مقایسه‌ی دزیمتریک روش‌های پرتودرمانی تطبیقی سه بعدی و توموتراپی مارپیچی برای سرطان‌های سر و گردن با درگیری غدد لنفاوی ناحیه‌ای

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 کارشناس ارشد فیزیک پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، گروه فیزیک پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 کارشناس ارشد فیزیک پزشکی، فیزیست بخش رادیوتراپی بیمارستان سیدالشهداء اصفهان، اصفهان، ایران

4 دانشیار، گروه آنکولوژی پرتوی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: در پرتودرمانی سرطان‌های سر و گردن، عوارض و مرگ و میر زیاد بیماران مشکل اساسی است که در اغلب موارد نیاز به پرتودرمانی غدد لنفاوی منطقه‌ای دارند. هدف از انجام این مطالعه، مقایسه‌ی دز ارگان‌های ناحیه‌ی سرطان سر و گردن توسط دو روش توموتراپی و پرتودرمانی سه بعدی تطبیقی بر اساس طرح‌های درمانی و کاهش اثرات مضر آن‌ها بود.
روش‌ها: این مطالعه بر روی تصاویر سی‌تی‌اسکن و ام‌آر‌آی ۲۰ بیمار مبتلای به سرطان سر و گردن در بخش پرتودرمانی بیمارستان سیدالشهداء اصفهان انجام شد. برای هر بیمار الگوریتم‌های طرح درمان در دو روش توموتراپی و پرتودرمانی تطبیقی سه بعدی با استفاده از فوتون‌های 6 مگاالکترون ولت انجام پذیرفت. در هر روش درمانی محاسبات توزیع دز- حجم، دز ارگان‌های هدف و ارگان‌های در معرض خطر به دست آمد و نتایج باهم مقایسه شدند.
یافته‌ها: در روش توموتراپی (Tomotherapy)، دز دریافت شده به وسیله‌ی ۹۵ درصد (D95%) از حجم PTV (Planning target volume) و دزی که به ۹۸ درصد (D98%) و ۲ درصد (D2%) از حجم PTV رسیده بهبود قابل توجهی را نسبت به پرتودرمانی تطبیقی سه بعدی Three-dimensional conformal radiotherapy
(3D-CRT) نشان داد. برای تمام اندام‌های در معرض خطر مورد مطالعه، کاهش دز روش توموتراپی در مقایسه با 3D-CRT معنی‌دار بود.
نتیجه‌گیری: روش توموتراپی نسبت به روش پرتودرمانی تطبیقی سه بعدی برای درمان تومورهای سر و گردن با درگیری غدد لنفاوی ناحیه‌ای به دلیل پوشش حجم هدف، کیفیت دزرسانی بهتر و حفظ اندام‌های در معرض خطر روش مناسب‌تری بود.

کلیدواژه‌ها

عنوان مقاله [English]

Dosimetric Comparison of two Methods of Three-Dimensional Conformal Radiotherapy and Helical Tomotherapy in Head and Neck Cancer Patients with Involvement of Regional Lymph Nodes

نویسندگان [English]

  • Nikta Monadi 1
  • Daryoush Shahbazi-Gahrouei 2
  • Shahram Monadi 3
  • Ali Shams 3
  • Ali Akhavan 4
1 MSc of Medical Physics, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Professor, Department of Medical Physics, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 MSc of Medical Physics, Department of Radiation Oncology, Seyed Al-Shohada Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Associate Professor, Department of Radiation Oncology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: Head and Neck cancers remain a significant problem due to their high morbidity and mortality and in most cases, require regional lymph nodes radiotherapy treatment. This work aims to evaluate and compare two methods of Three-Dimensional Conformal Radiation Therapy (3D-CRT) and Helical Tomotherapy (HT) based on treatment planning and selection of the most appropriate method to reduce side effects.
Methods: In this study, 20 patients with head and neck cancers were considered for treatment in the radiotherapy department of Seyed Alshohada Hospital, Isfahan, Iran. Two methods of HT and 3D-CRT were done using a 6 MeV photon energy apparatus and specific treatment planning algorithms. The dose-volume distribution curve (DVH), the dosimetric variables of the target organ, the radiation delivery efficiency, and the organs at risk were determined and results were compared with each other.
Findings: In HT the dose received by %95 planning target volume (PTV) and value doses of %2 and %98 showed significant improvement over 3D-CRT. For all studied organs at risk (OARs), the decrease in Dmax of HT was significant compared to 3-DCRT.
Conclusion: Helical tomotherapy enhances the target volume coverage and offers a good dose distribution. HT compared to 3D-CRT is a desirable method in treating head and neck cancer patients with the involvement of regional lymph nodes.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Head and neck cancers
  • Radiotherapy
  • Dosimetry
  • 3-D conformal radiotherapy
  • Tomotherapy

مراجع

  1. Marur S, Forastiere AA. Head and neck cancer: changing epidemiology, diagnosis, and treatment. Mayo Clin Proc 2008; 83(4): 489-501.
  2. Santa Cruz O, Tsoutsou P, Castella C, Khanfir K, Anchisi S, Bouayed S, et al. Locoregional control and toxicity in head and neck carcinoma patients following helical Tomotherapy-delivered intensity-modulated radiation therapy compared with 3D-CRT data. Oncology 2018; 95: 61-8.
  3. Liu X, Huang E, Wang Y, He Y, Luo H, Zhong M, et al. Dosimetric comparison of helical tomotherapy, VMAT, fixed-field IMRT and 3D-conformal radiotherapy for stage I-II nasal natural killer T-cell lymphoma. Radiat Oncol 2017; 12(1): 1-9.
  4. Kreps S, Berges O, Belin L, Zefkili S, Petras S, Giraud P. Salivary gland-sparing helical tomotherapy for head and neck cancer: Preserved salivary function on quantitative salivary gland scintigraphy after tomotherapy. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis 2016; 133(4): 257-62.
  5. Ekici K, Pepele EK, Yaprak B, Temelli O, Eraslan AF, Kucuk N, et al. Dosimetric comparison of helical tomotherapy, intensity-modulated radiation therapy, volumetric-modulated arc therapy, and 3-dimensional conformal therapy for the treatment of T1N0 glottic cancer. Med Dosim 2016; 41(4): 329-33.
  6. Hsieh CH, Shueng PW, Wang LY, Liao LJ, Lin YC, Kuo YS, et al. Clinical effectiveness, toxicity, and failure patterns of helical tomotherapy for postoperative oral cavity cancer patients. OncoTargets Ther 2014; 7: 405-14.
  7. Leung SW, Lee TF. Treatment of nasopharyngeal carcinoma by tomotherapy: five-year experience. Radiat Oncol 2013; 8: 107.
  8. Clavel S, Nguyen DHA, Fortin B, Després P, Khaouam N, Donath D, et al. Simultaneous integrated boost using intensity-modulated radiotherapy compared with conventional radiotherapy in patients treated with concurrent carboplatin and 5-fluorouracil for locally advanced oropharyngeal Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 82(2): 582-9.
  9. Hitt R, Grau JJ, Lopez-Pousa A, Berrocal A, García-Girón C, Irigoyen A, et al. A randomized phase III trial comparing induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy versus chemoradiotherapy alone as treatment of unresectable head and neck cancer. Annals Oncol 2014; 25(1): 216-25.
  10. Teng F, Fan W, Luo Y, Ju Z, Gong H, Ge R, et al. Reducing xerostomia by comprehensive protection of salivary glands in intensity-modulated radiation therapy with helical tomotherapy technique for head-and-neck cancer patients: a prospective observational study. BioMed Res Int 2019; 2019: 2401743.
  11. Fiorino C, Dell'Oca I, Pierelli A, Broggi S, De Martin E, Di Muzio N, et al. Significant improvement in normal tissue sparing and target coverage for head and neck cancer by means of helical tomotherapy. Radiother Oncol 2006; 78(3): 276-82.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 40، شماره 699
هفته 3 بهمن ماه
بهمن و اسفند 1401
صفحه 1023-1028

فایل ها

هم رسانی

ارجاع به این مقاله

آمار