مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مقایسه‌ی خصوصیات ام‌آرای اولیه عصب اپتیک و مغز بیماران مبتلا به نوریت اپتیک با تشخیص‌های متفاوت در پیگیری یک ساله

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
سمیه حاجی احمدی 1
شهربانو ذوالفقاری 2
فلورا فردوسی 3
علیرضا دهقانی 3
وحید شایگان نژاد 4
آذین شایگان فر 5
1 دانشیار پرتونگاری (رادیولوژی)، گروه رادیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 گروه رادیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 استاد ویتره و رتین (شبکیه)، گروه چشم‌پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات بیماری‌های چشم، مرکز آموزشی درمانی فیض، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
4 استاد بیماری‌های مغز و اعصاب، گروه داخلی اعصاب، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، مرکز آموزشی درمانی آیت الله کاشانی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
5 دانشیار پرتونگاری (رادیولوژی)،گروه رادیولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز آموزشی درمانی الزهرا(س)، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v43.i848.2025
چکیده
مقدمه: نوریت بینایی، وضعیتی است که در آن عصب چشم ملتهب یا تحریک می‌شود ومی‌تواند به دلیل بیماری یا بدون هیچ دلیل شناخته شده خاصی رخ دهد. مطالعه‌ی حاضر با هدف بررسی و مقایسه‌ی خصوصیات ام‌آرای اولیه عصب اپتیک و مغز بیماران مبتلا به نوریت اپتیک با تشخیص‌های متفاوت در پیگیری یک ساله انجام شد.
روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی روی 30 بیمار مبتلا به نوریت اپتیک حاد مراجعه‌کننده‌ی به بیمارستان کاشانی و فیض اصفهان طی سال‌های 1401-1403 انجام شد. بررسی حدت بینایی توسط چارت اسنلن، بررسی نقص ظاهری نسبی مردمک چشم و تست تشخیص رنگ طی کمتر از 48 ساعت از مراجعه، تحت MRI انجام شد. سکانس DWI از نظر میزان ضریب پخش ظاهری (ADC) ضایعه ON مورد بررسی قرار گرفت.میزان ADC هنگام تهیه تصاویر تعیین شد. پس از اولین حمله نوریت اپتیک حاد بیماران به مدت یکسال تحت نظر قرار گرفته و بررسی‌های لازم در نوریت اپتیک شامل معاینات بالینی، بررسی آنتی‌بادی‌های AQP4 و MOG و MRI پیگیری انجام شد.
یافته‌ها: درگیری عصب اپتیک درسمت راست (63 درصد) و با وسعت درگیری کمتر از 1/2 طول عصب (63 درصد) بود. یافته‌های MRI مغز در 5/18 درصد نرمال، 4/0 درصد نامشخص، 3/59 درصد ضایعات انتشار فضایی و 14/8 درصد ضایعات انتشار درفضا و زمان 2 بود. توزیع فراوانی جنسیت، سمت درگیری، افزایش جذب ماده‌ی کنتراست و سگمان درگیری و میانگین سن، وسعت درگیری ON در بین بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروز و CIS اختلاف معناداری نداشتند (0/05 < P). یافته‌های پیگیری یکساله تصاویر ON در 17 مورد (63 درصد) تشخیص قطعی مالتیپل اسکلروز، 9 مورد (33/3 درصد) تشخیص قطعی CIS و تنها 1 مورد (3/7 درصد) تشخیص NMO بود.
نتیجه‌گیری: اگرچه همبستگی بین الگوی MRI در ابتدای شروع و بهبودی بینایی نامشخص است، مشاهده ضایعات مغزی و تعداد آنها در اولین تظاهرات ON می‌تواند به پیش‌بینی توسعه مالتیپل اسکلروز کمک کند.
کلیدواژه‌ها
ام‌آرای
عصب اپتیک
نوریت اپتیک
مالتیپل‌اسکلروز

موضوعات

عنوان مقاله English

Comparison of Initial MRI Characteristics of the Optic Nerve and Brain in Patients with Optic Neuritis with Different Diagnoses in One-Year Follow-Up

نویسندگان English

Somayeh Haji Ahmadi 1
Shahrbanoo Zolfaghari 2
Felora Ferdosi 3
Alireza Dehghani 3
Vahid Shaygannejad 4
Azin Shayganfar 5
1 Associate Professor of Radiology, Department of Radiology, School of Medicine, Al-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Department of Radiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Professor of Retina & Vitreous, Department of Ophthalmology, School of Medicine, Eye Research Center, Feiz Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Professor of Neurology, Department of Neurology, School of Medicine, Neurosciences Research Center, Kashani Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Associate Professor of Radiology, Department of Radiology, School of Medicine, Al-Zahra Hospital, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Background: This study investigates and compares the initial MRI characteristics of the optic nerve and brain in patients with optic neuritis across different diagnoses during a one-year follow-up.
Methods: In this cross-sectional study, 30 patients with acute optic neuritis from 2022 to 2024 were examined. Visual acuity was assessed using a Snellen chart, and relative afferent pupillary defect and color vision testing were conducted within 48 hours. The DWI sequence was analyzed for the apparent diffusion coefficient (ADC) of optic nerve lesions. Patients were monitored for one year post-attack, with clinical examinations, paraclinical tests (AQP4 and MOG antibody evaluation), and follow-up MRI performed.
Findings: Right optic nerve involvement was observed in 63% of cases, with less than half the nerve length affected in 63% of those cases. MRI findings of the brain revealed that 18.5% were normal, 7.4% were unclear, 59.3% had spatial dissemination lesions, and 14.8% had lesions disseminated in both space and time. One-year follow-up imaging showed that 63% of patients were diagnosed with multiple sclerosis (MS), 33.3% with clinically isolated syndrome (CIS), and 3.7% with neuromyelitis optica (NMO).
Conclusion: While the correlation between the initial MRI pattern and visual recovery remains unclear, the presence and number of brain lesions during the initial manifestations of optic neuritis may help predict the development of MS.

کلیدواژه‌ها English

MRI
optic nerve
optic neuritis
multiple sclerosis
1.     Schinzel J, Schwarzlose L, Dietze H, Bartusch K, Weiss S, Ohlraun S, Paul F, Dörr J. Efficacy of vision restoration therapy after optic neuritis (VISION study): study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2012; 13: 94.
2.     Hoorbakht H, Bagherkashi F. Optic Neuritis, its Differential Diagnosis and Management. Open Ophthalmol J 2012; 6(1): 65–72.
3.     Pirko I, Blauwet LK, Lesnick TG, Weinshenker BG. The Natural History of Recurrent Optic Neuritis. Arch Neurol 2004; 61(9): 1401-5.
4.     Optic Neuritis Study Group. Visual Function 15 Years after Optic Neuritis. Ophthalmology 2008; 115(6): 1079-1082.e5
5.     Arnold AC. Evolving management of optic neuritis and multiple sclerosis. Am J Ophthalmol 2005; 139(6): 1101–8.
6.     Foroozan R, Buono LM, Savino PJ, Sergott RC. Acute demyelinating optic neuritis. Curr Opin Ophthalmol 2002; 13(6): 375–80.
7.     Toosy AT, Mason DF, Miller DH. Optic neuritis. The Lancet Neurology. 2014; 13(1): 83–99.
8.     Lu P, Tian G, Liu X, Wang F, Zhang Z, Sha Y. Differentiating Neuromyelitis Optica–Related and Multiple Sclerosis–Related Acute Optic Neuritis Using Conventional Magnetic Resonance Imaging Combined With Readout-Segmented Echo-Planar Diffusion-Weighted Imaging. J Comput Assist Tomogr 2018; 42(4): 502-9.
9.     Passos GRD, Oliveira LM, Costa BKD, Apostolos-Pereira SL, Callegaro D, Fujihara K, et al. MOG-IgG-Associated Optic Neuritis, Encephalitis, and Myelitis: Lessons Learned From Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder. Front Neurol 2018; 9(1): 217.
10.  Lim SA, Sitoh YY, Chng SM, Boey PY, Goh KY. Magnetic Resonance Imaging In Acute Optic Neuritis In Singapour. Ann Acad Med Singapore 2009; 38(9): 821–6.
11.  Gass A, Moseley IF, Barker GJ, Jones S, Macmanus D, Mcdonald WI, et al. Lesion discrimination in optic neuritis using high-resolution fat-suppressed fast spin-echo MRI. Neuroradiology 1996; 38(4): 317–21.
12.  Kupersmith MJ, Alban T, Zeiffer B, Lefton D. Contrast‐enhanced MRI in acute optic neuritis: relationship to visual performance. Brain 2002; 125(Pt4): 812–22.
13.  Khanna S, Sharma A, Huecker J, Gordon M, Naismith R, Van Stavern G. Magnetic Resonance Imaging of Optic Neuritis in Patients With Neuromyelitis Optica Versus Multiple Sclerosis. J Neuroophthalmol 2012; 32(3): 216-20.
14.  Pula J, Kattah J, Keung B, Wang H, Daily J. Longitudinally extensive optic neuritis in neuromyelitis optica spectrum disorder. J Neurol Sci 2014; 345(1-2): 209-12.
15.  Barker GJ. Diffusion-weighted imaging of the spinal cord and optic nerve. J Neurol Sci 2001; 186(Suppl 1): S45–S49.
16.  Dooley MC, Foroozan R .Optic neuritis. J Ophthalmic Vis Res 2010; 5(3): 182–7.
17.  Shams PN, Plant GT. Optic neuritis: a review. Int MS J. 2009; 16(3): 82-9.
18.  Buch D, Savatovsky J, Gout O, Vignal C, Deschamps R. Combined brain and anterior visual pathways’ MRIs assist in early identification of neuromyelitis optica spectrum disorderat onset of optic neuritis. Acta Neurol Belg 2017; 117 (1): 67–74.
19.  Carnero Contentti E, Delgado-García G, López PA, Criniti J, Pettinicchi JP, Correa-Díaz EP, et al. Acute optic nerve lesions in first-ever NMOSD-related optic neuritis using conventional brain MRI: a Latin American multicenter study. Mult Sclerosis Relat Disord 2020; 46: 102558.
20.  Mealy MA, Whetstone A, Orman G, Izbudak I, Calabresi PA, Levy M. Longitudinally extensive optic neuritis as an MRI biomarker distinguishes neuromyelitis optica from multiple sclerosis. J Neurol Sci 2015; 355(1): 59–63.
21.  Lim YM, Pyun SY, Lim HT, Jeong IH, Kim KK. First-ever optic neuritis: distinguishing subsequent neuromyelitis optica from multiple sclerosis. Neurol Sci 2014; 35(5): 781–3.
22.  Li H, Zhou H, Sun J, Wang H, Wang Y, Wang Z, et al. Optic perineuritis and its  association with autoimmune diseases. Front Neurol 2020; 11: 627077.
23.  Ramanathan S, Fraser C, Curnow SR, Ghaly M, Leventer RJ, Lechner-Scott J, et al. Uveitis and optic perineuritis in the context of myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody seropositivity. Eur J Neurol 2019; 26(8): 1137–e75.
24.  Soelberg K, Skejoe H, Grauslund J, Smith T, Lillevang S, Jarius S et al. Magnetic resonance imaging findings at the first episode of acute optic neuritis. Mult Scler Relat Disord 2018; 20 (1): 30-6.
25.  Miller DH, Newton MR, van der Poel JC, du Boulay EP, Halliday AM, Kendall BE, et al .Magnetic resonance imaging of the optic nerve in optic neuritis. Neurology 1998; 38(2): 175–9.
26.  Ruet A, Deloire MSA, Ouallet JC, Molinier S, Brochet B. Predictive factors for multiple sclerosis in patients with clinicallyisolated spinal cord syndrome. Mutl Scler 2011; 17(3):312-8.
27.  Tintore M, Rovira A, Arrambide G, Mitjana R, Río J, Auger C, et al. Brainstem lesions in clinically isolated syndromes. Neurology 2010; 75(21): 1933–8.
28.  Swanton JK, Fernando KT, Dalton CM, Miszkiel KA, Altmann DR, Plant GT, et al. Early MRI in optic neuritis: the risk for clinically definite multiple sclerosis. Mult Scler 2010; 16(2): 156–65.
29.  Berg S, Kaschka I, Utz K, Huhn K, Lämmer A, Lämmer R et al. Baseline magnetic resonance imaging of the optic nerve provides limited predictive information on short-term recovery after acute optic neuritis. PLoS One 2015; 10(1): e0113961.
30.  Lim SA, Sitoh YY, Chng SM, Boey PY, Goh KY. Magnetic resonance imaging in acute optic neuritis in singapour. Ann Acad Med Singapore 2009; 38(9): 821–6.
31.  Wan H, He H, Zhang F, Sha Y, Tian G. Diffusion-weighted imaging helps differentiate multiple sclerosis and neuromyelitis optica-related acute optic neuritis. J Magn Reson Imaging. 2017; 45(6): 1780–5.
32.  Horton JC, Douglas VC, Cha S. Reduced apparent diffusion coefficient in neuromyelitis optica-associated optic neuropathy. J Neuroophthalmol 2015; 35(1): 101–2.
33.  Mealy MA, Whetstone A, Orman G, et al. Longitudinally extensive optic neuritis as an MRI biomarker distinguishes neuromyelitis optica from multiple sclerosis. J Neurol Sci 2015; 355(1): 59–63.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 848
هفته 4، اسفند
بهمن و اسفند 1404
صفحه 2025-2033

  • تاریخ دریافت 03 دی 1403
  • تاریخ پذیرش 19 آذر 1404