مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

بررسی تغییرات قبل و بعد از همودیالیز بر روی رتین بیماران نارسایی مزمن کلیه با روش آنژیوگرافی توموگرافی انسجام نوری

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
پریسا جوادیان 1
افسانه نادری بنی 2
علی مبینی 3
1 استادیار، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران
2 استادیار، مرکز تحقیقات چشم، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان ، ایران
3 گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد، شهرکرد، ایران
10.48305/jims.v43.i847.1987
چکیده
مقدمه: همودیالیز، می‌تواند باعث تغییر در همودینامیک مایعات بدن و تأثیر بر روی چشم گردد. در این مطالعه برای بررسی تأثیر همودیالیز بر شاخص‌های رتین چشم از روش آنژیوگرافی توموگرافی انسجام نوری  قبل و بعد از همودیالیز اجرا گردید.
روش‌ها: این مطالعه به صورت مقطعی بر روی 27 بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی در بخش دیالیز بیمارستان هاجر شهرکرد اجرا گردید. معیارهای ورود شامل سابقه‌ی همودیالیز به مدت حداقل 1 سال و عدم ابتلا به بیماری قبلی چشم از قبیل گلوکوم، رتینوپاتی، بیماری‌های شبکیه یا جراحی قبلی بر روی چشم و معیار خروج ابتلا به دیابت بود. برای جمع‌آوری اطلاعات از چک‌لیست استفاده گردید. بررسی شاخص‌های رتین با استفاده از دستگاه آنژیوگرافی توموگرافی انسجام نوری قبل و بعد دیالیز انجام گرفت.
یافته‌ها: شاخص‌های ضخامت رتین و تراکم عروق سطحی رتین قبل و بعد از همودیالیز تغیر معنی‌داری نداشتند (05/0 < P). نتایج تراکم عروق عمقی رتین نشان داد میانگین پارافووا نیمه تحتانی از 61/49µmقبل از همودیالیز به 44/22  µmبعد از همودیالیز (019/0 = P). میانگین پارا فووا تمپورال از 81/18  µmبه (0/05 = P)، 42/95  µmمیانگین پارا فووا نازال از 48/23  µmبه (0/022 = P)، 86/42 µm و میانگین پری فووا نازال از 43/51 µm به 45/01  µmکاهش یافت.
نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه OCTA یک تکنیک تصویربرداری جدید است و نتایج مطالعات در این زمینه محدود است، نتایج باید با احتیاط تفسیر شود. بر اساس یافته های حاصل از این پژوهش همودیالیز تغیرات چندان قابل توجهی بر شاخص های رتین بیماران ایجاد نکرده است.

تازه های تحقیق

پریسا جوادیان:  Google Scholar 

کلیدواژه‌ها
همودیالیز
نارسایی مزمن کلیه
شبکیه
آنژیوگرافی توموگرافی انسجام نوری

موضوعات

عنوان مقاله English

Optical Coherence Tomography Angiography Analysis of Changes in the Retina before and after Hemodialysis in Chronic renal failure patients

نویسندگان English

Parisa Javadian 1
Afsaneh Naderibeni 2
Ali Mobini 3
1 Assistant Professor of Nephrology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
2 Assistant Professor, Isfahan Eye Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Department of Internal Medicine, School of Medicine, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
چکیده English

Background: Hemodialysis can change the hemodynamics of body fluids and its effect on the eye retina. In this study, coherence tomography angiography was performed to evaluate the effect of hemodialysis on retinal parameters of the eye before and after hemodialysis.
Methods: This cross-sectional study was performed on 27 patients with chronic renal failure in the dialysis ward in Shahrekord. Inclusion criteria included a history of hemodialysis for at least 1 year and no previous eye disease such as glaucoma, retinopathy, retinal disease or previous eye surgery and exclusion criteria for diabetes. A checklist was used to collect data. Retinal indices were assessed using optical coherence tomography angiography before and after dialysis. Data were analyzed using SPSS24 software.
Findings: The indices of retinal thickness and retinal superficial vascular density did not change significantly before and after hemodialysis (P> 0.05). The results of deep retinal vascular density showed that the mean Parafovea Inferior hemisphere change from 49.61 before hemodialysis to 44.22 µm after hemodialysis (P = 0.019). The mean of Parafovea temporal from 81.18 µm to 42.95 µm (P = 0.05), the mean of Parafovea nasal from 48.23 to 42.86 (P=0.022) and the average Perifovea nasal from 51.43 بهm 01m decreased 01/45 (P = 021).
Conclusion: Given that OCTA is a new imaging technique and the results of studies in this field are limited, the results should be interpreted with caution. Based on the findings of this study, it was concluded that hemodialysis did not significantly change the retinal parameters of patients.

کلیدواژه‌ها English

Hemodialysis
Chronic renal failure
Retina
Optical coherence tomography angiography
1.     Gbigbi-Jackson GA, Aguguo JC, Okobi OE, Iyun OB, Mbah LA, Odutola OD. Understanding the chronic disease management programs: a comprehensive literature review. Medical Research Archives 2024; 12(7): 15.
2.     Oh S, Kim E, Shoda J. Editorial: Lifestyle modification strategies as first line of chronic disease management. Front Physiol 2023; 14: 1204581. 
3.     ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, Bannuru RR, Brown FM, Bruemmer D.11. Chronic Kidney Disease and Risk Management: Standards of Care in Diabetes-2023. Diabetes Care 2023; 46(Suppl 1): S191-S202.
4.     Bikbov B. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2022; 398(10302): 2221-32.
5.     Kovesdy CP. Epidemiology of chronic kidney disease: a global perspective. Advances in Chronic Kidney Disease, 2021; 28(1): 15-22.
6.     Lv JC, Zhang LX. Prevalence and Disease Burden of Chronic Kidney Disease. Adv Exp Med Biol 2019; 1165: 3-15.
7.     Alvand S, Abolnezhadian F, Alatab S, et al. Prevalence of impaired renal function and determinants in the southwest of Iran. BMC Nephrol 2021; 22(1): 276.
8.     Saanijoo, S., et al. Epidemiology of chronic kidney disease in Iran: A nationwide population-based study. BMC Nephrology, 2022; 23(1): 55.
9.     Jung JW, Yoon MH, Lee SW, Chin HS. Effect of hemodialysis (HD) on intraocular pressure, ocular surface, and macular change in patients with chronic renal failure. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2013; 251(1): 153-62.
10.  Deva R, Alias MA, Colville D, Tow FKN-FH, Ooi QL, Chew S, et al. Vision-Threatening Retinal Abnormalities in Chronic Kidney Disease Stages 3 to 5. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6(8): 1866-71.
11.  Mullaem G, Rosner MH. Ocular problems in the patient with end‐stage renal disease. Semin Dial 2012; 2012; 25(4): 403-7.
12.  Shin YU, Lee DE, Kang MH, Seong M, Yi J-H, Han S-W, et al. Optical coherence tomography angiography analysis of changes in the retina and the choroid after hemodialysis. Sci Rep 2018; 8(1): 17184.
13.  Ulaş F, Doğan Ü, Keleş A, Ertilav M, Tekçe H, Çelebi S. Evaluation of choroidal and retinal thickness measurements using optical coherence tomography in non-diabetic hemodialysis patients. Int Ophthalmol 2013; 33(5): 533-9.
14.  Jung JW, Chin HS, Lee DH, Yoon MH, Kim NR. Changes in sub foveal choroidal thickness and choroidal extravascular density by spectral domain optical coherence tomography after hemodialysis: a pilot study. Br J Ophthalmol 2014; 98(2): 207-12.
15.  Azem N, Spierer O, Shaked M, Neudorfer M. Effect of hemodialysis on retinal thickness in patients with diabetic retinopathy, with and without macular edema, using optical coherence tomography. J of ophthalmology 2014; 2014: 709862.
16.  Aktaş Z, Oezdek Ş, Asli Dinç U, Akyuerek N, Atalay V, Guez G, et al. Alterations in ocular surface and corneal thickness in relation to metabolic control in patients with chronic renal failure. J Nephrology 2007; 12(4): 380-5.
17.  Fatih, A., et al. Effects of high ultrafiltration volume hemodialysis on retinal and choroidal thickness and intraocular pressure in non-diabetic chronic kidney disease patients. Journal of Nephrology 2023; 36(1): 123-35. 
18.  Theodossiadis PG, Theodoropoulou S, Neamonitou G, Grigoropoulos V, Liarakos V, Triantou E, et al. Hemodialysis-induced alterations in macular thickness measured by optical coherence tomography in diabetic patients with end-stage renal disease. Ophthalmologica 2012; 227(2): 90-4.
19.   Pahor D, Gracner B, Gracner T, Hojs R. [Optical coherence tomography findings in hemodialysis patients]. Klin Monbl Augenheilkd 2008; 225(8): 713-7.
20.   Yang SJ, Han YH, Song GI, Lee CH, Sohn SW. Changes of choroidal thickness, intraocular pressure and other optical coherence tomographic parameters after hemodialysis. Clin Exp Optom 2013; 96(5): 494-9.
21.  Eslami F, Bazzazi N, Alizade M. Frequency of ocular manifestation in hemodialysis patients [in Persian]. Avicenna J Clin Med 2017; 24(1): 32-40.
22.  Zhu Z, Liao H, Wang W, Scheetz J, Zhang J, He M. Visual impairment and major eye diseases in chronic kidney disease: the national health and nutrition examination survey, 2005-2008. Am J Ophthalmol 2020; 213: 24-33.
23.  Erdinest N, London N, Lavy I, Morad Y, Levinger N. Vision through Healthy Aging Eyes. Vision (Basel) 2021; 5(4): 46.
24.  Vrabec R, Vatavuk Z, Pavlović D, Sesar A, Čala S, Mandić K, et al. Ocular findings in patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. Coll Antropol 2005; 29(Suppl 1): 95-8.
25.  Shoshtari FS, Biranvand S, Rezaei L, Salari N, Aghaei N. The impact of hemodialysis on retinal and choroidal thickness in patients with chronic renal failure. Int Ophthalmol 2021; 41(5): 1763-71. 
26.  Roskal-Wałek J, Gołębiewska J, Mackiewicz J, Wałek P, Bociek A, Biskup M, et al. The haemodialysis Session effect on the choroidal thickness and retinal and choroidal microcirculation-a literature review. J Clin Med 2023; 12(24): 7729. 
27.  Wang T-J, Wu C-K, Hu C-C, Keller JJ, Lin H-C. Increased risk of co-morbid eye disease in patients with chronic renal failure: a population-based study. Ophthalmic Epidemiol 2012; 19(3): 137-43.
28.  Ciulla TA, Amador AG, Zinman B. Diabetic retinopathy and diabetic macular edema: pathophysiology, screening, and novel therapies. Diabetes Care 2003; 26(9): 2653-64.
29.  Zhang Y, Weng H, Li Q, Wang Z. Changes in retina and choroid after hemodialysis assessed using optical coherence tomography angiography. Clin Exp Optom 2018; 101(5): 674-9.
30.  Dinc UA, Ozdek S, Aktas Z, Guz G, Onol M. Changes in intraocular pressure, and corneal and retinal nerve fiber layer thickness during hemodialysis. Int Ophthalmol 2010; 30(4): 337-40.
31.  Chelala E, Dirani A, Fadlallah A, Slim E, Abdelmassih Y, Fakhoury H, et al. Effect of hemodialysis on visual acuity, intraocular pressure, and macular thickness in patients with chronic kidney disease. Clinic Ophthalmol 2015; 9: 109.
32.  Wright WS, Eshaq RS, Lee M, Kaur G, Harris NR. Retinal Physiology and Circulation: Effect of Diabetes. Compr Physiol 2020; 10(3): 933-74. 
33.  Yao Y, Wang Q, Yang J, Yan Y, Wei W. Associations of retinal microvascular alterations with diabetes mellitus: an OCTA-based cross-sectional study. BMC Ophthalmol. 2024 Jun 10;24(1):24.
34.  Lee, Y., et al. Retinal and choroidal vascular changes in hemodialysis patients: the role of hemodynamics and volume status. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 2023; 64(3): 123-35.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 847
هفته 3، اسفند
بهمن و اسفند 1404
صفحه 1987-1994

  • تاریخ دریافت 30 بهمن 1403
  • تاریخ پذیرش 03 شهریور 1404