پیامدهای شکستگی ستون فقرات توراسیک و لومبار در اطفال

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استادیار، گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران

2 استادیار، گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

3 دانشیار، گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران

چکیده

مقاله پژوهشی




مقدمه: این مطالعه با هدف بررسی پیامدهای رادیولوژیکی (دفرمیتی) و بالینی، متعاقب دو نوع رویکرد درمان طبی و یا درمان جراحی در اطفال مبتلا به ترومای ستون فقرات انجام شد.
روش‌ها: در این مطالعه که به صورت هم‌گروهی گذشته‌نگر انجام شد، بیماران زیر 18 سال مربوط به یک بازه‌ی زمانی 13 ساله (1386-1398) که به علت ترومای ستون فقرات در قسمت‌های توراسیک و یا لومبار، در یک مرکز تروما، تحت درمان طبی یا جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی و پیگیری قرار گرفتند. مشخصات دموگرافیک، مکانیسم آسیب، شرایط بالینی، رادیولوژیک و نوع درمان از پرونده‌های پزشکی استخراج شد. در زمان پیگیری بیماران، پس از ارزیابی وضعیت نرولوژیک و تصویربرداری ستون فقرات، مشخصات اولیه و ثانویه‌ی بیماران، مقایسه گردیدند.
یافته‌ها: تعداد 79 بیمار با میانگین سنی 3/5 ± 14/36 سال وارد این مطالعه شدند و بطور میانگین، تحت پیگیری 36 ماهه قرار گرفتند. شکستگی در 42 بیمار به صورت تک مهره و شایع‌ترین شکل آن کمپرشن بود. نقص عصبی اولیه در 14 درصد بیماران وجود داشته که 2/6 درصد نقص ناکامل و بقیه تظاهر پاراپلژیک داشتند. درمان در 38 بیمار به صورت جراحی انجام شده بود. بیش از یک سوم بیماران با نقص عصبی در بررسی اولیه، نهایتاً بهبود نرولوژیک داشتند و قادر به انجام فعالیت‌های شخصی بدون وابستگی بودند. در زمان پیگیری، 53/2 درصد بیماران دارای اسکولیوز بودند. اسکولیوز در بیمارانی که تحت جراحی قرار گرفته بودند، بیشتر بود. شکستگی در سطوح متعدد با میزان کمتری کیفوز توراسیک همراه بود.
نتیجه‌گیری: به نظر می‌رسد جهت تصمیم درمانی، بهتر است آستانه‌ی جراحی بالاتری برای TLICS در نظر گرفته شود.

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Outcomes of Pediatric Thoracic and Lumbar Spine Fracture: A Retrospective Analysis of 79 Patients

نویسندگان [English]

  • Ahmad Piriaei 1
  • Ali Abdoli 1
  • Mohammadreza Saatian 1
  • Meysam Alimohammadi 2
  • Mohammad Ali Seif-Rabiei 3
1 Assistant Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Neurosurgery, School of Medicine, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Associate Professor, Department of Community Medicine, School of Medicine, Hamadan University of Medical Sciences, Hamadan, Iran
چکیده [English]

Background: This study aimed to investigate the radiological (deformity) and clinical outcomes following two types of medical or surgical treatments in children with spinal trauma.
Methods: This study was conducted as a retrospective cohort study containing patients from a 13 years period (2007-2019). Patients under 18 years of age who underwent medical or surgical treatment in one trauma center due to spine trauma in the thoracic and/or lumbar parts were evaluated and followed up. Demographic characteristics, mechanism of injury, clinical, radiological conditions and type of treatment were extracted from medical records. At the time of follow-up, after evaluating the neurological status and spine imaging, the primary and secondary characteristics of the patients were compared.
Findings: A total of 79 patients with an average age of 14.36 ± 3.5 years were included in this study and followed up for an average of 36 months. The fracture was single level in 42 patients and the most common form was compression. Primary neurological deficit was present in 14% of patients, of which 2.6% had incomplete deficit and the rest had paraplegic manifestations. Thirty eight patients were treated surgically. More than one third of patients with neurological deficit at the initial examination, finally had neurological improvement and regained independence in performing personal activities. Finally 2.53% of patients had scoliosis at the time of follow-up. Scoliosis was more common in patients who underwent surgery. Multiple level fractures were associated with lower amounts of thoracic kyphosis.
Conclusion: It appears that using the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Scale (TLICS) with a more surgical threshold for decision making would be benefical.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Pediatrics
  • Spinal fractures
  • Patient outcome assessment
  • Neurologic manifestations
  • Scoliosis
  1. Daniels AH, Sobel AD, Eberson CP. Pediatric thoracolumbar spine trauma. J Am Acad Orthop Surg 2013; 21(12): 707-16.
  2. Satyarthee GD, Sangani M, Sinha S, Agrawal D. Management and outcome analysis of pediatric unstable thoracolumbar spine injury: large surgical series with literature review. J Pediatr Neurosci 2017; 12(3): 209-14.
  3. Win HR. Youmans and Winn neurological surgery. 7th Amsterdam, Netherlands: Elsevier; 2017. p. 3525-29.
  4. Kulshrestha R, Kumar N, Chowdhury JR, Osman A, El Masri W. Long-term outcome of paediatric spinal cord injury. Trauma 2017; 19(1-suppl): 75-82.
  5. Savage JW, Moore TA, Arnold PM, Thakur N, Hsu WK, Patel AA, et al. The reliability and validity of the thoracolumbar injury classification system in pediatric spine trauma. Spine (Phila Pa 1976) 2015; 40(18): E1014-8.
  6. Rashed MEH, Wanes AKA, Selim MMS. Thoracolumbar Fractures in Adolescent Patients: Epidemiological, Clinical, Radiological Characteristics and Recent Methods of Management. Egypt J Hosp Med 2020; 81(1): 1178-85.
  7. Dogan S, Safavi-Abbasi S, Theodore N, Chang SW, Horn EM, Mariwalla NR, et al. Thoracolumbar and sacral spinal injuries in children and adolescents: a review of 89 cases. J Neurosurg 2007; 106(6 Suppl): 426-33.
  8. Kulshrestha R, Kuiper J, Masri WE, Chowdhury J, Kaur S, Kumar N, et al. Scoliosis in paediatric onset spinal cord injuries. Spinal Cord 2020; 58(6): 711-5.
  9. Liu P, Yao Y, Liu MY, Fan WL, Chao R, Wang ZG, et al. Spinal trauma in mainland China from 2001 to 2007: an epidemiological study based on a nationwide database. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37(15): 1310-5.
  10. Angelliaume A, Bouty A, Sales De Gauzy J, Vital JM, Gille O, Boissière L, et al. Post-trauma scoliosis after conservative treatment of thoracolumbar spinal fracture in children and adolescents: results in 48 patients. Eur Spine J 2016; 25(4): 1144-52.
  11. Angelliaume A, Simon AL, Boissière L, Bouty A, De Gauzy JS, Vital JM, et al. Conservative treatment of pediatric thoracic and lumbar spinal fractures: outcomes in the sagittal plane. J Pediatr Orthop B 2017; 26(1): 73-9.
  12. Santiago R, Guenther E, Carroll K, Junkins Jr EP. The clinical presentation of pediatric thoracolumbar fractures. J Trauma 2006; 60(1): 187-92.
  13. Agrawal M, Garg M, Kumar A, Singh PK, Satyarthee GD, Agrawal D, et al. Management of pediatric posttraumatic thoracolumbar vertebral body burst fractures by use of single-stage posterior transpedicular approach. World Neurosurg 2018; 117: e22-33.
  14. Wang MY, Hoh DJ, Leary SP, Griffith P, McComb JG. High rates of neurological improvement following severe traumatic pediatric spinal cord injury. Spine (Phila Pa 1976) 2004; 29(13): 1493-7.
  15. Zeng Y, Chen Z, Sun C, Li W, Qi Q, Guo Z, et al. Posterior surgical correction of posttraumatic kyphosis of the thoracolumbar segment. J Spinal Disord Tech 2013; 26(1): 37-41.
  16. Magnus KK, Anders M, Hasserius R, Besjakov J, Karlsson C, Ohlin A. A modeling capacity of vertebral fractures exists during growth-an up to 47-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28(18): 2087-92.
  17. Parisini P, Di Silvestre M, Greggi T. Treatment of spinal fractures in children and adolescents: long-term results in 44 patients. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27(18): 1989-94.
  18. Rabiei A, Tabesh H. Epidemiological study of vertebral trauma in Isfahan Province during 2012-2018 [in Persian]. Feyz 2019; 23(1): 102-7.
  19. Jafari Marandi H, Zeinali M, Jahanbakhshi A, Abooii-Mehrizi A, Shahivand A, Dastmalchi AR. Epidemiology of traumatic spinal fracture: A study of trauma hospital in Southern Tehran [in Persian]. Iran J Surg 2018; 26(3): 27-37.
  20. Parmar V, Bond E, Page PS, Josiah DT. Radiographic outcomes following various treatment options of thoracolumbar burst fractures. Int J Spine Surg 2023; 17(2): 174-8.
  21. Soultanis K, Thano A, Soucacos PN. Outcome of thoracolumbar compression fractures following non-operative treatment. Injury 2021; 52(12): 3685-90.
  22. Hawes MC, O'brien JP. The transformation of spinal curvature into spinal deformity: pathological processes and implications for treatment. Scoliosis 2006; 1(1): 3.
  23. Basu S. Spinal injuries in children. Front Neurol 2012; 3: 1-8.
  24. Akbarnia BA. Pediatric spine fractures. Orthop Clin North Am 1999; 30(3): 521-36.
  25. Kim BG, Dan JM, Shin DE. Treatment of thoracolumbar fracture. Asian Spine J 2015; 9(1): 133-46.