بررسی شکستگی باز نوع 3 اندام تحتانی در مرکز اصلی تروما در اصفهان، مرکز ایران

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 پزشک عمومی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 دستیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: از شایع‌ترین دلایل ارتوپدی مراجعه به اورژانس، آسیب‌های تروماتیک به اندام تحتانی می‌باشند. شکستگی‌های باز اندام تحتانی به سه گروه تقسیم می‌شوند که پیچیده‌ترین آن‌ها نوع 3 است که با آسیب عروقی همراه است. در مطالعه‌ی حاضر، به بررسی اپیدمیولوژیک شکستگی‌های نوع IIIC در اصفهان پرداخته شد.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر، از نوع اپیدمیولوژیک، توصیفی و مقطعی بود که بر روی 26 بیمار با شکستگی نوع IIIC بر اساس سیستم طبقه‌بندی Gustilo-Anderson در مرکز ترومای سطح I اصفهان طی سال‌های 95-1393 انجام شد. عروق درگیر (بر اساس تصویربرداری اولتراسوند Doppler)، نوع مدیریت برای بازسازی شکستگی، نوع روش بازسازی زخم (بستن اولیه یا تأخیری زخم) و مدت زمان از شروع آسیب تا بازسازی عروق بررسی شد.یافته‌ها: 26 نفر مورد بررسی قرار گرفتند. آسیب سمت راست اندام در 2/46 درصد، شکستگی تیبیا 4/65 درصد و شکستگی‌های ران در 6/34 درصد دیده شد. شایع‌ترین شریان آسیب دیده، شریان Popliteal در 2/69 درصد موارد بود. ثابت‌سازی خارجی (External fixation) رایج‌ترین روش درمان در بیماران (9/76 درصد) بود. 9/76 درصد تحت ترمیم زخم تأخیری و 07/23 درصد تحت ترمیم زخم اولیه قرار گرفتند. 6/34 درصد طی 6 ساعت اول تحت ترمیم عروقی قرار گرفتند و 6/34 درصد از بیماران به عفونت اندام تحتانی مبتلا شدند.نتیجه‌گیری: طبق یافته‌های مطالعه‌ی حاضر، شکستگی تیبیا و آسیب شریان Popliteal، شایع‌ترین آسیب‌های باز اندام تحتانی بودند و بیشترین مورد ترمیم ارتوپدی به صورت ثابت‌سازی خارجی صورت گرفت.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Assessment of Type III Lower Extremity Open Fractures in Trauma Center of Isfahan Province, Center of Iran

نویسندگان [English]

  • Shirvan Rastegar 1
  • Golchehreh Tavakol 2
  • Arash Havaei 3
  • Babak Hosseinzadeh 4
1 Assistant Professor, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 General Practitioner Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Resident, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Lower extremity traumatic injury is of most prevalent cause of orthopedic refer to emergency department. Lower extremity open fractures are divided into three subtypes that the most complex one is type III accompanied with vascular injury. This was an epidemiological study about type IIIC open fractures in Isfahan Province, Center of Iran.Methods: This was an epidemiological, descriptive, and cross-sectional study on 26 patients with type IIIC fracture based on the Gustilo-Anderson classification referred to level-I traumatic center of Isfahan during the years 2014-2016. Vascular injury (based on Doppler ultrasonography), management of fracture reconstruction, type of wound restoration (primary or delayed), and the duration between injury and vascular reconstruction were assessed.Findings: 26 cases were assessed. Right-sided injury was detected in 46.2%, tibia fracture in 65.4%, and femoral fracture in 34.6%. The most common injured artery was popliteal artery in 69.2%. External fixation was the most common technique (76.9%) of reconstruction. 76.9% and 23.07% of cases underwent delayed and primary wound restoration, respectively. 34.6% of cases underwent vascular reconstruction at first 6 hours and 34.6% of cases experienced lower extremity infection.Conclusion: According to the findings of this study, tibia fractures and popliteal artery injury were the most common injuries in open lower limb fractures. Most cases were treated with external fixation.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Fractures
  • Open
  • Vascular injuries
  • Lower extremity

