بررسی تأثیر تزریق وریدی آمیودارون بر فشار ورید مرکزی در بیماران تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 دانشیار، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران

چکیده

مقدمه: مطالعه‌ی حاضر، با هدف تعیین تأثیر تزریق وریدی آمیودارون بر فشار ورید مرکزی در بیماران تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر انجام گرفت.روش‌ها: در یک مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 76 بیمار تحت عمل بای‌پس عروق کرونر در دو گروه 38 نفره توزیع شدند. در بیماران گروه مورد، بعد از خارج شدن از پمپ قلبی- ریوی، 150 میلی‌گرم آمیودارون در 100 سی‌سی سرم دکستروز 5 درصد حل شد و در عرض 10 دقیقه به بیمار تزریق گردید. در گروه شاهد، با حجم مشابه، سرم دکستروز 5 درصد در مدت زمان مشابه به بیمار تزریق گردید. بیماران بلافاصله بعد از اینداکشن بیهوشی و 15 دقیقه بعد از جداسازی از پمپ و در زمان ورود به بخش مراقبت‌های ویژه، از نظر فشار خون سیستول، دیاستول، فشار متوسط شریانی و فشار ورید مرکزی کنترل شدند و نتایج دو گروه مقایسه گردید.یافته‌ها: فشار خون سیستول، دیاستول، متوسط شریانی و ورید مرکزی، تفاوت معنی‌داری را بین دو گروه شاهد و مورد نشان نداد (05/0 < P). در طی مدت مطالعه، 8 بیمار دارای تغییرات الکتروکاردیوگرافی شدند که 7 نفر (9/18 درصد) آن‌ها از گروه شاهد و 1 نفر (2/2 درصد) از گروه مورد بودند و اختلاف دو گروه معنی‌دار بود (02/0 = P).نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد تجویز آمیودارون بعد از خارج شدن از پمپ قلبی- ریوی، تأثیر قابل توجهی بر فشار ورید مرکزی و بروز اختلال همودینامیک ندارد، اما تجویز این دارو باعث کاهش معنی‌دار بروز آریتمی در بیماران تحت عمل جراحی بای‌پس عروق کرونر می‌گردد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Intravenous Injection of Amiodarone on Central Venous Pressure in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery

نویسندگان [English]

  • Keyvan Bagheri 1
  • Arash Pour-Reza 2
  • Farrokh Yadollahi 3
1 Associate Professor, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Department of Anesthesiology, School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
چکیده [English]

Background: The aim of this study was to determine the effect of intravenous amiodarone on the central venous pressure in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery.Methods: In a clinical trial study, 76 patients underwent coronary bypass surgery were randomly divided in two groups of 38; in the first group, after exiting from cardiopulmonary bypass, 150 mg amiodarone was dissolved in 100 cc dextrose 5% serum and infused in 10 minutes. In the second group, with the same volume, dextrose 5% serum was injected to the patient over the same period. Patients in the two groups underwent anesthesia induction. Systolic, diastolic, mean arterial, and central venous pressures were measured in both groups at the time of induction, 15 minutes after separation from pump, and at the time of admission to the intensive care unit (ICU); the results of the two groups were compared.Findings: Systolic, diastolic, mean arterial and central venous pressures did not show any significant difference between the two groups (P > 0.05). During the study, 8 patients had electrocardiographic changes, of which 7 were from the control group and 1 from the amiodarone group (18.9% vs. 2.2%), and the difference between the two groups was significant (P = 0.02).Conclusion: It seems that administering amiodarone in the operative phase does not have a significant effect on central venous pressure and hemodynamic parameters; but administration of this drug significantly reduces the incidence of arrhythmia in patients undergoing coronary artery bypass graft.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Coronary Artery Bypass
  • Amiodarone
  • Central venous pressure

