تأثیر انتخاب مجرای بینی راست یا چپ جهت لوله‌گذاری نازوتراکئال در بروز عوارض در بیماران تحت جراحی‌های فک و صورت

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی پزشکی، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: تعداد قابل توجهی از بیماران تحت عمل جراحی دهان و فک و صورت، نیاز به لوله‌گذاری نازوتراکئال دارند. در انجام لوله‌گذاری نازوتراکئال، انتخاب مناسب‌ترین سوراخ ‌بینی از نظر طبیعی بودن شرایط آناتومیک، می‌تواند در کاهش زمان لازم برای عبور دادن لوله در بینی و اپیستاکسی مؤثر باشد. به همین منظور، مطالعه‌ی حاضر با هدف ارزیابی تأثیر انتخاب مجرای بینی راست یا چپ جهت لوله‌گذاری نازوتراکئال در بروز عوارض پس از آن صورت گرفت.روش‌ها: در این مطالعه‌ی ‌کارآزمایی بالینی، تعداد 111 نفر از بیماران تحت جراحی‌های فک و صورت تحت لوله‌گذاری نازوتراکئال از سوراخ چپ بینی (55 نفر) و سوراخ راست بینی (56 نفر) قرار گرفتند. زمان لوله‌گذاری و عوارضی نظیر ‌خونریزی موضعی، اپیستاکسی، برونکواسپاسم، استفراغ و لوله‌گذاری ساب موکوزال در تمام بیماران ثبت و بین دو گروه مقایسه گردید.یافته‌ها: زمان لوله‌گذاری از سوراخ راست بینی (47/51 ± 27/55 ثانیه)، اختلاف معنی‌داری با سوراخ چپ بینی (85/48 ± 36/57 ثانیه) ‌نداشت (826/0 = P). در مقابل، بروز اپیستاکسی در لوله‌گذاری از سوراخ راست بینی (0/25 درصد)، به طور معنی‌داری کمتر از مجرای چپ‌ بینی (6/43 درصد) بود (039/0 = P).نتیجه‌گیری: بر اساس یافته‌های این مطالعه، اگر چه زمان لوله‌گذاری از دو سمت سوراخ ‌بینی در بین دو گروه اختلاف نداشت، اما بروز اپیستاکسی و شدت آن در لوله‌گذاری از سوراخ‌ راست بینی به مراتب کمتر از سوراخ‌ چپ بینی بود. بنابراین، به نظر می‌رسد سوراخ راست بینی در بیماران با بینی به ظاهر طبیعی، می‌تواند به عنوان یک مسیر لوله‌گذاری مناسب باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Effect of Right or Left Nostril Selection for Nasotracheal Intubation on the Incidence of Complications in the Patients under Maxillofacial Surgery

نویسندگان [English]

  • Hamidreza Shetabi 1
  • Seyyed Jalal Hashemi 1
  • Yaser Fatouni 2
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Student of Medicine, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: A significant number of patients undergoing maxillofacial surgery needs nasotracheal intubation. In nasotracheal intubation, selecting the most appropriate nostril regarding normal anatomical conditions can be effective in reducing the time needed to pass the tube through the nose and epistaxis. The purpose of this study was to evaluate the effect of choosing right or left nostril on the post nasotracheal intubation complications.Methods: In this study, 111 patients underwent maxillofacial surgery with nasotracheal intubation of the left (n = 55) and the right nostril (n = 56), were enrolled. Intubation time and complications such as bleeding, epistaxis, bronchospasm, vomiting, and submucosal intubation were recorded and compared between the two groups.Findings: The time of intubation through the right nostril with 55.72 ± 51.47 seconds was not significantly different from the left nostril with 57.86±48.88 seconds (P = 0.826). In contrast, the incidence of epistaxis in intubation through the right nostril with 25.0% was significantly lower than the left one with 43.6% (P = 0.039).Conclusion: According to the results of this study, although the time of intubation through the both nostrils was not different between the two groups, the incidence of epistaxis and its severity in the intubation through the right nostril were far less than the left one. Therefore, it seems that the right nostril be an appropriate pathway of intubation in the patients with a natural-looking nose.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Maxillofacial surgery
  • Intubation
  • Nose
  • Epistaxis

مراجع

  1. Prasanna D, Bhat S. Nasotracheal intubation: An overview. J Maxillofac Oral Surg 2014; 13(4): 366-72.
  2. Rahimzadeh G, Farshidi F, Rezai MS, Rezai S. The effect of bacteriophages against gram-negative bacteria infections in vivo: A systematic review. J Isfahan Med Sch 2019; 37(524): 427-34. [In Persian].
  3. Sanuki T, Hirokane M, Kotani J. Epistaxis during nasotracheal intubation: A comparison of nostril sides. J Oral Maxillofac Surg 2010; 68(3): 618-21.
  4. Rahimzadeh G, Saeedi M, Farshidi F, Rezai MS. Phage therapy in treatment of gram-negative bacterial infections: A systematic review . J Mazandaran Univ Med Sci 2018; 28(165): 203-12. [In Persian].
  5. Gomez-Rios MA, Serradilla LN. Use of the Airtraq(R) optical laryngoscope for nasotracheal intubation in predicted difficult airway management in oral surgery. Can J Anaesth 2010; 57(12): 1136-7.
  6. Halloran O, Grecu B, Sinha A. Methods and complications of nasoenteral intubation. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2011; 35(1): 61-6.
  7. Ricard JD. Hazards of intubation in the ICU: Role of nasal high flow oxygen therapy for preoxygenation and apneic oxygenation to prevent desaturation. Minerva Anestesiol 2016; 82(10): 1098-106.
  8. Sim WS, Chung IS, Chin JU, Park YS, Cha KJ, Lee SC, et al. Risk factors for epistaxis during nasotracheal intubation. Anaesth Intensive Care 2002; 30(4): 449-52.
  9. Hagberg C, Georgi R, Krier C. Complications of managing the airway. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 2005; 19(4): 641-59.
  10. Seo KS, Kim JH, Yang SM, Kim HJ, Bahk JH, Yum KW. A new technique to reduce epistaxis and enhance navigability during nasotracheal intubation. Anesth Analg 2007; 105(5): 1420-4, table.
  11. Lim HS, Kim D, Lee J, Son JS, Lee JR, Ko S. Reliability of assessment of nasal flow rate for nostril selection during nasotracheal intubation. J Clin Anesth 2012; 24(4): 270-4.
  12. Boku A, Hanamoto H, Hirose Y, Kudo C, Morimoto Y, Sugimura M, et al. Which nostril should be used for nasotracheal intubation: the right or left? A randomized clinical trial. J Clin Anesth 2014; 26(5): 390-4.
  13. Ahmed-Nusrath A, Tong JL, Smith JE. Pathways through the nose for nasal intubation: a comparison of three endotracheal tubes. Br J Anaesth 2008; 100(2): 269-74.
  14. Coe TR, Human M. The peri-operative complications of nasal intubation: a comparison of nostril side. Anaesthesia 2001; 56(5): 447-50.
  15. Vinoles J, Ibanez MV, Ayala G. Predicting recovery at home after ambulatory surgery. BMC Health Serv Res 2011; 11: 269.
  16. Lee JH, Kim CH, Bahk JH, Park KS. The influence of endotracheal tube tip design on nasal trauma during nasotracheal intubation: magill-tip versus murphy-tip. Anesth Analg 2005; 101(4): 1226-9, table.
  17. O'Hanlon J, Harper KW. Epistaxis and nasotracheal intubation--prevention with vasoconstrictor spray. Ir J Med Sci 1994; 163(2): 58-60.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 37، شماره 535 - شماره پیاپی 535
مرداد و شهریور 1398
صفحه 816-823

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 19 تیر 1398
  • تاریخ بازنگری: 07 اردیبهشت 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار