علل بستری مجدد در بیماران با آمپوتاسیون اندام تحتانی به علت ایسکمی

شاه‌بندری, مرتضی; پارسا متین, سیده کیانا

doi:10.22122/jims.v37i513.11071

علل بستری مجدد در بیماران با آمپوتاسیون اندام تحتانی به علت ایسکمی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

¹ استادیار، گروه جراحی عروق و اندووسکولار، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

² دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.22122/jims.v37i513.11071

چکیده

مقدمه: با توجه به اهمیت کیفیت زندگی بیماران دچار قطع عضو و نیاز به بازتوانی و بهبود کیفیت زندگی آن‌ها پس از عمل، مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی علل بستری مجدد بیمارانی که به علت ایسکمی اندام تحتانی تحت عمل آمپوتاسیون قرار گرفته بودند، انجام شد.روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی بر روی 200 بیمار که در سال‌های 97-1396 در بیمارستان‌های آیت‌اله کاشانی و الزهرای (س) اصفهان تحت آمپوستاسیون قرار گرفته بودند، با توجه به شرایط ورود به مطالعه انجام گرفت. میزان بستری مجدد و علل مرتبط با آن در این بیماران مورد بررسی قرار گرفت. حد اطمینان 95 درصد برای واکاوی داده‌ها در نظر گرفته شد.یافته‌ها: در این مطالعه، 67 بیمار (5/33 درصد) نیاز به بستری مجدد داشتند. بیشترین علل بستری مجدد، به ترتیب به خاطر عفونت محل آمپوته شده (7/68 درصد)، مشکلات قلبی- عروقی (9/14 درصد)، ناهنجاری‌های انعقادی (5/7 درصد) و سایر علل (0/9 درصد) بود. 6/74 درصد بیمارانی که بستری مجدد شده بودند، مشکلات مربوط به زخم و 4/16 درصد، ترومبوآمبولی داشتند. از طرفی، میانگین طول مدت بستری مجدد در بیماران 09/4 ± 05/13 روز بود. سرانجام بیمارانی که بستری مجدد شده بودند، به این صورت بود که 1/82 درصد بهبودی کامل یافتند، 9/14 درصد بهبودی با عارضه داشتند و 0/3 درصد فوت کردند.نتیجه‌گیری: مراقبت از محل جراحی و زخم در بیمارانی که تحت هر گونه مداخله در اندام تحتانی قرار می‌گیرند و جلوگیری از عفونت محل جراحی، می‌تواند باعث کاهش قابل توجه میزان بستری مجدد در این بیماران شود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Causes of Readmission in Patients with Lower Limb Amputation due to Ischemia

نویسندگان [English]

Morteza Shahbandari ¹
Sayedeh Kiana Parsamatin ²

¹ Assistant Professor, Department of Vascular and Endovascular Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

² Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

چکیده [English]

Background: Considering the importance of quality of life for patients with amputation, and the need for rehabilitation and improving their quality of life after surgery, this study assessed the causes of readmission of patients who underwent amputation due to lower limb ischemia.Methods: This cross-sectional study was performed on 200 patients admitted to Kashani and Alzahra hospitals in Isfahan City, Iran, during the years 2015 to 2018, according to the inclusion criteria of the study. The rate of hospitalization and related causes in these patients was evaluated. The confidence interval (CI) of 95% was considered for data analysis.Findings: In this study, 67 patients (33.5%) needed readmission; the most frequent causes of readmission were infected of amputation place (68.7%), cardiovascular problems (14.9%), coagulation disorders (7.5%), and other causes (9.0%), respectively. 74.6% of readmitted patients had wound problems, and 16.4% had thromboembolic events. On the other hand, the mean duration of hospitalization in patients was 13.05 ± 4.09 days. Eventually, of patients who were readmitted, 82.1% had complete recovery, 14.9% had complications, and 3.0% had died.Conclusion: Care of the surgical site and wound in patients undergoing any intervention in the lower limbs, and prevention of surgical site infection can significantly reduce the rate of readmission in these patients.

کلیدواژه‌ها [English]

Amputation
Postoperative complications
Infection
Patient Readmission

مراجع

Johansen K, Daines M, Howey T, Helfet D, Hansen ST, Jr. Objective criteria accurately predict amputation following lower extremity trauma. J Trauma 1990; 30(5): 568-72.
Thomas SB, Schechtman DW, Walters TJ, Kauvar DS. Predictors and timing of amputations in military lower extremity trauma with arterial injury. J Trauma Acute Care Surg 2019.
Patel HD, Dryden S, Gupta A, Ang SC. Pattern and mechanism of traumatic limb amputations after explosive blast: Experience from the 07/07/05 London terrorist bombings. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(1): 276-81.
Ahmad J, Gupta AK, Sharma VP, Kumar D, Yadav G, Singh S. Traumatic amputations in children and adolescents: A demographic study from a tertiary care center in Northern India. J Pediatr Rehabil Med 2016; 9(4): 265-9.
Apelqvist J, Larsson J. What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot? Diabetes Metab Res Rev 2000; 16(Suppl 1): S75-S83.
Paisey RB, Abbott A, Levenson R, Harrington A, Browne D, Moore J, et al. Diabetes-related major lower limb amputation incidence is strongly related to diabetic foot service provision and improves with enhancement of services: Peer review of the South-West of England. Diabet Med 2018; 35(1): 53-62.
Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45(Suppl S): S5-67.
Parmenter BJ, Dieberg G, Smart NA. Exercise training for management of peripheral arterial disease: A systematic review and meta-analysis. Sports Med 2015; 45(2): 231-44.
Ziegler-Graham K, MacKenzie EJ, Ephraim PL, Travison TG, Brookmeyer R. Estimating the prevalence of limb loss in the United States: 2005 to 2050. Arch Phys Med Rehabil 2008; 89(3): 422-9.
Margolis DJ, Allen-Taylor L, Hoffstad O, Berlin JA. Diabetic neuropathic foot ulcers and amputation. Wound Repair Regen 2005; 13(3): 230-6.
Pinzur MS, Gold J, Schwartz D, Gross N. Energy demands for walking in dysvascular amputees as related to the level of amputation. Orthopedics 1992; 15(9): 1033-6.
O'Connell JB, Quinones-Baldrich WJ. Proper evaluation and management of acute embolic versus thrombotic limb ischemia. Semin Vasc Surg 2009; 22(1): 10-6.
Dillingham TR, Pezzin LE, Shore AD. Reamputation, mortality, and health care costs among persons with dysvascular lower-limb amputations. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86(3): 480-6.
Curran T, Zhang JQ, Lo RC, Fokkema M, McCallum JC, Buck DB, et al. Risk factors and indications for readmission after lower extremity amputation in the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program. J Vasc Surg 2014; 60(5): 1315-24.
Feinglass J, Pearce WH, Martin GJ, Gibbs J, Cowper D, Sorensen M, et al. Postoperative and late survival outcomes after major amputation: findings from the Department of Veterans Affairs National Surgical Quality Improvement Program. Surgery 2001; 130(1): 21-9.
Rumenapf G, Geiger S, Schneider B, Amendt K, Wilhelm N, Morbach S, et al. Readmissions of patients with diabetes mellitus and foot ulcers after infra-popliteal bypass surgery - attacking the problem by an integrated case management model. Vasa 2013; 42(1): 56-67.
Engelbert TL, Fernandes-Taylor S, Gupta PK, Kent KC, Matsumura J. Clinical characteristics associated with readmission among patients undergoing vascular surgery. J Vasc Surg 2014; 59(5): 1349-55.
Beaulieu RJ, Grimm JC, Lyu H, Abularrage CJ, Perler BA. Rates and predictors of readmission after minor lower extremity amputations. J Vasc Surg 2015; 62(1): 101-5.
Scott JD, Forrest A, Feuerstein S, Fitzpatrick P, Schentag JJ. Factors associated with postoperative infection. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22(6): 347-51.
Friedman B, Basu J. The rate and cost of hospital readmissions for preventable conditions. Med Care Res Rev 2004; 61(2): 225-40.