middle East J Anaesthesiol 2009; 20(2): 225-31.
  10. Solanki SL, Bharti N, Batra YK, Jain A, Kumar P, Nikhar SA. The analgesic effect of intrathecal dexmedetomidine or clonidine, with bupivacaine, in trauma patients undergoing lower limb surgery: a randomised, double-blind study. Anaesth Intensive Care 2013; 41(1): 51-6.
  11. Mohamed SA, Fares KM, Mohamed AA, Alieldin NH. Dexmedetomidine as an adjunctive analgesic with bupivacaine in paravertebral analgesia for breast cancer surgery. Pain Physician 2014; 17(5): E589-E598.
  12. Abdallah FW, Abrishami A, Brull R. The facilitatory effects of intravenous dexmedetomidine on the duration of spinal anesthesia: a systematic review and meta-analysis. Anesth Analg 2013; 117(1): 271-8.
  13. Wu HH, Wang HT, Jin JJ, Cui GB, Zhou KC, Chen Y, et al. Does dexmedetomidine as a neuraxial adjuvant facilitate better anesthesia and analgesia? A systematic review and meta-analysis. PLoS One 2014; 9(3): e93114.
دوره 36، شماره 473 - شماره پیاپی 473
خرداد و تیر 1397
صفحه 292-298

  • تاریخ دریافت 09 آذر 1396
  • تاریخ پذیرش 17 فروردین 1401