مقایسه‌ی تأثیر محلول‌های کاردیوپلژی Del Nido و St. Thomas دست‌ساز بر سطوح کمی تروپونین I و فسفوکراتین کیناز MB در طی ترمیم نقص دیواره‌ی بین بطنی قلب کودکان

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان

1 استادیار، گروه جراحی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشجوی کارشناسی ارشد تکنولوژی گردش خون، کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: محلول‌های کاردیوپلژی Del Nido و St. Thomas از جمله رایج‌ترین انواع محلول‌های کاردیوپلژی مورد استفاده در جراحی قلب کودکان می‌باشند. مطالعه‌ی حاضر با هدف مقایسه‌ی اثر این دو محلول در حفاظت قلبی و پیش‌گیری از آسیب به میوکارد در طی مدت زمان کلمپ کردن آئورت انجام شد.روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر، از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی یک سو کور بود که بر روی 60 کودک زیر 12 سال کاندیدای انجام جراحی ترمیم نقص دیواره‌ی بین بطنی بزرگ در بیمارستان شهید چمران اصفهان انجام شد. برای هر کودک، به طور تصادفی یکی از محلول‌های کاردیوپلژی St. Thomas دست‌ساز و یا Del Nido دست‌ساز جهت ارست الکترومکانیکال قلبی استفاده شد. قبل از عمل جراحی، 6 و 12 ساعت پس از جراحی میزان کمی تروپونین قلبی I و آنزیم فسفوکراتین کیناز MB، ثبت و ارزیابی گردید.یافته‌ها: مقادیر هر دو نشانگر تروپونین I و آنزیم فسفوکراتین کیناز MB، در هر دو گروه بیماران تحت عمل جراحی قلب که از محلول کاردیوپلژی Del Nido و یا St. Thomas برای آنان استفاده شده بود، اختلاف معنی‌دار آماری با یکدیگر نداشتند (050/0 < P). دو گروه، از نظر مدت زمان بای‌پس قلبی- ریوی (120/0 = P) و زمان برگشت ریتم پس از برداشتن کلمپ آئورت (200/0 = P)، اختلاف معنی‌داری با یکدیگر نداشتند. در ارتباط با کلمپ آئورت، تنها کاهش معنی‌داری در گروه Del Nido مشاهده شد (009/0 = P).نتیجه‌گیری: با توجه به عدم وجود تفاوت معنی‌دار آماری در سطوح کمی تروپونین I و آنزیم فسفوکراتین کیناز MB و همچنین، در ارتباط با زمان‌های مد نظر پژوهشگر، به نظر می‌رسد میزان کارایی هر دو محلول یکسان باشد.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

The Comparison of the Effect of Handmade Del Nido and St. Thomas Cardioplegia Solutions on Quantitative Levels of Troponin I and Creatine Kinase-Myocardial Band (CPK-MB) in Repair of Pediatric Ventricular Septal Defect

نویسندگان [English]

  • Hamid Bigdelian 1
  • Morteza Sadeghi 2
1 Assistant Professor, Department of Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 MSc Student of Perfusion Science, Student Research Committee, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: The most common cardioplegic solutions in pediatric cardiac surgery are Del Nido and St. Thomas. The aim of this study was to compare of the effect of these two solutions on cardiac protection, and prevention of myocardial injury during the aortic clamp time.Methods: This randomize clinical trial study was accomplished on 60 children under 12 years who were candidates for large ventral septal defect (VSD) repair surgery at Shahid Chamran hospital in Isfahan, Iran. One of handmade St. Thomas or Del Nido cardioplegic solutions was used randomly for electromechanical cardiac arrest in each children. Quantitative levels of cardiac troponin I and creatine kinase-myocardial band (CPK-MB) was measured and recorded before and 6 and 12 hours after the surgery.Findings: There was no significant difference between the two markers of troponin I and CPK-MB in both groups (P > 0.050). There was no difference regarding the duration of cardiopulmonary bypass (P = 0.120) and cardiac rhythm return time (P = 0.200) after removal of aortic clamp in both groups. The time of aortic clamp was significantly shorter in Del Nido group (P = 0.009).Conclusion: Due to the lack of statistically significant difference in quantitative levels of troponin I and CPK-MB between the two groups, it seems that efficiency of both solutions are similar.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Heart Surgery
  • Troponin I
  • MB creatine kinase
  • Cardioplegia

مراجع

  1. Ghosh S. Cardiopulmonary bypass. 1st ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press; 2009.
  2. Kotani Y, Tweddell J, Gruber P, Pizarro C, Austin EH, III, Woods RK, et al. Current cardioplegia practice in pediatric cardiac surgery: A North American multiinstitutional survey. Ann Thorac Surg 2013; 96(3): 923-9.
  3. Dobson GP, Jones MW. Adenosine and lidocaine: A new concept in nondepolarizing surgical myocardial arrest, protection, and preservation. J Thorac Cardiovasc Surg 2004; 127(3): 794-805.
  4. Talwar S, Bhoje A, Sreenivas V, Makhija N, Aarav S, Choudhary SK, et al. Comparison of del Nido and St Thomas Cardioplegia solutions in pediatric patients: A prospective randomized clinical trial. Semin Thorac Cardiovasc Surg 2017; 29(3): 366-74.
  5. Caputo M, Mokhtari A, Rogers CA, Panayiotou N, Chen Q, Ghorbel MT, et al. The effects of normoxic versus hyperoxic cardiopulmonary bypass on oxidative stress and inflammatory response in cyanotic pediatric patients undergoing open cardiac surgery: A randomized controlled trial. J Thorac Cardiovasc Surg 2009; 138(1): 206-14.
  6. Aldemir M, Karatepe C, Baki ED, Carsanba G, Tecer E. Comparison of Plegisol and modified ST Thomas Hospital Cardioplegic solution in the development of ventricular fibrillation after declamping of the aorta. World J Cardiovasc Surg 2014; 4(10): 159-66.
  7. Caputo M, Modi P, Imura H, Pawade A, Parry AJ, Suleiman MS, et al. Cold blood versus cold crystalloid cardioplegia for repair of ventricular septal defects in pediatric heart surgery: A randomized controlled trial. Ann Thorac Surg 2002; 74(2): 530-4.
  8. Creatine Kinase, MB Form [Online]. [cited 2020]; Available from: URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/?term=cpk+mb%2C+isoenzyme
  9. Jacob S, Kallikourdis A, Sellke F, Dunning J. Is blood cardioplegia superior to crystalloid cardioplegia? Interact Cardiovasc Thorac Surg 2008; 7(3): 491-8.
  10. Charette K, Gerrah R, Quaegebeur J, Chen J, Riley D, Mongero L, et al. Single dose myocardial protection technique utilizing del Nido cardioplegia solution during congenital heart surgery procedures. Perfusion 2012; 27(2): 98-103.
  11. Pichon H, Chocron S, Alwan K, Toubin G, Kaili D, Falcoz P, et al. Crystalloid versus cold blood cardioplegia and cardiac troponin I release. Circulation 1997; 96(1): 316-20.
  12. Fang Y, Long C, Lou S, Guan Y, Fu Z. Blood versus crystalloid cardioplegia for pediatric cardiac surgery: A meta-analysis. Perfusion 2015; 30(7): 529-36.
  13. Buel ST, Striker CW, O'Brien JE. del Nido versus St. Thomas Cardioplegia solutions: A single-center retrospective analysis of post cross-clamp defibrillation rates. J Extra Corpor Technol 2016; 48(2): 67-70.
  14. Mick SL, Robich MP, Houghtaling PL, Gillinov AM, Soltesz EG, Johnston DR, et al. del Nido versus Buckberg cardioplegia in adult isolated valve surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 2015; 149(2): 626-34.
  15. Mishra P, Jadhav RB, Mohapatra CK, Khandekar J, Raut C, Ammannaya GK, et al. Comparison of del Nido cardioplegia and St. Thomas Hospital solution - two types of cardioplegia in adult cardiac surgery. Kardiochir Torakochirurgia Pol 2016; 13(4): 295-9.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 38، شماره 567 - شماره پیاپی 567
فروردین و اردیبهشت 1399
صفحه 147-153

فایل ها

سابقه مقاله

  • تاریخ دریافت: 24 مرداد 1398
  • تاریخ بازنگری: 31 فروردین 1403
  • تاریخ پذیرش: 17 فروردین 1401

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار