مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

بررسی رابطه‌ی لاکتات سینوس کرونری و وریدی قبل و بعد از بای‌پس قلبی- ریوی با میزان مرگ و میر و عوارض پس از جراحی

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
1 گروه جراحی قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دانشیار، گروه جراحی قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v44.i855.0374
چکیده
مقدمه: مطالعه‌ی حاضر با هدف ارزیابی رابطه‌ی لاکتات سینوس کرونری و وریدی قبل و بعد از بای پس قلبی- ریوی (CPB) با میزان مرگ و میر و عوارض پس از جراحی صورت گرفت.
روش‌ها: مطالعه‌ی مقطعی حاضر بر روی 32 نفر از بیماران کاندید جرای بای‌پس عروق کرونر (Cardiopulmonary bypass) CABG مراجعه‌کننده به بیمارستان چمران اصفهان انجام شد. قبل از شروع عمل، پس از قرار گرفتن بیماران روی تخت جراحی و برقراری خط وریدی و شریانی و مانیتورینگ اولیه، نمونه‌ی خون شریانی و وریدی و سینوس کرونری گرفته و سطح لاکتات بررسی شد. بعد از اتمام عمل و بعد از ورود به بخش مراقبت‌های ویژه نیز اندازه‌گیری سطح لاکتات انجام شد.
یافته‌ها: سطح لاکتات‌وریدی بیماران در بعد از CPB با میانگین 0/47 ± 44/2 بطور معناداری بیش از قبل از CPB با میانگین 68/0 ± 64/1 بوده ‌است (0/006 = P). همچنین سطح ‌اکتات سینوسی‌کرونری در بعد از CPB با میانگین 0/86 ± 2/27 بطور معناداری بیش از قبل از آن با میانگین 0/95 ± 23/1 بوده‌ است (0/001 P <). اما سطوح‌لاکتات وریدی و سینوسی این بیماران در دو زمان پیگیری شده، اختلاف معناداری با یکدیگر نداشته‌اند (0/05 P >). بعلاوه تنها مدت زمان بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و بیمارستان با افزایش لاکتات (وریدی و یا سینوس کرونری) ارتباط مستقیم و معناداری داشته‌اند (0/05P < ).
نتیجه‌گیری: برطبق نتایج این مطالعه، بطور معناداری سطح لاکتات وریدی و هم سینوس کرونری در بعد از CPB نسبت به قبل از آن افزایش معناداری داشته‌اند. اما افزایش سطح لاکتاتمی تنها با طول مدت بستری در بخش مراقبت‌های ویژه و بیمارستان ارتباط معناداری داشته است.

تازه های تحقیق

کاوک حجاب: Google Scholar, PubMed

مهران شاه زمانی: Google Scholar, PubMed

کلیدواژه‌ها
موضوعات

عنوان مقاله English

The relationship between coronary and venous sinus lactate level before and after cardiopulmonary bypass with mortality and postoperative complications

نویسندگان English

Kavak Hejab 1
Mehran Shahzamani 2
1 Department of Cardiovascular Surgery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor of Cardiovascular Surgery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Background: The present study aimed to evaluate the relationship between coronary and venous sinus lactate level before and after cardiopulmonary bypass (CPB) with mortality and postoperative complications.
Methods: The present cross-sectional study was conducted on 32 CABG candidate patients referred to Chamran Hospital. Before the start of the operation, after the patients were placed on the surgical bed and venous and arterial lines were established and initial monitoring was performed, arterial and venous blood samples and coronary sinus were taken and lactate levels were examined. After the operation and after admission to the intensive care unit, lactate levels were also measured.
Findings: The venous lactate level of patients after CPB was significantly higher with a mean of 2.44±0.47 than before CPB with a mean of 1.64±0.68 (P value=0.006). Also, the coronary sinus lactate level after CPB was significantly higher with a mean of 2.27±0.86 than before CPB with a mean of 1.23±0.95 (P value<0.001). However, the venous and sinus lactate levels of these patients before and after CPB were not significantly different (P value>0.05). In addition, only the duration of hospitalization in the intensive care unit and hospital had a direct and significant relationship with the increase in lactate (venous or coronary sinus) (P value<0.05).
Conclusion: According to the results of this study, both venous and coronary sinus lactate levels significantly increased after CPB compared to before. However, the increase in lactate levels was only significantly associated with the duration of hospitalization in the intensive care unit and hospital.

