مقایسه‌ی اثر درمانی دو روش کارپکتومی ردیف پروگزیمال و آرترودزیز میدکارپال در بیماران با شکستگی و در رفتگی اسکافوئید

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استاد، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دستیار، گروه ارتوپدی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: شکستگی اسکافوئید و دررفتگی اسکافولونیت از آسیب‌های شایع در استخوان‌های کارپال است که با عوارضی مثل کلاپس پیشرفته‌ی اسکافولونیت (Scapholunate advanced collapse یا SLAC) یا کلاپس پیشرفته‌ی نان یونیون اسکافوئید (Scaphoid nonunion advanced collapse یا SNAC) در این بیماران همراهی دارد. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه‌ی اثر درمانی روش‌های Proximal row carpectomy (PRC) و Midcarpal artherodesis (MCA) در بیماران SNAC و SLAC در مرحله‌‌ی 2 (Stage 2) بود.روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 30 بیمار مبتلا به SNAC (21 نفر) و SLAC (9 نفر) که در سال 1395 جهت انجام عمل جراحی PRC یا MCA مراجعه کرده بودند، مورد مطالعه قرار گرفتند. بیماران بر اساس نوع روش جراحی PRC یا MCA به دو گروه تقسیم شدند و عواملی مانند دامنه‌ی حرکت، شدت درد و قدرت مشت کردن در فواصل 2، 6 و 12 ماه بعد از عمل مورد بررسی قرار گرفتند.یافته‌ها: میانگین شدت درد در بیماران گروه PRC در 2، 6 و 12 ماه بعد از عمل به ترتیب 30/3، 50/2 و 75/0 و میانگین شدت درد در گروه MCA به ترتیب 85/1، 01/1 و 35/0 بود. بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس شدت درد در 2 و 6 ماه بعد از عمل وجود داشت (05/0 > P)، اما اختلاف معنی‌داری بر اساس شدت درد در 12 ماه بعد از عمل وجود نداشت (28/0 = P). همچنین، بین دو گروه اختلاف معنی‌داری بر اساس دامنه‌ی حرکت و قدرت مشت کردن وجود نداشت (05/0 < P).نتیجه‌گیری: درد بعد از عمل در بیماران تحت روش MCA کمتر از بیماران تحت PRC است، اما تفاوتی بین دو روش در دامنه‌ی حرکت و مشت کردن بعد از عمل وجود ندارد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Comparison of the Therapeutic Effect of Proximal Row Carpectomy and Midcarpal Artherodesis in Patients with Scaphoid Fracture and Dislocation

نویسندگان [English]

  • Abolghasem Zarezadeh 1
  • Shadi Alsamori 2
1 Professor. Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Orthopedic Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Fracture or dislocation of scaphoid are commonly present in carpal tunnel bones, which is associated with complications such as scapholunate advanced collapse (SLAC) or scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) in these patients. The aim of this study was to compare the therapeutic effect of proximal row carpectomy (MCA) and midcarpal artherodesis (PRC) in the patients with SNAC and SLAC in stage 2.Methods: In this cross-sectional study, 30 patients with SNAC (21 patients) and SLAC (9 people) underwent PRC or MCA surgery in years 2015-2016 were included. According to the type of PRC or MCA surgical technique, the patients were divided into two groups, and factors such as the pain severity, range of motion (ROM), and grip strength were investigated at 2, 6, and 12 months intervals after the surgery.Findings: The mean pain severities at 2, 6, and 12 months after surgery were 3.30, 2.50, and 0.75 in the PRC group and 1.85, 1.01 and 0.35 in the MCA group, respectively. There were significant differences between the two groups based on the severity of pain 2 and 6 months after surgery (P < 0.05), but there was no significant difference based on severity of pain 12 months after operation (P = 0.28). There was also no significant difference between the two groups based on the ROM and the grip strength (P > 0.05).Conclusion: Postoperative pain in patients with MCA is less than those with PRC, but there is no difference between the two methods in ROM and grip strength.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Scaphoid bone
  • Fracture dislocation
  • Pain

مراجع

  1. Aita MA, Nakano EK, Schaffhausser HL, Fukushima WY, Fujiki EN. Randomized clinical trial between proximal row carpectomy and the four-corner fusion for patients with stage II SNAC. Rev Bras Ortop 2016; 51(5): 574-82.
  2. Krakauer JD, Bishop AT, Cooney WP. Surgical treatment of scapholunate advanced collapse. J Hand Surg Am 1994; 19(5): 751-9.
  3. Wolff AL, Garg R, Kraszewski AP, Hillstrom HJ, Hafer JF, Backus SI, et al. Surgical treatments for scapholunate advanced collapse wrist: Kinematics and functional performance. J Hand Surg Am 2015; 40(8): 1547-53.
  4. Watson HK, Ryu J. Evolution of arthritis of the wrist. Clin Orthop Relat Res 1986; (202): 57-67.
  5. Dacho AK, Baumeister S, Germann G, Sauerbier M. Comparison of proximal row carpectomy and midcarpal arthrodesis for the treatment of scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC-wrist) and scapholunate advanced collapse (SLAC-wrist) in stage II. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008; 61(10): 1210-8.
  6. Trehan SK, Lee SK, Wolfe SW. Scapholunate advanced collapse: Nomenclature and differential diagnosis. J Hand Surg Am 2015; 40(10): 2085-9.
  7. Baumeister S, Trankle M, Germann G, Sauerbier M. Aktuelles Therapiekonzept zur Behandlung des fortgeschrittenen karpalen Kollapses nach Skaphoidpseudarthrose (SNAC-Wrist). Akt Traumatol 2002; 32(06): 270-7. [In German].
  8. Ashmead D, Watson HK, Damon C, Herber S, Paly W. Scapholunate advanced collapse wrist salvage. J Hand Surg Am 1994; 19(5): 741-50.
  9. Delclaux S, Israel D, Apredoaei C, Rongieres M, Mansat P. Proximal row carpectomy on manual workers: 17 patients followed for an average of 6 years. Hand Surg Rehabil 2016; 35(6): 401-6.
  10. Saffar P, Fakhoury B. Resection of the proximal carpal bones versus partial arthrodesis in carpal instability. Ann Chir Main Memb Super 1992; 11(4): 276-80. [In French].
  11. Wyrick JD, Stern PJ, Kiefhaber TR. Motion-preserving procedures in the treatment of scapholunate advanced collapse wrist: proximal row carpectomy versus four-corner arthrodesis. J Hand Surg Am 1995; 20(6): 965-70.
  12. Baumeister S, Germann G, Dragu A, Trankle M, Sauerbier M. Functional results after proximal row carpectomy (PRC) in patients with SNAC-/SLAC-wrist stage II. Handchir Mikrochir Plast Chir 2005; 37(2): 106-12. [In German].
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 36، شماره 509 - شماره پیاپی 509
بهمن و اسفند 1397
صفحه 1566-1571

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 01 مهر 1397
  • تاریخ بازنگری: 01 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار