الگوهای منطقه‌ای تجویز تست‌های آزمایشگاهی بالینی در ایران: تحلیل بهره‌مندی و اقتصادی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسنده

مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.

10.48305/jims.2025.45316.2497

چکیده

مقدمه: تست‌های آزمایشگاهی بالینی ابزارهای حیاتی برای تشخیص و مدیریت بیماری‌ها هستند، اما الگوهای تجویز آنها تحت تأثیر عوامل منطقه‌ای و اقتصادی قرار دارد. این مطالعه با هدف تحلیل الگوهای تجویز، بهره‌مندی و پیامدهای اقتصادی تست‌های آزمایشگاهی در ایران طی ۸ سال انجام شد.
روش‌ها: داده‌های ۳.۹ میلیارد تست (هزینه: ۱۷.۸ هزار میلیارد ریال) از ۳۱ استان جمع‌آوری شد. فراوانی نسبی تست‌های کلیدی (TSH، CBC، گلوکز، کراتینین، UA، ۲۵-OH Vit D) تحلیل شد. از الگوریتم K-Means برای الگوی منطقه ‌بندی، ANOVA برای بررسی تفاوت‌ها، و PCA برای شناسایی متغیرهای کلیدی استفاده شد.
نتایج:
• الگوی منطقه ای ۱ (۷ استان: تهران، خراسان رضوی، فارس، آذربایجان غربی، گیلان، همدان، یزد): ۳۹% جمعیت؛ فراوانی بالای TSH (۸-۱۰%) و ۲۵-OH Vit D (۵-۱۲%)، نشان‌دهنده تمرکز بر غربالگری تیروئید و کمبود ویتامین D.
• الگوی منطقه ای ۲ (۹ استان: اصفهان، البرز، آذربایجان شرقی، اردبیل، زنجان، سمنان، ایلام، بوشهر، خراسان شمالی): ۱۹.۲% جمعیت؛ فراوانی گلوکز (۵-۶%) و کراتینین (۵%)، مرتبط با دیابت و بیماری‌های کلیوی.
• الگوی منطقه ای ۳ (۱۰ استان: خوزستان، کرمان، سیستان و بلوچستان، کردستان، گلستان، قزوین، کرمانشاه، چهارمحال و بختیاری، کهگیلویه و بویراحمد، خراسان جنوبی): ۲۹.۷% جمعیت؛ فراوانی CBC (۷-۸%)، نشان‌دهنده بیماری‌های خونی.
• الگوی منطقه ای ۴ (۵ استان: مازندران، قم، لرستان، مرکزی، هرمزگان): ۱۲.۱% جمعیت؛ الگوی غربالگری‌محور با فراوانی متوسط (۳-۵%). تفاوت‌ها معنی‌دار بود (p < 0.05).
نتیجه‌گیری: نابرابری منطقه‌ای در تجویز تست‌ها نیاز به سیاست‌گذاری هدفمند برای بهینه‌سازی هزینه و دسترسی دارد.

تازه های تحقیق

سید مسعود شجری پور موسوی: Google Scholar, PubMed

منصور سیاوش: Google Scholar, PubMed

مجتبی اکبری: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله [English]

Regional Patterns of Clinical Laboratory Test Prescriptions in Iran: Utilization and Economic Analysis

نویسنده [English]

  • Seyed Masoud ShajariPourMousavi
National Center for Health Insurance Research, Tehran, Iran Isfahan Endocrine and Metabolism Research Centre (IEMRC), Isfahan University of Medical Sciences,; Isfahan; IRAN.
چکیده [English]

Introduction: Clinical laboratory tests are vital for disease diagnosis, but their prescribing patterns vary regionally due to economic and infrastructural factors. This study analyzed test utilization patterns and economic impacts in Iran over 8 years.
Methods: Data included 3.9 billion tests (cost: 17.8 trillion IRR) from 31 provinces. Key tests (TSH, CBC, glucose, creatinine, UA, 25-OH Vit D) were analyzed. K-Means Regional Patterning, ANOVA, and PCA were applied using Python/Scikit-learn.
Results:
• Regional Pattern 1 (7 provinces: Tehran, Khorasan Razavi, Fars, West Azerbaijan, Gilan, Hamedan, Yazd): 39% population; high TSH (8-10%) and 25-OH Vit D (5-12%), indicating thyroid/vitamin D screening.
• Regional Pattern 2 (9 provinces: Isfahan, Alborz, East Azerbaijan, Ardabil, Zanjan, Semnan, Ilam, Bushehr, North Khorasan): 19.2% population; elevated glucose (5-6%) and creatinine (5%), linked to diabetes/kidney diseases.
• Regional Pattern 3 (10 provinces: Khuzestan, Kerman, Sistan-Baluchestan, Kurdistan, Golestan, Qazvin, Kermanshah, Chaharmahal-Bakhtiari, Kohgiluyeh-Boyer Ahmad, South Khorasan): 29.7% population; high CBC (7-8%), suggesting hematologic disorders.
• Regional Pattern 4 (5 provinces: Mazandaran, Qom, Lorestan, Markazi, Hormozgan): 12.1% population; moderate screening-focused patterns (3-5%). Differences were significant (p < 0.05).
Conclusion: Regional disparities highlight the need for targeted policies to optimize test utilization and equity.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Regional Pattern
  • Clinical Laboratory Test Prescription
  • Utilization
  • Economic Analysis
  • Regional Health