مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

رژیم‌های درمانی عوارض کلیوی بیماری هنوخ شوئین لاین پورپورا، مطالعه‌ی مرور نظام‌مند

نوع مقاله : مقاله مروری

نویسندگان
محسن جاری 1
راضیه رییسی 2
1 دانشیار، گروه اطفال، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دستیار تخصصی اطفال، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v44.i851.0172
چکیده
مقدمه: بیماری هنوخ شوئین لاین پورپورا (Henoch-Schönlein purpura) HSP که در سال‌های اخیر، واسکولیت IgA نامیده می‌شود، شایع‌ترین واسکولیت دوران کودکی است که ممکن است با عوارض کلیوی همراه باشد. درمان مناسب این عوارض همچنان مورد بحث است.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی مروری سیستماتیک، پایگاه‌های اطلاعاتی انگلیسی و فارسی زبان، با کلید واژه‌های مناسب جستجو شد. از چک‌لیست QUADAS-2 نیز جهت ارزیابی کیفیت مطالعات استفاده گردید. در نهایت 11 مطالعه برای تحلیل و ارزیابی نهایی انتخاب شد.
یافته‌ها: در مجموع 722 بیمار در محدوده‌ی سنی 5/5 تا 9/9 سال، مبتلا به HSP وارد مطالعه شدند. رژیم درمانی متیل پردنیزولون تزریقی و به دنبال آن پردنیزولون خوراکی با بهبودی بلند مدت برابر 79/2 درصد (فاصله اطمینان 95% بین 0/66 تا 88/2 درصد) همراه بود. با این حال، نیاز به ایمونوساپرسیو اضافی در دو مطالعه 38 و 46/1 درصد عنوان شده بود. رژیم درمانی پردنیزولون خوراکی به تنهایی در مقایسه با دارونما نیز با بهبود قابل توجه در عملکرد بلندمدت کلیوی همراه بود. تجویز متیل پردنیزولون تزریقی و به دنبال آن پردنیزولون خوراکی و سیکلوسپورین A بیشترین میزان اثربخشی را از لحاظ بهبود عملکرد کلیوی در بلندمدت داشت.
نتیجه‌گیری: رژیم‌های مبتنی بر تجویز پردنیزولون به بهبود عملکرد کلیوی در بلندمدت در بیماران HSP می‌انجامد، اما استفاده از سایر داروهای ایمونوساپرسیو به ویژه سیکلوسپورین A می‌تواند بهبودی قابل توجهی در عملکرد کلیوی این بیماران به دنبال داشته باشد.

تازه های تحقیق

محسن جاری:  Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها
نفریت واسکولیت IgA
درمان
عوارض
موضوعات

عنوان مقاله English

Treatment Regimens for Renal Complications of Henoch-Schönlein Purpura: A Systematic Review

نویسندگان English

Mohsen Jari 1
Razieh Raicy 2
1 Department of Pediatric, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Resident, Department of Pediatric, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Ira
چکیده English

Background: Henoch-Schönlein purpura (HSP) , that recently named as IgA vasculitis , is the most common childhood vasculitis that may be associated with renal complications. The appropriate treatment of these complications is controversial. 
Methods: In this systematic review study ,English and persian language databases were searched with specified keywords. QUADAS-2 checklist was also used to evaluate the quality of studies. Based on the keywords used in reviewing the information sources of scientific articles, finally 11 studies were selected for analysis and final evaluation.
Findings: A total of 722 patients ( 5.5- 9.9 years-old-age) with HSP were included in the study. A treatment regimen of parenteral methylprednisolone followed by oral prednisolone resulted in long-term remission of 79.2% (95% confidence interval between 66.0% and 88.2%), however, additional immunosuppressives were required in two studies. 38% and 46.1% were mentioned. In the therapeutic regimen of oral prednisolone alone, a significant improvement of long-term renal function was achieved in comparison with placebo. Administration of parenteral methylprednisolone followed by oral prednisolone and cyclosporine A had the highest effectiveness in terms of improving renal function in the long term.
Conclusion: Regimens based on the prescription of prednisolone lead to long-term improvement of renal function in patients with HSP, but the use of other immunosuppressive drugs, especially cyclosporine A, can lead to a significant improvement of the renal function of these patients.

