مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مقایسه‌ی اثربخشی دو ترکیب دارویی کتامین- متوکلوپرماید و استامینوفن- متوکلوپرماید بر شدت درد پس از عمل جراحی ویترکتومی عمیق

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
داریوش مردای فارسانی 1
مسلم پژوهش 2
1 استاد، گروه بیهوشی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v44.i857.0497
چکیده
مقدمه: ویترکتومی عمیق، یکی از جراحی‌های تخصصی چشم است که به دلیل ماهیت تهاجمی آن، کنترل مؤثر درد پس از عمل اهمیت زیادی دارد. هدف این مطالعه، مقایسه‌ی اثر پیشگیرانه دو ترکیب دارویی کتامین- متوکلوپرامید و استامینوفن- متوکلوپرامید بر شدت درد پس از ویترکتومی عمیق و ارزیابی نیاز بیماران به داروهای ضد درد بود.
روش‌ها: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی، 120 بیمار کاندید ویترکتومی عمیق در سه گروه قرار گرفتند. بیماران پس از جراحی، یکی از ترکیبات دارویی مورد مطالعه یا درمان معمول (گروه شاهد) را دریافت کردند. شدت درد با مقیاس (Visual Analog Scale) VAS در فواصل زمانی مشخص، همراه با داده‌های جمعیت‌شناختی، شاخص‌های همودینامیک، مدت زمان ریکاوری و میزان رضایت‌مندی بیماران ثبت و با آزمون‌های Chi-square، One way ANOVA و ANOVA with repeated t test تحلیل شد. P کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: سه گروه از نظر سن، جنس، شاخص توده‌ی بدنی، وضعیت همودینامیک و رضایت بیماران تفاوت معنی‌داری نداشتند. میانگین شدت درد پس از عمل در گروه دریافت‌کننده کتامین- متوکلوپرامید به‌طور معناداری کمتر از دو گروه دیگر بود. علاوه بر این، میزان نیاز به داروهای ضد درد تکمیلی در این گروه کاهش قابل‌توجهی نشان داد.
نتیجه‌گیری: استفاده از ترکیب کتامین- متوکلوپرامید می‌تواند انتخابی مؤثر در کاهش درد کوتاه‌مدت پس از ویترکتومی عمیق در نظر گرفته شود و نسبت به ترکیب استامینوفن- متوکلوپرامید و درمان معمول، عملکرد بهتری در کاهش شدت درد و نیاز به داروهای ضد درد دارد

تازه های تحقیق

داریوش مرادی فارسانی: Google Scholar

مسلم پژوهش: Google Scholar

کلیدواژه‌ها
کتامین
استامینوفن
متوکلوپرامید
درد پس از عمل
ویترکتومی
موضوعات

عنوان مقاله English

Comparison of the Efficacy of Ketamine-Metoclopramide and Acetaminophen-Metoclopramide Combinations on Pain Intensity After Deep Vitrectomy Surgery

نویسندگان English

Darioush Moradi Farsani 1
Moslem Vahabi 2
1 Professor, Department of Anesthesiology, School of Medicine, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 General Physician, Medical Education Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Introduction: Deep vitrectomy is a specialized ophthalmic surgery, and due to its invasive nature, effective post-operative pain management is of significant importance. The aim of this study was to compare the preemptive effect of two drug combinations, ketamine–metoclopramide and acetaminophen–metoclopramide, on pain intensity following deep vitrectomy and to evaluate patients’ need for analgesic medication.
Methods: In a randomized clinical trial, 120 patients scheduled for deep vitrectomy were allocated into three groups. Post-surgery, patients received one of the studied drug combinations or standard care (control group). Pain intensity was recorded using the VAS scale at specific time intervals. Demographic data, hemodynamic parameters, recovery duration, and patient satisfaction were also documented. Data were analyzed using Chi-square tests, one-way ANOVA, and repeated measures ANOVA with SPSS version 24. A P-value less than 0.05 was considered statistically significant.
Findings: There were no significant differences among the three groups regarding age, sex, BMI, hemodynamic status, and patient satisfaction. The mean post-operative pain intensity was significantly lower in the ketamine–metoclopramide group compared to the other two groups. Furthermore, the requirement for supplemental analgesics showed a notable decrease in this group.
Conclusion: The use of the ketamine–metoclopramide combination can be considered an effective choice for short-term pain relief after deep vitrectomy, demonstrating superior performance in reducing pain intensity and the need for analgesics compared to the acetaminophen–metoclopramide combination and standard care.

کلیدواژه‌ها English

Ketamine
Acetaminophen
Metoclopramide
Postoperative Pain
Vitrectomy
1.     Writing DRCRN. Vitrectomy outcomes in eyes with diabetic macular edema and vitreomacular traction. Ophthalmology 2010; 117(6): 1087-93. e3.
2.     Pritchard NC. General anaesthesia for ophthalmic surgery. Anaesth Intensive Care Med 2014; 15(1): 9-26.
3.     Zhou Y-L, Tong Y, Wang Y-X, Zhao P-Q, Wang Z-Y. A prospective, randomised, double-masked comparison of local anaesthetic agents for vitrectomy. Br J Ophthalmol 2017; 101(8): 1016-21.
4.     Licina A, Sidhu S, Xie J, Wan C. Local versus general anaesthesia for adults undergoing pars plana vitrectomy surgery. Cochrane Database Syst Rev 2016; 2016(9): CD009936.
5.     Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: an updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology 2012; 116(2): 248-73.
6.     Tan M, Law LS-C, Gan TJ. Optimizing pain management to facilitate enhanced recovery after surgery pathways. Can J Anaesth 2015; 62(2): 203-18.
7.     Faiz HR, Rahimzadeh P, Visnjevac O, Behzadi B, Ghodraty MR, Nader ND. Intravenous acetaminophen is superior to ketamine for postoperative pain after abdominal hysterectomy: Results of a prospective, randomized, double-blind, multicenter clinical trial. J Pain Res 2014; 7: 65-70.
8.     Derbent A, Uyar M, Demirag K, Uyer M, Kurtoglu E, Goktay A. Can antiemetics really relieve pain? Adv Ther 2005; 22(4): 307-12.
9.     Faridaalaee G, Rahmani SH, Mehryar H, Shishavan SB, Merghati SZ, Hasanloei MAV, et al. Comparison of intravenous metoclopramide and acetaminophen in primary headaches: A randomized controlled trial. Emerg (Tehran) 2015; 3(2): 70-4.
10.  Mohammad FK, Al-Baggou BK, Naser AS. Antinociception by metoclopramide, ketamine and their combinations in mice. Pharmacol Rep 2012; 64(2): 299-304.
11.  Heidari SM, Ahmadi M, Mehrabi-Koushki A. Comparing the effect of preemptive intravenous acetaminophen and ketamine on postoperative pain [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2015; 33(328): 368-77 .
12.  Rosenbaum SB, Palacios JL. Ketamine. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing StatPearls Publishing LLC.; 2017.
13.  Aminoshariae A, Khan A. Acetaminophen: old drug, new issues. J Endod 2015; 41(5): 588-93.
14.  Pasricha PJ, Pehlivanov N, Sugumar A, Jankovic J. Drug insight: from disturbed motility to disordered movement a review of the clinical benefits and medicolegal risks of metoclopramide. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepato 2006; 3(3): 138-48.
15.  Barleycorn D. Systematic review: Is Metoclopramide more effective than Sumatriptan in relieving pain from migraine in adults in the Emergency Department (ED) setting? Int Emerg Nurs 2016; 27: 51-5.
16.  Eken C. Critical reappraisal of intravenous metoclopramide in migraine attack: a systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med 2015; 33(3): 331-7.
17.  Kaya FB, Cevik A, Acar N, Kaya S, Zeytin A, Can C, et al. Clinical efficacy of metoclopramide to treat pain and nausea in renal colic patients: a prospective randomised, double-blind, controlled trial. Hong Kong J Emerg Med 2015; 22(2): 93-9.
18.  Tfelt-Hansen PC. Delayed absorption of many (paracetamol, aspirin, other NSAIDs and zolmitriptan) but not all (sumatriptan, rizatriptan) drugs during migraine attacks and most likely normal gastric emptying outside attacks. A review. Cephalalgia 2017; 37(9): 892-901.
19.  Flavell Matts S, Boston PF. Paracetamol plus metoclopramide (‘Paramax’) as an adjunct analgesic in the treatment of arthritis. Curr Med Res Opin 1983; 8(8): 547-52.
20.  Heidari SM, Khalili G, Roohani S, Koushki AM. Comparing the Effects of Ketamine Alone and in Combination with Metoclopramide on Postoperative Pain [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2013; 30(221): 2441-9.
21.  Heidari SM, Mirlohi SZ, Hashemi SJ. Comparison of the preventive analgesic effect of rectal ketamine and rectal acetaminophen after pediatric tonsillectomy. Int J Prev Med 2012; 3(Suppl1): S150-5.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 857
هفته 1، خرداد
خرداد و تیر 1405
صفحه 497-503

  • تاریخ دریافت 02 اردیبهشت 1405
  • تاریخ پذیرش 11 خرداد 1405