تأثیر فنتانیل و سوفنتانیل در ترکیب با پروپوفول بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون بعد از لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری تراشه

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان

1 استاد، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

10.48305/jims.v42.i793.1043

چکیده

مقاله پژوهشی



مقدمه: این مطالعه با هدف تعیین تأثیر فنتانیل و سوفنتانیل در ترکیب با پروپوفول بر تغییرات ضربان قلب و فشارخون بعد از لارنگوسکوپی و لوله‌گذاری تراشه انجام گرفت.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی کارآزمایی بالینی، 96 بیمار تحت لارنگوسکوپی در سه گروه 32 نفره توزیع شده، در سه گروه به ترتیب 3 میکروگرم بر کیلوگرم فنتانیل، 0/3 میکروگرم بر کیلوگرم سوفنتانیل و با حجم مشابه نرمال‌سالین به همراه سایر داروها در زمان القای بیهوشی تزریق گردید. پارامترهای همودینامیک در زمان پایه، درست قبل از لارنگوسکوپی و دقایق 1، 3، 5 و 10 بعد از لارنگوسکوپی در سه گروه تعیین و مقایسه گردید.
یافته‌ها: در طی مدت مطالعه از سه گروه فنتانیل، سوفنتانیل و نرمال‌سالین به ترتیب 15، 12، 2 و 28 نفر (37/5، 6/3 و 87/5 درصد) در دقیقه‌ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار تاکیکاردی (0/001 > P)، به ترتیب 8، 1 و 0 نفر (25، 3/1 و 0 درصد) در دقیقه‌ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار برادیکاردی (0/002 = P). و به ترتیب 14، 8 و 23 نفر (43/8، 25، 89 درصد) در دقیقه‌ی اول بعد از لارنگوسکوپی دچار افزایش فشارخون (0/001 = P) شده و اختلاف معنی‌دار بین سه گروه مشاهده شد. فراوانی هیپوتانسیون قبل از لارنگوسکوپی نیز در سه گروه فوق به ترتیب 2، 1 و صفر مورد بود (6/1، 3/1 و 0 درصد) ولی اختلاف سه گروه معنی‌دار نبود (0/77 = P).
نتیجه‌گیری: هر دو ترکیب دارویی پروپوفول- فنتانیل و پروپوفول- سوفنتانیل، نسبت به گروه شاهد که پروپوفول- نرمال‌سالین دریافت کردند، منجر به تعدیل فشارخون و ضربان قلب در بیماران تحت لوله‌گذاری داخل تراشه شدند ولی بروز اختلالات همودینامیک از جمله تاکیکاردی، برادیکاردی و هایپرتانسیون در گروه سوفنتانیل کمتر بود.

تازه های تحقیق

عظیم هنرمند:  Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Effect of Sufentanil Plus Propofol Versus Fentanyl Plus Propofol on the Cardiovascular Response to Laryngoscopy and Endotracheal Intubation

نویسندگان [English]

