مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی کنار تخت در ترکیب با نمره STONE در بیماران مشکوک به سنگ حالب: یک مطالعه‌ی آینده‌نگر

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
درسا حائری 1
محمد رضا صفوی 2
محمد علی فهیمی 3
محمد حسن برزگری 3
جواد مظفری 3
فریبا ثابتی 4
1 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران
2 استاد، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 استادیار، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران
4 رزیدنت طب اورژانس، گروه طب اورژانس، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران
10.48305/jims.v43.i848.2047
چکیده
مقدمه: کولیک کلیوی، از شایع‌ترین علل مراجعه به بخش‌های اورژانس است و معمولاً با سی‌تی اسکن بدون کنتراست ارزیابی می‌شود؛ روشی که علی‌رغم دقت بالا، با هزینه‌ و مواجهه با اشعه همراه است. این مطالعه، ارزش تشخیصی سونوگرافی در کنار نمره بالینی STONE را برای ارزیابی اولیه بیماران مشکوک به سنگ حالب بررسی می‌کند.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی آینده‌نگر، ۱۷۶ بیمار با علائم مشکوک به کولیک کلیوی، بر اساس نمره STONE به سه گروه کم‌خطر، متوسط و پرخطر تقسیم شدند. سونوگرافی کنار تخت جهت بررسی وجود هیدرونفروز انجام شد و نتایج آن با یافته‌های سی‌تی اسکن بدون کنتراست مقایسه گردید.
یافته‌ها: در ۱۰۱ مورد وجود سنگ حالب توسط سی‌تی اسکن تأیید گردید. هیدرونفروز در 2/78 درصد از بیماران دارای سنگ و در 3/17 درصد از بیماران بدون سنگ مشاهده شد. حساسیت و ویژگی سونوگرافی در گروه‌های کم‌خطر، متوسط و پرخطر به ترتیب ۷۵ و 2/89، ۷۴ و 3/56 و ۸۳ و 9/42 درصد بود. مساحت زیر منحنی ROC برای سونوگرافی به‌تنهایی 78/0 و برای مدل STONE + سونوگرافی برابر با 75/0 بود..
نتیجه‌گیری: سونوگرافی در کنار نمره STONE به عنوان یک ابزار ترکیبی، می‌تواند غربالگری اولیه مناسبی برای بیماران مشکوک به سنگ حالب، به‌ویژه در گروه‌های کم‌خطر و متوسط باشد. این رویکرد می‌تواند با کاهش استفاده غیرضروری از سی‌تی اسکن، مواجهه با اشعه را محدود کند و کارایی تشخیص در محیط اورژانس را افزایش دهد. با این حال، در بیماران پرخطر، به دلیل ویژگی پایین، سی‌تی اسکن همچنان روش ارجح است

تازه های تحقیق

محمد رضا صفوی: PubMed , Google Scholar

فریبا ثابتی: PubMed , Google Scholar

کلیدواژه‌ها
کولیک کلیوی
سونوگرافی
پزشکی اورژانس
سنگ حالب

موضوعات

عنوان مقاله English

Diagnostic Accuracy of Ultrasonography Combined with the S.T.O.N.E. Criteria in Patients Suspected of Acute Ureteral Stone

نویسندگان English

Dorsa Haeri 1
Mohammad Reza Safavi 2
Mohamadali Fahimi 3
Mohamad Hassan Barzegari 3
Javad Mozaffari 3
Fariba Sabeti 4
1 Medical Student, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran
4 Resident of Emergency Medicine, Department of Emergency Medicine, School of Medicine, Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran
چکیده English

Background:
Renal colic is a common emergency department presentation, typically evaluated by CT scan. This study assesses the diagnostic value of combining bedside ultrasound with the STONE score as a safer alternative for suspected ureteral stones.
Methods:
In this prospective study, 176 patients with renal colic symptoms were stratified by STONE scores into low-, moderate-, and high-risk groups. Bedside ultrasound findings were compared against CT results. Statistical analysis included sensitivity, specificity, and ROC curve evaluation.
Results:
Ureteral stones were confirmed by CT in 101 patients (57.4%). Hydronephrosis was present in 78.2% of stone-positive versus 17.3% of stone-negative patients. Ultrasound showed 75%/89.2% (sensitivity/specificity) in low-risk, 74%/56.3% in moderate-risk, and 83%/42.9% in high-risk groups. The AUC was 0.78 for ultrasound alone versus 0.75 for the combined model.
Conclusion:
The ultrasound-STONE score combination reliably screens for ureteral stones in low/moderate-risk patients, potentially reducing unnecessary CT scans. CT remains preferred for high-risk cases due to ultrasound's limited specificity in this group.

کلیدواژه‌ها English

Renal colic
Ultrasonography
Emergency medicine
Ureterolithiasis
1.     Mariano Scaglione MD. Imaging in Urolithiasis. Urologic Tract Imaging, An Issue of Urologic Clinics of North America: Urologic Tract Imaging, An Issue of Urologic Clinics of North America. Elsevier; 2024.
2.     Himelfarb J, Lakhani A, Shelton D. Appropriate use of CT for patients presenting with suspected renal colic: A quality improvement study. BMJ Open Qual 2019; 8(4): e000470.
3.     Montatore M, Muscatella G, Eusebi L, Masino F, Gifuni R, Giannubilo W, Sortino G, Guglielmi G. Current status on new technique and protocol in urinary stone disease. Curr Radiol Rep 2023; 11(12): 161-76.
4.     Nazemroaya B, Kazemi GF, Honarmand A, Jafarpisheh MS. Point-of-care ultrasound and auscultation versus fiberoptic bronchoscope in determining the position of double-lumen tube [in Persian]. Tehran Univ Med J 2023; 80(11): 894-902.
5.     Riddell J, Case A, Wopat R, Beckham S, Lucas M, McClung CD, Swadron S. Sensitivity of emergency bedside ultrasound to detect hydronephrosis in patients with computed tomography-proven stones. West J Emerg Med 2014; 15(1): 96-100.
6.     Thia I, Chau M. Renal Tract Stones–Diagnosis and Management. InNephrolithiasis-from bench to bedside 2022 Oct 20. IntechOpen.
7.     Malik A, Mohkumuddin S, Yousaf S, Baig MA, Afzal A. Validity of STONE score in clinical prediction of ureteral stone disease. Pak J Med Sci 2020; 36(7): 1693-7.
8.     Mills L, Morley EJ, Soucy Z, Vilke GM, Lam SH. Ultrasound for the diagnosis and management of suspected urolithiasis in the emergency department. J Emerg Med 2018; 54(2): 215-20.
9.     Ali Z, Rustandi R, Sulchan M, Birowo P, Winarni TI. Comparing the risk factors of nephrolithiasis in Asian countries population: A systematic review and meta-analysis. Arab J Urol 2024; 22(2): 109-14.
10.  Mazi MM, Almutairi AF, Aldawsari AM, Mubaraki GK, Bakr MA, Al Khoofy IF, et al. Renal colic in the emergency department, clinical features, and diagnosis. Int. J. Med Develop Count 2024; 8(9): 2560-5.
11.  Orso D, Peric D, Di Gioia CC, Comisso I, Bove T, Ban A, et al. Renal and genitourinary ultrasound evaluation in emergency and critical care: an overview. Healthcare (Basel) 2024;12(13): 1356.
12.  Mahargias H, Gunawan FM. Analysis Study of Diagnostic Imaging Performance and Accuracy of Kidney Stone: A Comprehensive Systematic Review. International J Med Sci Health Res 2025; 9(5): 1-28.
13.  Orso D, Peric D, Di Gioia CC, Comisso I, Bove T, Ban A, et al. Renal and genitourinary ultrasound evaluation in emergency and critical care: an overview. InHealthcare 2024; 12(13): 1356.
14.  Gawad AM, Moustafa BE, Abouelgreed TA, Elnady EA, Khater S, Rehan M, et al. Exploring the potential of combined B-mode features and color Doppler ultrasound in the diagnosis of ureteric stone as an alternative to ionizing radiation exposure by computed tomography. Arch Ital Urol Androl 2024; 96(2): 12523.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 43، شماره 848
هفته 4، اسفند
بهمن و اسفند 1404
صفحه 2047-2053

  • تاریخ دریافت 06 اردیبهشت 1404
  • تاریخ پذیرش 02 اسفند 1404