کلیدواژه‌ها English

IgA vasculitis nephritis
Treatment
Complications
1.     Chen O, Zhu XB, Ren P, Wang YB, Sun RP, Wei DE. Henoch Schonlein purpura in children: clinical analysis of 120 cases. Afr Health Sci 2013; 13(1): 94–9.
2.     He X, Yu C, Zhao P, Ding Y, Liang X, Zhao Y, et al. The genetics of Henoch-Schonlein purpura: a systematic review and meta-analysis. Rheumatol Int 2013; 33(6): 1387–95.
3.     Amini Sh, Jari M. Granulomatosis with Polyangiitis Misdiagnosed as IgA Vasculitis in a Child. Case Rep Pediatr 2023; 2023: 9950855.
4.     Kawasaki Y, Suyama K, Hashimoto K, Hosoya M. Methylprednisolone pulse plus mizoribine in children with HenochSchoenlein purpura nephritis. Clin Rheumatol 2011; 30(4): 529–35.
5.     Bluman J, Goldman RD. Henoch-Schonlein purpura in children: limited benefit of corticosteroids. Can Fam Physician 2014; 60(11): 1007–10.
6.     Jari M. Coronavirus disease 2019 and acute hemorrhagic edema of infancy. Case Rep Infect Dis 2022: 2022: 7610402.
7.     Narchi H. Risk of long term renal impairment and duration of follow up recommended for Henoch-Schonlein purpura with normal or minimal urinary findings: a systematic review. Arch Dis Child 2005; 90(9): 916–20.
8.     Dudley J, Smith G, Llewelyn-Edwards A, Bayliss K, Pike K, Tizard J. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial to determine whether steroids reduce the incidence and severity of nephropathy in Henoch Schonlein purpura (HSP). Arch Dis Child 2013; 98(10): 756–63.
9.     Momen T, Jari M, Nasimi H. Evaluation of clinical manifestations, complications, and disease course in children admitted with henoch-schonlein purpura in Imam Hossain Hospital, Isfahan, Iran, during 2011-2014 [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2018; 35(461): 1840-4.
10.  Hahn D, Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Interventions for preventing and treating kidney disease in Henoch-Schonlein purpura (HSP). Cochrane Database Syst Rev 2015(8); Cd005128.
11.  Du Y, Hou L, Zhao C, Han M, Wu Y. Treatment of children with Henoch-Schonlein purpura nephritis with mycophenolate mofetil. Pediatr Nephrol 2012; 27(5): 765–71.
12.  Xiong J-C, Tian M. Efficacy and safety of mycophenolate mofetil for Henoch-Schonlein purpura nephritis: a systematic review. Chin J Evidence-Based Med 2014; 14: 184–90.
13.  Chen J-Y, Mao J-H. Henoch-Schönlein purpura nephritis in children: incidence, pathogenesis and management. World J Pediatr 2015; 11(1): 29–34.
14.  Reicy R, Jari M. Comparison of different treatment regimens for long-term improvement of renal function in patients with henoch-schönlein purpura: a systematic review. Curr Rheumatol Rev 2024; 20(1): 57-64.
15.  Yang YH, Tsai IJ, Chang CJ, Chuang YH, Hsu HY, Chiang BL. The interaction between circulating complement proteins and cutaneous microvascular endothelial cells in the development of childhood Henoch-Schonlein purpura. PLoS One 2015; 10(3): e0120411
16.  Xiong J-C, Tian M. Efficacy and safety of mycophenolate mofetil for Henoch-Schonlein purpura nephritis: a systematic review. Chin J Evidence-Based Med 2014; 14: 184–90.
17.  Jari M. Thrombosis as the First Manifestation of Granulomatosis with Polyangiitis Disease in an Adolescent. Case Rep Hematol 2021; 2021: 5520258.
18.  Yan M, Wang Z, Niu N, Zhao J, Peng J. Relationship between chronic tonsillitis and Henoch-Schonlein purpura. Int J Clin Exp Med 2015; 8(8): 14060–4.
19.  Jari M, Esmaeili H. Relationship between ocular manifestations, laboratory findings, echocardiographic findings, and intravenous immunoglobulin resistance in Kawasaki disease. Pediatr Rheumatol Online J 2024; 22(1): 50.
20.  Koskela M, Jahnukainen T, Endén K. Methylprednisolone or cyclosporine a in the treatment of Henoch-Schönlein nephritis: a nationwide study. Pediatr Nephrol 2019; 34(8): 1447-56.
21.  Shin JI, Lee SJ, Lee JS, Kim KH. Intravenous dexamethasone followed by oral prednisolone versus oral prednisolone in the treatment of childhood Henoch-Schönlein purpura. Rheumatol Int 2011; 31(11): 1429-32.
22.  Jauhola O, Ronkainen J. Cyclosporine A vs. methylprednisolone for Henoch-Schönlein nephritis: a randomized trial. Pediatr Nephrol 2011; 26(12): 2159-66.
23.  Ronkainen J, Koskimies O, Ala-Houhala M, Antikainen M, Merenmies J, Rajantie J, et al. Early prednisone therapy in Henoch-Schönlein purpura: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr 2006; 149(2): 241-7.
24.  Huber A, King J, McLaine P. A randomized, placebo-controlled trial of prednisone in early Henoch Schönlein Purpura. BMC Med 2004; 2: 7.
25.  Flynn JT, Smoyer WE, Bunchman TE, Kershaw DB, Sedman AB. Treatment of Henoch-Schönlein Purpura glomerulonephritis in children with high-dose corticosteroids plus oral cyclophosphamide. Am J Nephrol 2001; 21(2): 128-33.
26.  Niaudet P, Habib R. Methylprednisolone pulse therapy in the treatment of severe forms of Schönlein-Henoch purpura nephritis. Pediatr Nephrol 1998; 12(3): 238-43.
27.  Mollica F, Li Volti S, Garozzo R, Russo G. Effectiveness of early prednisone treatment in preventing the development of nephropathy in anaphylactoid purpura. Eur J Pediatr 1992; 151(2): 140-4.
28.  Hisano S, Hatae K, Yamane I, Uragoh K, Ueda K. High-dose methylprednisolone therapy for nephrotic syndrome in Henoch-Schoenlein nephritis. Nihon Jinzo Gakkai Shi 1989; 31(10): 1055-60.
29.  Buchanec J, Galanda V, Beláková S, Minárik M, Zibolen M. The effect of prednisone in the development of nephropathy in Schoenlein-Henoch purpura. Int Urol Nephrol 1988; 20(4): 409-12.
30.  Rose GM, Cole BR, Robson AM. The treatment of severe glomerulopathies in children using high dose intravenous methylprednisolone pulses. Am J Kidney Dis 1981; 1(3): 148-56.
 
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 851
هفته 3، فروردین
فروردین و اردیبهشت 1405
صفحه 172-179

  • تاریخ دریافت 18 تیر 1403
  • تاریخ پذیرش 05 خرداد 1404