مراجع

  1. Amin S, Achenbach SJ, Atkinson EJ, Khosla S, Melton LJ 3rd. Trends in fracture incidence: a population-based study over 20 years. J Bone Miner Res 2014; 29(3): 581-9.
  2. Teng GG, Curtis JR, Saag KG. Mortality and osteoporotic fractures: is the link causal, and is it modifiable? Clin Exp Rheumatol 2008; 26(5 Suppl 51): S125-S137.
  3. Giannoudis PV, Papakostidis C, Roberts C. A review of the management of open fractures of the tibia and femur. J Bone Joint Surg Br 2006; 88(3): 281-9.
  4. Sharr PJ, Buckley RE. Current concepts review: Open tibial fractures. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2014; 81(2): 95-107.
  5. Albuquerque RP, Hara R, Prado J, Schiavo L, Giordano V, do Amaral NP. Epidemiological study on tibial plateau fractures at a level I trauma center. Acta Ortop Bras 2013; 21(2): 109-15.
  6. Kim PH, Leopold SS. In brief: Gustilo-Anderson classification. [corrected]. Clin Orthop Relat Res 2012; 470(11): 3270-4.
  7. Sudkamp NP. Soft-tissue injury: Pathophysiology, evaluation, and classification. In: Ruedi T, Buckley R, Moran C, editors. AO Principles of fracture management. Stuttgart, Germany: Thieme; 2000. p. 59-77.
  8. Gustilo RB, Anderson JT. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses. J Bone Joint Surg Am 1976; 58(4): 453-8.
  9. Cross WW 3rd, Swiontkowski MF. Treatment principles in the management of open fractures. Indian J Orthop 2008; 42(4): 377-86.
  10. Tissingh EK, Memarzadeh A, Queally J, Hull P. Open lower limb fractures in Major Trauma Centers - A loss leader? Injury 2017; 48(2): 353-6.
  11. Balci HI, Saglam Y, Tunali O, Akgul T, Aksoy M, Dikici F. Grade 3C open femur fractures with vascular repair in adults. Acta Orthop Belg 2015; 81(2): 274-82.
  12. Sala F, Albisetti W, Capitani D. Versatility of Taylor Spatial Frame in Gustilo-Anderson III C femoral fractures: Report of three cases. Musculoskelet Surg 2010; 94(2): 103-8.
  13. Ifesanya AO, Alonge TO. Operative stabilization of open long bone fractures: A tropical tertiary hospital experience. Niger Med J 2012; 53(1): 16-20.
  14. Krettek C, Seekamp A, Kontopp H, Tscherne H. Hannover Fracture Scale '98--re-evaluation and new perspectives of an established extremity salvage score. Injury 2001; 32(4): 317-28.
  15. Soni A, Tzafetta K, Knight S, Giannoudis PV. Gustilo IIIC fractures in the lower limb: our 15-year experience. J Bone Joint Surg Br 2012; 94(5): 698-703.
  16. Shauver MS, Aravind MS, Chung KC. A qualitative study of recovery from type III-B and III-C tibial fractures. Ann Plast Surg 2011; 66(1): 73-9.
  17. Nicks BA, Ayello EA, Woo K, Nitzki-George D, Sibbald RG. Acute wound management: revisiting the approach to assessment, irrigation, and closure considerations. Int J Emerg Med 2010; 3(4): 399-407.
  18. Jana Neto FC, de Paula CM, Alves BA, Ferreira PM, Ayres JC, Alves R. Analysis of the characteristics of patients with open tibial fractures of Gustilo and Anderson type III. Rev Bras Ortop 2016; 51(2): 143-9.
  19. Tunali O, Saglam Y, Balci HI, Kochai A, Sahbaz NA, Sayin OA, et al. Gustilo type IIIC open tibia fractures with vascular repair: minimum 2-year follow-up. Eur J Trauma Emerg Surg 2017; 43(4): 505-12.
  20. Al-Balbissi AH. Role of gender in road accidents. Traffic Inj Prev 2003; 4(1): 64-73.
  21. Holloway KL, Moloney DM, Brennan SL, Kotowicz MA, Bucki-Smith G, et al. Foot and ankle fracture incidence in south-eastern Australia: An epidemiological study. Clin Res Foot Ankle 2014; 2(4): 148.
  22. Tadros AM, Eid HO, Abu-Zidan FM. Epidemiology of foot injury in a high-income developing country. Injury 2010; 41(2): 137-40.
  23. Fildes B, Lenard J, Lane J, Vulcan AP. Lower limb injuries to passenger car occupants. Accident Anal Pre 1997; 29(6): 785-91.
  24. Court-Brown CM, Rimmer S, Prakash U, McQueen MM. The epidemiology of open long bone fractures. Injury 1998; 29(7): 529-34.
  25. Bengner U, Ekbom T, Johnell O, Nilsson BE. Incidence of femoral and tibial shaft fractures. Epidemiology 1950-1983 in Malmo, Sweden. Acta Orthop Scand 1990; 61(3): 251-4.
  26. Badami RN, Shetty MS, Kumar MA, Shetty A, Shetty L. Outcome of vascular repair in lower limb fractures with vascular injury. International Journal of Orthopaedics Sciences 2017; 3(2): 671-4.
  27. Shi L. The delayed management of main arterial injuries in extremity trauma: Surgical challenges and outcomes. Pak J Med Sci 2013; 29(1): 64-7.
  28. Taha AY, Ali MK. Management of Combined Vascular-Orthopedic Limb Injuries. The Journal of Neurological and Orthopaedic Medicine and Surgery 2016; 1-14.
  29. Cakir O, Subasi M, Erdem K, Eren N. Treatment of vascular injuries associated with limb fractures. Ann R Coll Surg Engl 2005; 87(5): 348-52.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 497 - شماره پیاپی 497
آذر و دی 1397
صفحه 1136-1141

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 31 خرداد 1397
  • تاریخ بازنگری: 07 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار