مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

بررسی اجرای فرایند راهنمای بالینی تشخیص زودرس بیماری‌های قلبی مادرزادی شدید در بدو تولد به وسیله‌ی پالس اکسیمتری در اصفهان

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
علیرضا احمدی 1
زهره سادات نوابی 2
محمد رضا صبری 1
مهدی قادریان 3
بهار دهقان 4
چهره مهدوی 5
زهره بدیعی 6
فاطمه شمس 7
1 استاد، مرکز تحقیقات قلب کودکان، پژوهشکده‌ قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 کارشناسی ارشد آموزش بهداشت، مرکز تحقیقات قلب کودکان، پژوهشکده‌ قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 دانشیار، مرکز تحقیقات قلب کودکان، پژوهشکده‌ قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
4 استادیار، مرکز تحقیقات قلب کودکان، پژوهشکده قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
5 استادیار، مرکز تحقیقات قلب و عروق اصفهان، پژوهشکده‌ قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
6 استاد، گروه کودکان، دانشکده‌ پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
7 کارشناس پرستاری، بیمارستان زنان و زایمان شهید بهشتی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v41.i751.1192
چکیده
مقاله پژوهشی




مقدمه: بیماری‌های قلبی مادرزادی، از شایع‌ترین ناهنجاری‌های مادرزادی می‌باشد. هدف این مطالعه، بررسی اجرای فرایند راهنمای بالینی جهت شناسایی نقاط قوت و ضعف آن می‌باشد.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی توصیفی- مقطعی، نوزادان سالم و ترم متولد بهمن‌ماه 1401 تا تیرماه 1402 در بیمارستان شهید بهشتی اصفهان مورد بررسی قرار گرفتند. غربالگری پالس‌اکسیمتری برای کلیه‌ی نوزادان سالم و بدون علامت در 24 ساعت بدو تولد و قبل از ترخیص از بیمارستان انجام گرفت. ابزار جمع‌آوری داده‌ها در این مطالعه چک‌لیست بود. SpO2 89 درصد یا کمتر در دست راست و یا پا به عنوان غربالگری مثبت در نظر گرفته شد. در SpO2 بین 90 تا 94 درصد غربالگری یک ساعت بعد تکرار و در صورت نتایج یکسان، نوزاد جهت بررسی بیشتر به متخصص ارجاع داده می‌شد. نوزادان سالم با نتایج مثبت 2 ماه بعد مجدد پیگیری شدند.
یافته‌ها: از 500 نوزاد مورد بررسی، 472 نفر (94/4 درصد) SpO2 بالای 95 درصد داشتند. از بین 21 نوزاد با نتیجه‌ی غربالگری مثبت، یک نفر بیماری قلبی (نقص کامل دیواره دهلیزی- بطنی همراه با فشار ریوی) داشت. برای 2 نوزاد سالم با غربالگری مثبت بعد از 2 ماه پیگیری، سوراخ بیضی باز (PFO) تشخیص داده شد. بررسی اجرای فرایند غربالگری نوزادان بر اساس چک‌لیست توصیه‌های راهنمای بالینی در مدت زمان 6 ماه از 58/3 درصد به 91/6 درصد افزایش یافت.
نتیجه‌گیری: اجرای توصیه‌های راهنمای بالینی در این مطالعه مطلوب و قابل قبول ارزیابی شد و پیاده‌سازی آن در سایر بیمارستان‌ها توصیه می‌شود.

تازه های تحقیق

علیرضا احمدی: Google Scholar, PubMed

زهره سادات نوابی: Google Scholar, PubMed

محمدرضا صبری: Google Scholar, PubMed

مهدی قادریان: Google Scholar, PubMed

بهار دهقان: Google Scholar, PubMed

چهره مهدوی: Google Scholar, PubMed

زهره بدیعی: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها
پیاده‌سازی
راهنمای بالینی
تشخیص زودرس
بیماری‌های قلبی
مادرزادی
اکسیمتری

موضوعات

عنوان مقاله English

Investigating the Implementation Process of Clinical Guidelines for Early Diagnosis of Critical Congenital Heart Disease at Birth Using Pulse Oximetry in Isfahan

نویسندگان English

Ali reza Ahmadi 1
Zohreh Sadat Navabi 2
Mohammad Reza Sabri 1
Mehdi Ghaderian 3
Bahar Dehghan 4
Chehreh Mahdavi 5
Zohreh Badiei 6
Fatemeh Shams 7
1 Professor, Pediatric Cardiovascular Research Center, Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 MSc of Health Education, Pediatric Cardiovascular Research Center, Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Associate Professor, Pediatric Cardiovascular Research Center, Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Assistant Professor, Pediatric Cardiovascular Research Center, Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Assistant Professor, Isfahan Cardiovascular Research Center, Cardiovascular Research Institute, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
6 Professor, Department of Pediatrics, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
7 Bachelor of Nursing, Shahid Beheshti OB & GYN Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Background: Congenital heart disease is one of the most common birth defects. This study aims to examine the process of clinical guideline implementation to identify strengths and weaknesses.
Methods: In this cross-sectional study, healthy term and term neonates born from January 2023 to July 2023 were evaluated at Shahid Beheshti Hospital in Isfahan. The data collection tool was a checklist. The pulse oximetry (POX) was performed for healthy newborns within the first 24 hours after birth and before discharge from the hospital. Oxygen saturation (SpO2) < 89% in the baby's hand and foot was considered positive screening. If the SpO2 level was between 90-94%, the screening was repeated one hour later and if in the case of the same results, the newborn was referred to a specialist for further assessment. Healthy neonates with positive test results were followed up two months after primary POX screening.
Findings: Out of 500 neonates, 472 (94.4%) had a SpO2 level ³ 95%. Among the 21 cases who had a positive screening, one case had cardiac diseases (i.e., complete atrioventricular septal defect/pulmonary hypertension). Two healthy neonates with a positive screening were diagnosed with PFO after two months of follow-up. The assessment of the implementation process of newborn screening based on the checklist recommendations of clinical guidelines increased from 58.3 % to 91.6 % within six months.
Conclusion: The implementation of the critical congenital heart disease clinical guideline was found to be favorable and acceptable in this study and recommended for other hospitals to implement.

کلیدواژه‌ها English

Health plan implementation
Practice guideline
Early diagnosis
Heart defects
Congenital
Oximetry
  1. Zhao L, Chen L, Yang T, Wang T, Zhang S, Chen L, et al. Birth prevalence of congenital heart disease in China, 1980-2019: a systematic review and meta-analysis of 617 studies. Eur J Epidemiol 2020; 35(7): 631-42.
  2. Mottaghi Moghaddam Shahri H, Eslamzadeh M, Heydari Yazdi AS. Attention deficit hyperactivity disorder in patients with congenital heart disease. JFMH 2023; 25(1): 11-8.
  3. Navabi Z, Ahmadi A, Sabri MR. Investigate physicians' awareness about newborn pulse oximetry screening for early detection of congenital heart disease [in Persian].. J Isfahan Med Sch 2021; 39(619): 227-33.
  4. Wik G, Jortveit J, Sitras V, PerminowKV, Pripp AH, Døhlen G, et al. Detection of severe congenitalheart defects in live-born infants in Norway 2017-2020. Acta Paediatr 2024; 113(1): 135-42.
  5. Nargesi S, Rezapour A, Souresrafil A, Dolatshahi Z, Khodaparast F. Cost-effectiveness analysis of pulse oximetry screening in the full-term neonates for diagnosis of congenital heart disease: a systematic review. Iran J Pediatr 2020; 30(5): e105393. 
  6. Lannering K, Kazamia K, Bergman G, Östman-Smith I, Liuba P, Dahlqvist JA, et al. Screening for critical congenital heart defects in Sweden. Pediatrics 2023; 152(4): e2023061949.
  7. Ahmadi AR, Sabri MR, Navabi ZS, Ghaderian M, Dehghan B. Development of clinical guideline for early detection of critical congenital heart diseases at birth by pulse oximetry [in Persian]. Tehran Univ Med J 2022; 80(5): 359-70.
  8. Kadivar M, Tahmasbi F, Zamani MA, Sangsari R. Diagnostic value of clinical symptoms and pulse oximetry for diagnosis of congenital heart disease in infants [in Persian]. Med J Tabriz Uni Med Sciences Health Services 2020; 42(4): 440-46.
  9. Bello HCA, Trujillo DL, Moreno GAT, Torres MTD, Restrepo AT, Fonseca A, et al. Oximetry and neonatal examination for the detection of critical congenital heart disease: a systematic review and meta-analysis. F1000Res 2019; (8): 242.
  10. 10-Ahmadi AR SM, Navabi ZS. Development of clinical guideline for early detection of congenital heart diseases from birth to preschool age 2023 Jan 29. [in Persian] Available from:

https://hetas.behdasht.gov.ir/guideline/Guidelines

  1. Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA, Bozkurt B, Broberg CS, Colman JM, et al. 2018 AHA/ACC guideline for the management of adults with congenital heart disease. J Am Coll Cardiol 2019; 73(12): 1494-563.
  2. Nikfarid L, Amiri M, Shakori M, Ghanbarian A. The knowledge of pediatric intensive care unit staffs regarding Pulse Oximetery [in Persian]. Hayat 2008; 13(4): 77-87.
  3. Kor NRM, Borimnejad L. Using pulse oximetry for screening of congenital cardiac cyanotic diseases in seemingly healthy infants in hospitals of Golestan University of Medical Sciences [in Persian]. Caring Today J 2021; 12(44-45): 29-42.
  4. Plana MN, Zamora J, Suresh G, Fernandez‐Pineda L, Thangaratinam S, Ewer AK. Pulse oximetry screening for critical congenital heart defects. Cochrane Database Syst Rev 2018; 3(3): CD011912.
  5. Mosayebi Z, Movahedian AH, Amini E, Asbagh PA, GhorbanSabagh V, Shariat M, et al. Evaluation of pulse oximetry in the early diagnosis of cardiac and non cardiac diseases in healthy newborns. IJN 2020; 11(1): 43-50.
  6. Guillory C, Gong A, Livingston J, Creel L, Ocampo E, McKee-Garrett T. Texas pulse oximetry project: a multicenter educational and quality improvement project for implementation of critical congenital heart disease screening using pulse oximetry. Am J Perinatol 2017; 34(09): 856-60.
  7. Gómez-Gutiérrez R, Galindo-Hayashi JM, Cantú-Reyna C, Vazquez-Cantu DL, Britton-Robles C, Cruz-Camino H. Critical CHD screening programme: a 3-year multicentre experience in Mexico. Cardiol Young 2022; 1-7.
  8. Tsao PC, Chiang SH, Shiau YS, Chen HY, Lin HL, Ho HC, et al. Comparing strategies for critical congenital heart disease newborn screening. Pediatrics 2023; 151(3): e2022057862.
  9. Peterson ME, Docter S, Ruiz-Betancourt DR, Alawa J, Arimino S, Weiser TG. Pulse oximetry training landscape for healthcare workers in low-and middle-income countries: A scoping review. J Glob Health 2023; 13: 04074.
  10. Seyi-Olajide JO, Ma X, Guadagno E, Ademuyiwa A, Poenaru D. Screening methods for congenital anomalies in low and lower-middle income countries: A systematic review. J Pediatr Surg 2023; 58(5): 986-93.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 41، شماره 751
هفته 3، اسفند
بهمن و اسفند 1402
صفحه 1192-1202

  • تاریخ دریافت 18 دی 1402
  • تاریخ بازنگری 26 فروردین 1403
  • تاریخ پذیرش 01 اردیبهشت 1403