کلیدواژه‌ها English

Lactate
Cardiopulmonary Bypass
Mortality
Complications
1.     Hekmat M, Ghaderi H, Hekmat M, Ansari Aval Z, Alirezaei A, Mirjafari SA, et al. Cardiac surgery of aortic valve and ascending aorta (Bentall procedure) in a patient with Fabry disease without enzyme replacement therapy: an overview of aortic and aortic valve surgical tips. J Renal Inj Prev 2025; 14(1): e32162.
2.     Chen Y, Lai W, Yang K, Wu B, Xie D, Peng C. Association between lactate/albumin ratio and prognosis in patients with acute myocardial infarction. Eur J Clin Invest 2024; 54(1): e14094.
3.     Dibben GO, Faulkner J, Oldridge N, Rees K, Thompson DR, Zwisler AD, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation for coronary heart disease: a meta-analysis. Eur Heart J 2023; 44(6): 452-69.
4.     De Simone G, Mancusi C, Hanssen H, Genovesi S, Lurbe E, Parati G, et al. Hypertension in children and adolescents. Eur Heart J 2022; 43(35): 3290-301.
5.     Lourens EC, Baker RA, Krieg BM. Quality of life following cardiac rehabilitation in cardiac surgery patients. J Cardiothorac Surg 2022; 17(1): 137.
6.     Mirmohammad-Sadeghi M, Etesampour A, Gharipour M, Saeidi M, Mirmohammad-sadeghi P, Kiani A, et al. The association between serum lactate level and post cabg complications in cardiac patients [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2011; 29(128): 147-54.
7.     Aubourg C, Collard A, Léger M, Gros A, Fouquet O, Sargentini C, et al. Risk factors and consequences of late-onset hyperlactatemia after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a single-center retrospective study. J Cardiothorac Vasc Anesth 2022; 36(11): 4077-84.
8.     Ozgoz HM, Yuksel A, TokM, Bicer M, Signak IS. Relationship between serum lactate levelsand postoperative outcomes in patientsundergoing On-Pump coronary bypass surgery. Int J Clin Cardiol Res 2017; 1(1): 15-9.
9.     Hardin SR, Kaplow R. Cardiac surgery essentials for critical care nursing. Burlington, Massachusetts: Jones & Bartlett Learning; 2025.
10.  Demers P, Elkouri S, Martineau R, Couturier A, Cartier R. Outcome with high blood lactate levels during cardiopulmonary bypass in adult cardiac operation. Ann Thorac Surg 2018; 70(6): 2082-6.
11.  Zante B, Reichenspurner H, Kubik M, Kluge S, Schefold JC, Pfortmueller CA. Base excess is superior to lactate-levels in prediction of ICU mortality after cardiac surgery. PLoS One 2018; 13(10): e0205309
12.  Kapoor P, Mandal B, Chowdhury U, Singh S, Kiran U. Changes in myocardial lactate, pyruvate and lactate-pyruvate ratio during cardiopulmonary bypass for elective adult cardiac surgery: early indicator of morbidity. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2011; 27(2): 225–32. 
13.  Bagheri K, Safavi MR, Honarmand A, et al. Investigating the relationship between intra-operative electrolyte abnormalities (sodiumandpotassium) with post-operative complications of coronary artery bypass surgery. Adv Biomed Res 2013; 2: 82.
14.  Hasanshiri F, Pourabbasi MS, Mousavi SG, Fatahi M, Kianfar AA, Seyedi HR, et al. Association between serum lactate and postoperative outcomes following coronary artery bypass graft surgery [in Persian]. Feyz Med Sci J 2017; 20(6): 518-24.
15.  Ranucci M, De Toffol B, Isgrò G, Romitti F, Conti D, Vicentini M. Hyperlactatemia during cardiopulmonary bypass: determinants and impact on postoperative outcome. Crit Care 2006; 10(6): R167.
16.  Chandrasena LG, Peiris H, Waikar HD. Biochemical changes associated with reperfusionafter off-pump and on-pump coronary artery bypassgraft surgery. Ann Clin Lab Sci 2009; 39(4): 372-7.
17.  Toraman F, Evrenkaya S, Yuce M, Aksoy N, Karabulut H, Bozkulak Y, et al. Lactic Acidosisafter Cardiac Surgery Is Associated with AdverseOutcome. Heart Surg Forum 2018; 7(2): E155-9.
18.  Kogan A, Preisman S, Bar A, Sternik L, LaveeJ, Malachy A, et al. The impact of hyperlactatemiaon post operative outcome after adult cardiacsurgery. J Anesth 2012; 26(2): 174-8.
 
دوره 44، شماره 855
هفته 3، اردیبهشت
فروردین و اردیبهشت 1405
صفحه 374-380

  • تاریخ دریافت 20 اردیبهشت 1404
  • تاریخ پذیرش 27 اردیبهشت 1405