مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

بررسی تاثیر دو دوز ملاتونین زیرزبانی بر آرام‌بخشی و کنترل درد در جراحی آب مروارید تحت سدیشن و بی‌حسی موضعی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
بهزاد ناظم رعایا 1
میلاد مسائلی 2
سید تقی هاشمی 1
خیر محمد نورزهی 3
1 دانشیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 استادیار، گروه بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v44.i850.0083
چکیده
مقدمه: عمل آب مروارید، در بیماران با سن بالا انجام می‌شود و در سال‌های اخیر استفاده از ملاتونین بعنوان یک پیش‌دارو برای این عمل موردتوجه قرارگرفته است. با توجه به آنکه دوزهای مورداستفاده در مطالعات مختلف، نتایج ضدونقیضی را به همراه داشته است، برهمین اساس مطالعه‌ی حاضر با هدف تعیین تأثیر دو دوز ملاتونین زیرزبانی بر آرام‌بخشی و کنترل درد در جراحی آب مروارید تحت سدیشن و بی‌حسی موضعی انجام شد.
روش‌ها: مطالعه‌ی حاضر از نوع کارآزمایی بالینی، تصادفی و دو‌سوکور بود که در سال 1403 انجام شد. نمونه‌گیری بصورت تصادفی ساده و شامل 90 بیمار با تشخیص قطعی بیماری کاتاراکت و نیازمند به عمل آب مروارید بود. بیماران به سه گروه 30 نفری تقسیم شده و در دو گروه ملاتونین زیرزبانی با دوزهای 3 و 5 میلی‌گرم و برای گروه سوم دارونما تجویز شد. داده‌ها توسط مقیاس‌های استاندارد جمع‌آوری و در سطح معناداری کمتر از 0/05 تحلیل شد.
یافته‌ها: بر اساس نتایج؛ ملاتونین می‌تواند در هر دو دوز 3 و 5 میلی‌گرم، مقیاس رفتاری درد و آرامبخشی را از یک دقیقه بعد از بیهوشی تا زمان خروج از ریکاوری بطور معنادار نسبت به گروه دارونما کاهش داده و بهبود ببخشد (0/05 > P) علاوه بر آن برروی ضربان قلب، متوسط فشارخون شریانی و اشباع اکسیژن شریانی تأثیر قابل توجهی نداشته (0/05 < P) بطوریکه از قبل از عمل تا انتها در محدوده نرمال باقیمانده بودند. درد بیمار را بر اساس مقیاس (Visual Analog Scale) VAS فقط از یک تا پنج دقیقه بعد از بیهوشی در دو گروه مصرف‌کننده ملاتونین بطور معناداری کاهش یافته بود (0/05 > P).
نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج می‌توان بیان نمود که مطالعه‌ی حاضر از دسته مطالعاتی است که اثرات کاهش مقیاس رفتاری درد و آرامبخشی را پس از یک دقیقه بعد از تجویز ملاتونین زیرزبانی در هر دو دوز 3 و 5 میلی‌گرم، تا زمان خروج از ریکاوری تأیید می‌کند.

تازه های تحقیق

بهزاد ناظم رعایا: Google Scholar ,PubMed 

میلاد مسایلی: Google Scholar

سید تقی هاشمی: Google Scholar ,PubMed 

کلیدواژه‌ها
ملاتونین
زیرزبانی
آرام‌بخشی
درد
جراحی
آب مروارید
بی‌حسی موضعی
موضوعات

عنوان مقاله English

The Effect of Two Doses of Sublingual Melatonin On Sedation and Pain Control in Cataract Surgery Under Sedation and Local Anesthesia

نویسندگان English

Behzad Nazemroaya 1
Milad Masaeli 2
Seyed Taghi Hashemi 1
Kheirmohammad Noorzehi 3
1 Associate Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Assistant Professor, Department of Anesthesiology and Critical Care, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Medical Student, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Cataract surgery is performed in elderly patients, the use of melatonin as a premedication for this procedure has been considered. The present study aimed to determine the effect of two doses of melatonin on sedation and pain control in cataract surgery under sedation and local anesthesia.
The present study was a randomized, double-blind clinical trial that 90 patients . The patients were divided into three groups of 30 and were administered melatonin in doses of 3 and 5 mg in two groups and placebo in the third group. The data were collected using standard scales and analyzed in SPSS version 26 software at a significance level of less than 0.05.
According to the results; Melatonin, at both doses of 3 and 5 mg, can significantly reduce and improve the behavioral scale of pain and sedation from one minute after anesthesia until the time of leaving the recovery room compared to the placebo group (P<0.05). In addition, it had no significant effect on heart rate, mean arterial blood pressure, and arterial oxygen saturation (P>0.05), as they remained within the normal range from before the operation until the end.
Based on the results, it can be stated that the present study is one of the studies that confirms the effects of reducing the behavioral pain scale and sedation one minute after sublingual melatonin administration at both 3 and 5 mg doses, until the time of leaving recovery.

کلیدواژه‌ها English

Melatonin
Sublingual
Sedation
Pain
Surgery
Cataract
Local Anesthesia
1.     Shiels A, Hejtmancik JF. Biology of Inherited Cataracts and Opportunities for Treatment. Annu Rev Vis Sci 2019; 5: 123-49.
2.      Deepayan Sarkar, Ria Sharma, Priti Singh. Age-related cataract - Prevalence, epidemiological pattern and emerging risk factors in a cross-sectional study from Central India. Indian J Ophthalmol 2023; 71(5): 1905–12.
3.     Hashemi H, Pakzad R, Yekta A, Aghamirsalim M, Pakbin M, Ramin S, Khabazkhoob M. Global and regional prevalence of age-related cataract: a comprehensive systematic review and meta-analysis. Eye (Lond). 2020; 34(8): 1357-70.
4.     Rossi T, Romano MR, Iannetta D, Gualdi L, D'Agostino I, Ripandelli G. Cataract surgery practice patterns worldwide: a survey. BMJ Open Ophthalmol. 2021; 6(1): e000464.
5.     Vashist P, Tandon R, Murthy GV, Barua CK, Deka D, Singh S, et al. Association of cataract and sun exposure in geographically diverse populations of India:The CASE study. First Report of the ICMR-EYE SEE Study Group. PloS One 2020; 15(1): e0227868.
6.      Philippe Cuvillon, Jean Yves Lefrant. Considerations for the Use of Local Anesthesia in the Frail Elderly: Current Perspectives. Local Reg Anesth 2022; 15: 71–5.
7.     Mohankumar A, Rajan M. Role of hyaluronidase as an adjuvant in local anesthesia for cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2023; 71(7): 2649–55.
8.     Kumar CM, Seet E, Eke T, Irwin MG, Joshi GP. Peri-operative considerations for sedation-analgesia during cataract surgery: a narrative review. Anaesthesia 2019; 74(12): 1601-10.
9.     Venkatesh R, Kenia H, Sengupta S, Gopalakrishna M, Au Eong KG. Effect of intravenous sedation on patients’ visual experience and vital signs during cataract surgery under topical anesthesia: A randomized controlled trial. Adv Ophthalmol Pract Res 2021; 1(1): 100006.
10.  Ravindran SA, Aswin PR, Shekhar M, et al. Phacoemulsification versus manual-small incision cataract surgery for brunescent cataracts: a retrospective analysis. TNOA J Ophthalmic Sci Res 2020; 58(2): 74–7.
11.  Rahimi Varposhti M, Nazemroayasadeh B, Andalib S. Assessing the Effects of Premedication Using Oral Melatonin on Quality of Sedation and Pain Control During and After Cataract Surgery under Sedation and Local Anesthesia. Arch Anesth & Crit Care 2024; 11(3): 270-6.
12.   Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166(10): 1338-44.
13.  Lodhi O, Tripathy K. Anesthesia for eye surgery. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022.
14.  Nishi T, Saeki K, Miyata K, Yoshikawa T, Ueda T, Kurumatani N, et al. Effects of Cataract Surgery on Melatonin Secretion in Adults 60 Years and Older: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol 2020; 138(4): 405-11.
15.  Khouadja H, Mighri F, Knani L, Mahjoub A, Nour H, Jazia KB. Efficacy of a premedication with melatonin during cataract surgery under peribulbar block: Study protocol for a prospective randomized double-blinded study. Tunis Med 2022; 100(10): 713–8.
16.  Sane S, Motarjemizadeh Q, Nematjon Komilzhonovich I, Abdelbasset WK, Sarwar Zaman G, Suksatan W, et al. The Effect of Melatonin on Analgesia, Anxiety, and Intraocular Pressure (IOP) in Cataract Surgery Under Topical Anesthesia. J Perianesth Nurs 2023; 38(2): 253-7.
17.  Khezri MB, Merate H. The effects of melatonin on anxiety and pain scores of patients, intraocular pressure, and operating conditions during cataract surgery under topical anesthesia. Indian J Ophthalmol 2013; 61(7): 319-24.
18.  Albzea W, Almonayea L, Aljassar M, Atmeh M, Al Sadder K, AlQattan Y, et al. Efficacy and Safety of Preoperative Melatonin for Women Undergoing Cesarean Section: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Placebo-Controlled Trials. Medicina (Kaunas) 2023; 59(6): 1065.
19.   Meng Y, Tao Z, Zhou S, Da W, Tao L. Research hot spots and trends on melatonin from 2000 to 2019. Front Endocrinol (Lausanne) 2021; 12: 753923.
20.  Favero G, Franceschetti L, Bonomini F, Rodella LF, Rezzani R. Melatonin as an anti-inflammatory agent modulating inflammasome Activation. Int J Endocrinol 2017; 2017: 1835195.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 850
هفته 2، فروردین
فروردین و اردیبهشت 1405
صفحه 83-90

  • تاریخ دریافت 22 اسفند 1403
  • تاریخ پذیرش 24 اردیبهشت 1405