مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مقایسه نتایج درمان آندوسکوپی تعبیه استنت با اسفنکتروتومی در نشت صفراوی پس از کله سیستکتومی لاپاروسکوپی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
1 کمیته‌ی تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
2 دانشیار بیماری‌های گوارش و کبد بالغین، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات سرطان، پژوهشکده سلامت، بیمارستان آیت الله روحانی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
3 مرکز تحقیقات عامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، پژوهشکده سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
4 استادیار بیماری‌های گوارش و کبد بالغین، گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، بیمارستان آیت الله روحانی، دانشگاه علوم پزشکی بابل، بابل، ایران
چکیده
مقدمه: فیستول‌های صفراوی ممکن است پس از کله سیستکتومی رخ داده و منجر به نشت صفرا شوند. از آنجائی که درباره مدیریت اندوسکوپیک فیستول‌های صفراوی پس از کله سیستکتومی در بابل، هدف این مطالعه، بررسی انواع تکنیک‌های اندوسکوپیک استفاده شده در مرکز اندوسکوپی بیمارستان آیت الله روحانی بابل و فراوانی استفاده از هر تکنیک و موفقیت این روش‌ها می‌باشد.
روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی، بر روی ۲۲۶ بیمار با نشت صفراوی پس از کله سیستکتومی لاپاروسکوپیک مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله روحانی بابل طی سال‌های 1400-1390 که تحت ERCP قرار گرفتند،  انجام شد. اطلاعات دموگرافیک بیماران، محل نشت، ارتباط میان محل نشت صفراوی با تکنیک درمانی اندوسکوپی، تعداد جلسات ERCP، نوع تکنیک درمانی (تعبیه استنت مجرای صفراوی و اسفنکتروتومی) و فراوانی وجود سنگ مجاری صفراوی، از پرونده بیماران استخراج و مورد آنالیز قرار گرفت.
یافته‌ها: ددر این مطالعه از ۲۲۶ بیمار مورد بررسی 95 نفر مرد (42 درصد) و 131 نفر زن (58 درصد) بودند. میانگین سنی بیماران 19/47 ± 56/28 سال بود. شایعترین محل نشت، مجرای صفراوی مشترک بود. 34/5 درصد بیماران دارای سنگ در مجاری صفراوی بودند. هیچ ارتباط معنی‌داری بین تکنیک درمانی، محل نشت، وجود سنگ صفراوی و تعداد جلسات ERCP وجود نداشت.
نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که تکنیکهای اندوسکوپیک مورد استفاده برای درمان نشت صفراوی پس از کله سیستکتومی، از جمله تعبیه استنت، اسفنکتروتومی یا ترکیبی از هر دو، موفقیت‌آمیز بوده و بهبودی کامل بیماران را به دنبال داشته است. لذا انتخاب تکنیک مناسب باید با توجه به شرایط و ویژگیهای هر بیمار و تجربه پزشک انجام شود.
 
کلیدواژه‌ها

موضوعات


عنوان مقاله English

Comparison of the outcomes of endoscopic stent placement versus sphincterotomy in bile leakage following laparoscopic cholecystectomy

نویسندگان English

Hossein Nasrabadi 1
Javad Shokry 2
Hemmat Gholinia 3
Seyyed Hasan Abedi 4
1 Student Research Committee, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
2 Associate Professor of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Cancer Research Center, Health Research Institute, Rouhani Hospital, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
3 Social Determinants of Health Research Center, Health Research Institute, Babol University of Medical Sciences, Babol, Iran
4 Assistant Professor of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Rouhani Hospital, Babol University of Medical Sciences, Rouhani, Iran
چکیده English

Introduction: Biliary fistulas may occur after cholecystectomy. Given the lack of studies on endoscopic management of post‑cholecystectomy biliary fistulas in Babol, the aim of this study was to evaluate the different endoscopic techniques used in the endoscopy center of Ayatollah Rouhani Hospital in Babol, the frequency of use of each technique, and the success rate of these methods.
Methods: This retrospective study was conducted on 226 patients with bile leakage following laparoscopic cholecystectomy who were referred to Ayatollah Rouhani Hospital in Babol between 2011 and 2021 and underwent ERCP. Demographic characteristics, leak site, the relationship between the site of bile leakage and the endoscopic treatment technique, number of ERCP sessions, type of therapeutic technique (biliary stent placement and sphincterotomy), and the frequency of common bile duct stones were extracted from patients’ records and analyzed.
Results: Of the 226 patients included, 95 (42%) were male and 131 (58%) were female. The mean age of patients was 56.28 ± 19.47 years. The most common site of leakage was the common bile duct. Overall, 34.5% of patients had common bile duct stones. There was no significant association between treatment technique, site of leakage, presence of biliary stones, and the number of ERCP sessions.

کلیدواژه‌ها English

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
laparoscopic cholecystectomy
postoperative complications
biliary fistula
1.     Hassler KR, Collins JT, Philip K, Jones MW. Laparoscopic Cholecystectomy. Stat Pearls 2023 Jan 23 [cited 2024 Apr 1]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448145/ 2.
2.      Barkun AN, Rezieg M, Mehta SN, Pavone E, Landry S, Barkun JS, et al. Postcholecystectomy biliary leaks in the laparoscopic era: risk factors, presentation, and management. Gastrointest Endosc 1997; 45(3): 277–82.
3.     Nuzzo G, Giuliante F, Giovannini I, Ardito F, D’Acapito F, Vellone M, et al. Bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy: results of an Italian national survey on 56 591 cholecystectomies. Arch Surg 2005; 140(10): 986–92.
4.     Viganò L, Ferrero A, Sgotto E, Tesoriere R Lo, Calgaro M, Capussotti L. Bile leak after hepatectomy: predictive factors of spontaneous healing. Am J Surg 2008; 196(2): 195–200.
5.     Adler DG, Papachristou GI, Taylor LJ, McVay T, Birch M, Francis G, et al. Clinical outcomes in patients with bile leaks treated via ERCP with regard to the timing of ERCP: a large multicenter study. Gastrointest Endosc 2017; 85(4): 766–72.
6.     Vlaemynck K, Lahousse L, Vanlander A, Piessevaux H, Hindryckx P. Endoscopic management of biliary leaks: a systematic review with meta-analysis. Endoscopy 2019; 51(11): 1074–81.
7.      Rainio M, Lindström O, Udd M, Haapamäki C, Nordin A, Kylänpää L. Endoscopic Therapy of Biliary Injury After Cholecystectomy. Dig Dis Sci 2018; 63(2): 474–80.
8.     Çolak Ş, Gürbulak B, Gök AFK, Çakar E, Bektaş H. Endoscopic treatment of postoperative biliary fistulas. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2020; 26(1): 103–8.
9.     Di Lascia A, Tartaglia N, Fersini A, Petruzzelli F, Ambrosi A. Endoscopy for treating minor post-cholecystectomy biliary fistula A review of the literature. Ann Ital Chir 2018; 89: 270–7.
10.   Rainio M, Lindström O, Udd M, Haapamäki C, Nordin A, Kylänpää L. Endoscopic Therapy of Biliary Injury After Cholecystectomy. Dig Dis Sci 2018 ;63(2): 474–80.
11.  Desai A, Twohig P, Trujillo S, Dalal S, Kochhar GS, Sandhu DS. Clinical efficacy, timing, and outcomes of ERCP for management of bile duct leaks: a nationwide cohort study. Endosc Int Open 2021; 9(2): E247.
دوره 43، شماره 848
هفته 4، اسفند
بهمن و اسفند 1404
صفحه 2020-2024

  • تاریخ دریافت 16 اردیبهشت 1405
  • تاریخ پذیرش 26 اردیبهشت 1405