مراجع

  1. Kaplan JA, Reich DL, Reich DL, Lake CL, Konstadt SN. Kaplan's cardiac anesthesia. Philadelphia, PA: Saunders; 2011. p. 215-7.
  2. Miller RD, Eriksson LI. Miller's anesthesia. London, UK: Churchill Livingstone; 2009. p. 286-90.
  3. Chatterjee S, Chaudhuri D, Vedanthan R, Fuster V, Ibanez B, Bangalore S, et al. Early intravenous beta-blockers in patients with acute coronary syndrome--a meta-analysis of randomized trials. Int J Cardiol 2013; 168(2): 915-21.
  4. Fujiwara H, Sakurai M, Namai A, Kawamura T. Effect of low-dose landiolol, an ultrashort-acting beta-blocker, on postoperative atrial fibrillation after CABG surgery. Gen Thorac Cardiovasc Surg 2009; 57(3): 132-7.
  5. Brandler E, Paladino L, Sinert R. Does the early administration of beta-blockers improve the in-hospital mortality rate of patients admitted with acute coronary syndrome? Acad Emerg Med 2010; 17(1): 1-10.
  6. Installe E, Schoevaerdts JC, Gadisseux P, Charles S, Tremouroux J. Intravenous amiodarone in the treatment of various arrhythmias following cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1981; 81(2): 302-8.
  7. Dehghanzadeh S. Things we should know about CVP [Online]. [cited 2014 Jan 21]; Available from: URL: http://nurse-station.ir/archives/2925
  8. Charlier R, Deltour G, Baudine A, Chaillet F. Pharmacology of amiodarone, and anti-anginal drug with a new biological profile. Arzneimittelforschung 1968; 18(11): 1408-17.
  9. Singh BN. Amiodarone: historical development and pharmacologic profile. Am Heart J 1983; 106(4 Pt 2): 788-97.
  10. Charlier R. Cardiac actions in the dog of a new antagonist of adrenergic excitation which does not produce competitive blockade of adrenoceptors. Br J Pharmacol 1970; 39(4): 668-74.
  11. Kosinski EJ, Albin JB, Young E, Lewis SM, LeLand OS, Jr. Hemodynamic effects of intravenous amiodarone. J Am Coll Cardiol 1984; 4(3): 565-70.
  12. Levine JH, Massumi A, Scheinman MM, Winkle RA, Platia EV, Chilson DA, et al. Intravenous amiodarone for recurrent sustained hypotensive ventricular tachyarrhythmias. Intravenous Amiodarone Multicenter Trial Group. J Am Coll Cardiol 1996; 27(1): 67-75.
  13. Scheinman MM, Levine JH, Cannom DS, Friehling T, Kopelman HA, Chilson DA, et al. Dose-ranging study of intravenous amiodarone in patients with life-threatening ventricular tachyarrhythmias. The Intravenous Amiodarone Multicenter Investigators Group. Circulation 1995; 92(11): 3264-72.
  14. Yagdi T, Nalbantgil S, Ayik F, Apaydin A, Islamoglu F, Posacioglu H, et al. Amiodarone reduces the incidence of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125(6): 1420-5.
  15. Dorge H, Schoendube FA, Schoberer M, Stellbrink C, Voss M, Messmer BJ. Intraoperative amiodarone as prophylaxis against atrial fibrillation after coronary operations. Ann Thorac Surg 2000; 69(5): 1358-62.
  16. Bagshaw SM, Galbraith PD, Mitchell LB, Sauve R, Exner DV, Ghali WA. Prophylactic amiodarone for prevention of atrial fibrillation after cardiac surgery: A meta-analysis. Ann Thorac Surg 2006; 82(5): 1927-37.
  17. Haan CK, Geraci SA. Role of amiodarone in reducing atrial fibrillation after cardiac surgery in adults. Ann Thorac Surg 2002; 73(5): 1665-9.
  18. Shahbazy S, Falahat M. Need of inotrope in coronary artery bypass grafting with two methods of anesthesia. Razi J Med Sci 2005; 12(46): 343-8. [In Persian].
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 495 - شماره پیاپی 495
مهر و آبان 1397
صفحه 1044-1050

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 06 اردیبهشت 1397
  • تاریخ بازنگری: 13 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار