مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

فلوراید دی‌آمین نقره در مقایسه با هیدروکسید کلسیم برای درمان غیرمستقیم پالپ در مولرهای شیری: یک کارآزمایی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
نگار ضیائی 1
شهرام مشرفیان 2
غزاله بنی ابراهیمی 2
الهام مشکبوی 1
1 رزیدنت، گروه کودکان، دندانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
2 استادیار، گروه کودکان، دندانپزشکی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
10.48305/jims.v44.i849.0041
چکیده
مقدمه: پوشش غیرمستقیم پالپ (Indirect pulp capping) IPC، یک رویکرد محافظه‌کارانه برای مدیریت ضایعات پوسیدگی عمیق در دندان‌های شیری است که با هدف حفظ زنده‌مانی پالپ به کار می‌رود. هیدروکسید کلسیم به‌طور سنتی به‌عنوان لاینر استاندارد استفاده شده است، اما فلوراید دی‌آمین نقره (Silver diamine fluoride) SDF به‌تازگی به‌دلیل ویژگی‌های ضدمیکروبی و توانایی آن در متوقف کردن پوسیدگی، به‌عنوان یک جایگزین بالقوه مطرح شده است.
روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده و کنترل‌شده، 56 دندان مولر شیری از کودکان 3 تا 7 ساله دارای ضایعات پوسیدگی عمیق، اما بدون علائم درگیری برگشت‌ناپذیر پالپ، وارد مطالعه شدند. شرکت‌کنندگان به‌صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند تا درمان غیرمستقیم پالپ را با هیدروکسید کلسیم (Dycal) یا SDF 30% دریافت کنند. تمامی دندان‌ها با روکش‌های استیل ضدزنگ بازسازی شدند. پیامدهای بالینی در 3 و 6 ماه ارزیابی شد و بررسی رادیوگرافیک در 6 ماه انجام گرفت. موفقیت درمان به‌صورت نبود درد، تغییرات پاتولوژیک در لثه، یا نشانه‌های رادیوگرافیک آسیب‌شناسی پالپ تعریف شد.
یافته‌ها: در هر دو زمان 3 و 6 ماه، از نظر موفقیت بالینی (4/96%Dycal: ، 92/9 % SDF:) و موفقیت رادیوگرافیک (96/4 %Dycal: ، 92/9 % SDF:) تفاوت آماری معناداری بین دو گروه مشاهده نشد. در هر دو گروه، موارد خفیفی از شکست بالینی و رادیوگرافیک دیده شد، اما در مجموع، میزان موفقیت همچنان بالا باقی ماند.
نتیجه‌گیری: فلوراید دی‌آمین نقره از نظر اثربخشی بالینی و رادیوگرافیک در درمان غیرمستقیم پالپ مولرهای شیری، عملکردی مشابه هیدروکسید کلسیم نشان داد. این ماده می‌تواند به‌عنوان یک جایگزین مناسب، به‌ویژه در شرایطی که سهولت استفاده و فعالیت ضدمیکروبی در اولویت باشد، در نظر گرفته شود.
 

تازه های تحقیق

نگار ضیائی: Google Scholar, PubMed

شهرام مشرفیان: Google Scholar, PubMed

غزاله بنی ابراهیم: Google Scholar, PubMed

الهام مشکبوی:  Google Scholar, PubMed

 

کلیدواژه‌ها
درمان غیرمستقیم پالپ
فلوراید دی‌آمین نقره
هیدروکسید کلسیم
مولرهای شیری
زنده‌مانی پالپ
کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی‌شده

موضوعات

عنوان مقاله English

Silver Diamine Fluoride Compared with Calcium Hydroxide for Indirect Pulp Treatment in Primary Molars: A Randomized Controlled Trial

نویسندگان English

Negar Ziaee 1
Shahram Mosharrafian 2
Ghazaleh Baniebrahimi 2
elham moshkboy 1
1 Resident, Department of Pediatric Dentistry, School of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Assistant Professor, Department of Pediatric Dentistry, School of Dentistry, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده English

Background: Indirect pulp capping (IPC) is a conservative approach used to manage deep carious lesions in primary teeth while preserving pulp vitality. Calcium hydroxide has traditionally been used as the standard liner, but silver diamine fluoride (SDF) has recently emerged as a potential alternative due to its antimicrobial properties and ability to arrest caries.
Methods: This randomized controlled clinical trial included 56 primary molars from children aged 3 to 7 years with deep carious lesions but no signs of irreversible pulp involvement. Participants were randomly assigned to receive IPC with either calcium hydroxide (Dycal) or 30% SDF. All teeth were restored with stainless steel crowns. Clinical outcomes were assessed at 3 and 6 months, and radiographic evaluation was performed at 6 months. Success was defined by the absence of pain, pathological changes in the gingiva, or radiographic signs of pulp pathology.
Findings: At both 3 and 6 months, there was no statistically significant difference between the two groups in terms of clinical success (Dycal: 96.4%, SDF: 92.9%) or radiographic success (Dycal: 96.4%, SDF: 92.9%). Minor clinical and radiographic failures were observed in both groups, but overall success rates remained high.
Conclusion: Silver diamine fluoride demonstrated similar clinical and radiographic effectiveness to calcium hydroxide for IPC in primary molars. It may be considered a suitable alternative, particularly in situations where ease of use and antimicrobial activity are prioritized.

کلیدواژه‌ها English

Indirect Pulp Therapy
Silver Diamine Fluoride
Calcium Hydroxide
Primary Molars
Pulp Vitality
Randomized Clinical Trial
1.     Momeni-Moghaddam M, Hashemi C, Fathi A, Faham Khamesipour F. Diagnostic accuracy, available treatment, and diagnostic methods of dental caries in practice: a meta-analysis. Beni Suef Univ J Basic Appl Sci 2022; 11(1): 62.
2.     Kerber Tedesco T, Marchezini Reis T, Volpi Mello-Moura AC, da Silva GS, Scarpini S, Floriano I, et al. Management of deep caries lesions with or without pulp involvement in primary teeth: a systematic review and network meta-analysis. Braz Oral Res 2020; 35: e004.
3.     Al-Zayer MA, Straffon LH, Feigal RJ, Welch KB. Indirect pulp treatment of primary posterior teeth: a retrospective study. Pediatr Dent 2003; 25(1): 29–36.
4.     Baghlaf K, Sindi AE, Almughalliq FA, Khalid Alarifi N, Alquthami R, Alzahrani RA, et al. Effectiveness of silver diamine fluoride in indirect pulp capping in primary molars: a systematic review and meta-analysis. Heliyon 2023; 9(9): e19462.
5.     Dammaschke T, Leidinger J, Schäfer E. Long-term evaluation of direct pulp capping—treatment outcomes over an average period of 6.1 years. Clin Oral Investig 2010; 14(5): 559–67.
6.     Kaul S, et al. Comparative analysis of biodentine, calcium hydroxide, and 2% chlorhexidine with resin-modified glass ionomer cement as indirect pulp capping materials in young permanent molars. J Contemp Dent Pract 2021; 22(5): 511–6.
7.     Komabayashi T, Zhu Q, Eberhart R, Imai Y. Current status of direct pulp-capping materials for permanent teeth. Dent Mater J 2016; 35(1): 1–12.
8.     Sheridan A, Cooper PR, Milne T, Friedlander LT. Silver diamine fluoride treatment for the management of deep caries: a scoping review. J Dent 2025; 161: 105946.
9.     Mei ML, Shuping Zhao I, Ito L, Chin-Man Lo E, Chu C. Prevention of secondary caries by silver diamine fluoride. Int Dent J 2016; 66(2): 71–7.
10.  Zhao IS, Shiqian Gao S, Hiraishi N, Francis Burrow M, Duangthip D, Lei Mei M, et al. Mechanisms of silver diamine fluoride on arresting caries: a literature review. Int Dent J 2018; 68(2): 67–76.
11.  Crystal YO, Janal MN, Hamilton DS, Niederman R. Parental perceptions and acceptance of silver diamine fluoride staining. J Am Dent Assoc 2017; 148(7): 510–18.e4.
12.  Divyashree R. Effectiveness of silver diamine fluoride when used as an indirect pulp therapy (IPT) material: a clinical and radiological assessment. Int J Appl Dent Sci 2021; 7(2): 466–78.
13.  Shafi N, Kaur H, Choudhary R, Yeluri R. Dilute silver diamine fluoride (1:10) versus light cure calcium hydroxide as indirect pulp capping agents in primary molars: a randomized clinical trial. J Clin Pediatr Dent 2022; 46(4): 273–9.
14.  Patil D, Katge F, Jain K. Comparative evaluation of clinical and radiographic outcomes of indirect pulp treatment with silver diamine fluoride versus calcium hydroxide in primary teeth: a randomized controlled trial. Int J Sci Health Res. 2021; 6(2): 150–5.
15.  Ingle JI, Bakland LK, Baumgartner JC. Ingle’s Endodontics. 6th ed. BC Decker Inc; 2007.
16.  Ahmed Zaghloul MA, El Sayed MA, Abd Al-Gawad RY, Abd El-Samad AM. Clinical and radiographic evaluation of silver diamine fluoride versus mineral trioxide aggregate as indirect pulp capping agents in deeply carious first permanent molars: a randomized clinical trial. BDJ Open 2025; 11(1): 4.
17.  Ghorpade TM, Patil DP, Alimiya Katge F, Krishna Chimata V, Bhanushali P. Comparative evaluation of silver diamine fluoride, glass ionomer cement, and calcium hydroxide for indirect pulp therapy in young permanent molars: a randomized controlled trial. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2024; 42(4): 286-93.
18. Srinivasan D, Narayan S, Mungara J, ShreyaS. Evaluation of silver diamine fluoride and biodentine as agents for indirect pulp therapy in primary teeth: a randomized controlled trial. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2025; 43(3): 380- 8.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 849
هفته 1، فروردین
فروردین و اردیبهشت 1405
صفحه 41-47

  • تاریخ دریافت 16 اردیبهشت 1405
  • تاریخ پذیرش 02 خرداد 1405