  • Azim Honarmand 1
  • Mohammadreza Safavi 1
  • Seyed Morteza Heidaritabaeizavareh 1
  • Hamidreza Shetabi 2
  • Mahdieh Kazemi 3
1 Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: This study aims to determine the impact of fentanyl and sufentanil in combination with propofol on heart rate and blood pressure changes following laryngoscopy and tracheal intubatio.
Methods: In this clinical trial, 96 patients undergoing laryngoscopy were allocated to three groups of 32 individuals each. The three groups received three µg /kg fentanyl, 0.3 µg /kg sufentanil, and a similar volume of normal saline along with other drugs during induction of anesthesia. Hemodynamic parameters were assessed and compared at baseline, just before laryngoscopy, and at minutes 1, 3, 5, and 10 after laryngoscopy across the three groups.
Findings: During the study period, among the fentanyl, sufentanil, and normal saline groups, 15 (46.9%), 2 (6.3%), and 28 (87.5%) patients experienced tachycardia, respectively (P < 0.01). Bradyarrhythmia occurred in 8 (25%), 3 (9.4%), and 1 (3.1%) patients in the respective groups (P = 0.036). Additionally, 16 (50%), 9 (28.1%), and 24 (75%) patients in the same order experienced increased blood pressure (P = 0.001), and the differences between the three groups were significant. Hypotension frequency was 2 (6.3%), 2 (6.3%), and 0 (0%) in the three groups, with no significant difference between them (P = 0.54).
Conclusion: Both propofol-fentanyl and propofol-sufentanil drug combinations, compared to the control group receiving propofol-normal saline, led to the modulation of blood pressure and heart rate in patients undergoing tracheal intubation. However, fewer hemodynamic disturbances, including tachycardia, bradyarrhythmia, and hypertension, were observed in sufentanil groups.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Sufentanil
  • Fentanyl
  • Propofol
  • Laryngoscopy
  • Hemodynamics
  1. Xue FS , Liu KP, Liu Y, Xu YC, Liao X, Zhang GH, et al. Assessment of small-dose fentanyl and sufentanil blunting the cardiovascular responses to laryngoscopy and intubation in children. Paediatr Anaesth 2007; 17(6): 568-74.
  2. Nazemroaya B, Jabalameli M, Kamali A. Assessing the effects of dexmedetomidine and labetalol on changes in heart rate and blood pressure after laryngoscopy compared to a control group. J Cell Mol Anesth 2020; 27; 5(2): 79-83.
  3. Choi BH, Lee YC. Effective bolus dose of sufentanil to attenuate cardiovascular responses in laryngoscopic double-lumen endobronchial intubation. Anesth Pain Med 2016; 6(2): e33640.
  4. Dolsan A, Bruneteau L, Roche C, Ferré F, Labaste F, Sommet A, et al. Comparison of intubating conditions after induction with propofol and remifentanil or sufentanil: Randomized controlled REMIDENT trial for surgical tooth extraction. Anaesthesist 2020; 69(4): 262-9.
  5. Huang Y, Hu K, Green AL, Ma X, Gillies MJ, Wang S, et al. Dynamic changes in rhythmic and arrhythmic neural signatures in the subthalamic nucleus induced by anaesthesia and tracheal intubation. Br J Anaesth 2020; 125(1): 67-76.
  6. Nazemroaya B, Honarmand A, Bab Hadi Ashar M. Effects of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changs in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy [in Persian]. Koomesh 2020; 22(2): 311-6.
  7. Stollings LM, Jia LJ, Tang P, Dou H, Lu B, Xu Y. Immune modulation by volatile anesthetics. Anesthesiology 2016; 125(2): 399-411.
  8. Sridharan K, Sivaramakrishnan Comparison of fentanyl, remifentanil, sufentanil and alfentanil in combination with propofol for general anesthesia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Curr Clin Pharmacol 2019; 14(2): 116-24.
  9. Yu Y, Qi SL, Zhang Y. Role of combined propofol and sufentanil anesthesia in endoscopic injection sclerotherapy for esophageal varices. World J Gastroenterol 2017; 23(44): 7875-80.
  10. Hess R, Stiebler G, Herz A. Pharmacokinetics of fentanyl in man and the rabbit. Eur. J Clin Pharmacol

    1972; 4(3): 137-41.
  11. Nazemroaya B, Majedi MA, Shetabi H, Salmani S. Comparison of Propofol and Ketamine Combination (Ketofol) and Propofol and Fentanyl Combination (Fenofol) on Quality of Sedation and Analgesia in the Lumpectomy: A Randomized Clinical Trial. Adv Biomed Res 2018; 7: 134.
  12. Camara SN, Balde OT, Boubacar Barry A, Souare IS, Traore S, Keita NLM, et al. Observation on clinical effects of postoperative analgesia with sufentanil after upper and lower abdominal surgery: a prospective study. Int J Anesth Clin Med 2016; 3(6): 25-9.
  13. Moradi-Farsani D, Hatami-Maskooni MR, Nazemolroaya B. Comparing the effects of fentanyl and sufentanil on hemodynamic parameters and acute pain intensity after deep vitrectomy surgery [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2018; 36(477): 419-25.
  14. Yeganeh N, Roshani B, Latifi H, Almasi A. Comparison of target-controlled infusion of sufentanil and remifentanil in blunting hemodynamic response to tracheal intubation. J Inj Violence Res 2013; 5(2): 101-7.
  15. Zhang G-h, Li S. Peri-intubation hemodynamic changes during low dose fentanyl, remifentanil and sufentanil combined with etomidate for anesthetic induction. Chin Med J (Engl) 2009; 122(19): 2330-4.
  16. Choi BH, Lee YC. Effective bolus dose of Sufentanil to attenuate cardiovascular responses in Laryngoscopic double-lumen Endobronchial intubation. Anesth Pain Med 2016; 6(2): e33640.
  17. Mireskandari S, Abolahrar N, Darabi M, Movafegh A. Comparison of the effect of four drugs fentanyl, alfentanil, sufentanil and remifentanil on hemodynamic variables during tracheal intubation in children: a double-blind randomized clinical trial [in Persian]. Journal of Iranian Society of Anesthesiology and Intensive Care 2009; 30(2): 41-8.
  18. Raisi M, Maghferati V, Kafi Mashhadi Z. Comparison of the effect fentanyl and, sufentanil on hemodynamic responses caused by endotracheal intubation in patients undergoing surgery under general anesthesia in Aria Hospital, Mashhad [in Persian]. Mashhad Azad University Journal 2017; 7(1): 1-15.