مقایسه‌ی سه روش دیسککتومی باز و نوکلئوپلاستی با گاز ازن و نوکئوپلاستی بدون گاز ازن بر میزان بهبودی، عوارض و درد بعد از عمل در بیماران مبتلا به فتق منفرد دیسک کمری

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، گروه جراحی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه جراحی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دستیار، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

قدمه: مطالعه‌ی حاضر با هدف مقایسه‌ی تأثیر روش دیسککتومی باز و نوکلئوپلاستی با گاز ازن و نوکئوپلاستی بدون گاز ازن بر میزان بهبودی، عوارض و درد بعد از عمل در بیماران مبتلا به فتق منفرد دیسک کمری انجام شد.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 180 بیمار مبتلا به فتق دیسک بین مهره‌ای در سه گروه 60 نفره توزیع شدند. گروه اول، تحت عمل دیسککتومی باز و گروه دوم به ترتیب تحت عمل نوکلئوپلاستی با و بدون تزریق گاز اوزون قرار گرفتند و شدت درد، عوارض بعد از عمل و میزان عود بیمار تا 24 ماه بعد از عمل، پی‌گیری و مقایسه شد.یافته‌ها: شدت کمردرد در قبل از عمل، 14 روز، یک ماه و سه ماه بعد از عمل در بین سه گروه اختلاف معنی‌داری نداشت، اما در 24 ماه بعد از عمل، بیماران تحت عمل با روش دیسککتومی باز، شدت درد کمتری داشتند (029/0 = P). تا 24 ماه بعد از عمل، 12 بیمار نیاز به عمل مجدد پیدا کردند که 2 مورد (3/3 درصد) از گروه نوکلئوپلاستی با تزریق گاز ازن و 10 مورد (7/16 درصد) از گروه نوکلئوپلاستی بدون تزریق گاز بودند و اختلاف سه گروه معنی‌دار بود (001/0 = P).نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد استفاده از روش دیسککتومی باز نسبت به نوکلئوپلاستی چه با تزریق گازو چه بدون تزریق گاز ازن، با بهبودی بیشتر و عود کمتری همراه است و هر چند که دیسککتومی باز با پایین آمدن سریع‌تر بیمار از تخت همراه نیست، اما هزینه‌ی درمانی آن پایین‌تر و نیاز به عمل مجدد نیز نسبت به نوکلئوپلاستی کمتر می‌باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of Three Methods of Open Discectomy, and Nucleoplasty with and without Ozone Injection on the Healing, Complications, and Postoperative Pain in Patients with Lumbar Disc Herniation

نویسندگان [English]

  • Saeed Abrishamkar 1
  • Amin Rastgoo 2
  • Marjan Ostad 3
  • Ehsan Mohamadhoseini 2
  • Mohamad Kamangar 2
1 Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident Department of Neurosurgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Resident, Department of Neurology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This study aimed to compare the effect of three method of open discectomy, and nucleoplasty with and without ozone injection on the healing, complications, and postoperative pain in patients with lumbar disc herniation.Methods: In this clinical trial study, 180 patients with intervertebral disc herniation were divided into three groups of 60 patients. The first group was operated using open diskectomy method, and the second and third groups were operated with nucleoplasty with and without ozone injection. The severity of pain, relapse symptoms, and postoperative complications were followed up to 24 months later, and compared between the three groups.Findings: The severity of back pain at preoperative, 14 days, and 1 and 3 months after operation was not significantly different between the three groups; but 24 months after surgery, patients with open discectomy had lower pain severity (P = 0.029). Up to 24 months later, 12 patients needed re-operation, 2 (3.3%) of nucleoplasty with ozone injection group and 10 (16.7%) of the nucleoplasty without ozone injection group, and the difference between the three groups was significant (P = 0.001).Conclusion: It seems that the use of open discectomy method, in comparison with nucleoplasty with or without gas injection, is associated with a higher rate of cure and a less recurrence rate; although open discectomy is not accompanied by a getting rid of bed quickly, but had less therapeutic costs and less need for reoperation.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Diskectomy
  • Ozone
  • Low back pain

مراجع

  1. Du Bois M, Szpalski M, Donceel P. Patients at risk for long-term sick leave because of low back pain. Spine J 2009; 9(5): 350-9.
  2. Crook J, Milner R, Schultz IZ, Stringer B. Determinants of occupational disability following a low back injury: a critical review of the literature. J Occup Rehabil 2002; 12(4): 277-95.
  3. Hara N, Oka H, Yamazaki T, Takeshita K, Murakami M, Hoshi K, et al. Predictors of residual symptoms in lower extremities after decompression surgery on lumbar spinal stenosis. Eur Spine J 2010; 19(11): 1849-54.
  4. Hansraj KK, Cammisa FP, Jr., O'Leary PF, Crockett HC, Fras CI, Cohen MS, et al. Decompressive surgery for typical lumbar spinal stenosis. Clin Orthop Relat Res 2001; (384): 10-7.
  5. Gelalis ID, Stafilas KS, Korompilias AV, Zacharis KC, Beris AE, Xenakis TA. Decompressive surgery for degenerative lumbar spinal stenosis: long-term results. Int Orthop 2006; 30(1): 59-63.
  6. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, Tosteson AN, Blood E, Hanscom B, et al. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med 2008; 358(8): 794-810.
  7. Malis LI. Lumbar stenosis. Mt Sinai J Med 1991; 58(2): 121-4.
  8. Stalder KR, Woloszko J, Brown IG, Smith CD. Repetitive plasma discharges in saline solutions. Appl Phys Lett 2001; 79(27): 4503-5.
  9. Chen YC, Lee SH, Saenz Y, Lehman NL. Histologic findings of disc, end plate and neural elements after coblation of nucleus pulposus: an experimental nucleoplasty study. Spine J 2003; 3(6): 466-70.
  10. Chen YC, Lee SH, Chen D. Intradiscal pressure study of percutaneous disc decompression with nucleoplasty in human cadavers. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28(7): 661-5.
  11. Vives M, Manos R, Yuan P, Kauffman C,Garfin S, Yetkinler D. The effect of radiofrequency energy on dural tissue: histomorphologic analysis. Eur Spine J 2002; 11(4): 418.
  12. Cohen SP, Williams S, Kurihara C, Griffith S, Larkin TM. Nucleoplasty with or without intradiscal electrothermal therapy (IDET) as a treatment for lumbar herniated disc. J Spinal Disord Tech 2005; 18(Suppl): S119-S124.
  13. Bokov A, Skorodumov A, Isrelov A, Stupak Y, Kukarin A. Differential treatment of nerve root compression pain caused by lumbar disc herniation applying nucleoplasty. Pain Physician 2010; 13(5): 469-80.
  14. Masala S, Massari F, Fabiano S, Ursone A, Fiori R, Pastore F, et al. Nucleoplasty in the treatment of lumbar diskogenic back pain: One year follow-up. Cardiovasc Intervent Radiol 2007; 30(3): 426-32.
  15. Adam D, Pevzner E, Gepstein R. Comparison of percutaneous nucleoplasty and open discectomy in patients with lumbar disc protrusions. Chirurgia (Bucur) 2013; 108(1): 94-8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 485 - شماره پیاپی 485
مرداد و شهریور 1397
صفحه 705-711

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 30 فروردین 1397
  • تاریخ بازنگری: 05 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار