مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

میزان شیوع آنتی‌بادی‌های غیر منتظره در بیماران مبتلا به تالاسمی شهر اصفهان

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
احمد عمیص 1
ناهید اسکندری 2
علیرضا رمضانی 3
نوید خلیلی دیمان 4
نیلوفر رضازادگان 4
شکیبا سلطانی شیرازی 4
کوثر مبارکی دیل 4
زهرا اسدی سامانی 4
بهروز قزلباش 5
1 دانشجوی پزشکی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 دانشیار ایمنی‌شناسی پزشکی، گروه ایمنی‌شناسی، مرکز تحقیقات فیزیولوژی کاربردی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 کارشناس علوم آزمایشگاهی، انتقال خون اصفهان، اصفهان، ایران
4 دانشجوی کارشناسی ارشد ایمنی‌شناسی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
5 استادیار خون‌شناسی آزمایشگاهی و بانک خون، گروه ایمنی‌شناسی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v44.i862.0758
چکیده
مقدمه: بیماران مبتلا به تالاسمی ماژور، به دلیل وابستگی مادام‌العمر به انتقال خون، در معرض خطر بالای آلوایمونیزاسیون علیه آنتی‌ژن‌های گلبول‌های قرمز قرار دارند. مطالعه‌ی حاضر با هدف تعیین شیوع و الگوی آلوآنتی‌بادی‌های گلبول قرمز در بیماران تالاسمی وابسته به تزریق خون در شهر اصفهان انجام شد.
روش‌ها: این مطالعه‌ی توصیفی- تحلیلی به‌صورت مقطعی بر روی ۴۸۳ بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور مراجعه‌کننده به بخش هماتولوژی بیمارستان سیدالشهدا (اصفهان) انجام گرفت. غربالگری آلوآنتی‌بادی‌ها و شناسایی آنتی‌بادی به روش لوله‌ای انجام شد. برای مقایسه‌ی میانگین سنی بین دو جنس از آزمون Mann-Whitney U و برای مقایسه نسبت‌های آنتی‌بادی‌ها بین دو جنس از آزمون‌ Chi-square استفاده گردید. سطح معنی‌داری کمتر از ۰۵/۰ در نظر گرفته شد.
یافته‌ها: از مجموع ۴۸۳ بیمار بررسی‌شده، ۲۷۹ نفر (57/8 درصد) زن و ۲۰۴ نفر (42/2 درصد) مرد بودند. شیوع کلی آلوایمونیزاسیون 15/11 درصد برآورد شد. شایع‌ترین آلوآنتی‌بادی شناسایی‌شده Anti-Kell با فراوانی 5/8 درصد بود ؛پس از آن به‌ترتیب Anti-D با شیوع 4/6 درصد و Anti-E با 2/1 درصد قرار داشتند. شیوع Anti-D در زنان به‌طور معناداری بیشتر از مردان بود (6/5 درصد در برابر 2 درصد؛ 0/019 = P).
نتیجه‌گیری: به‌طور کلی، مطالعه‌ی حاضر شیوع قابل‌توجهی از آلوایمونیزاسیون گلبول‌های قرمز را در میان بیماران تالاسمی اصفهان نشان می‌دهد، به‌گونه‌ای که سیستم گروه خونی Kell بیشترین سهم را در میان آلوآنتی‌بادی‌های شناسایی‌شده دارد. به‌ویژه، میزان بالاتر ایمونیزاسیون Anti-D مشاهده‌شده در بیماران مؤنث، لزوم مراقبت‌های جامع دوران بارداری و پروفیلاکسی RhD را برای کاهش عوارض احتمالی مرتبط با انتقال خون مورد تأکید قرار می‌دهد

تازه های تحقیق

ناهید اسکندری: Google Scholar , PubMed

بهروز قزلباش: Google Scholar , PubMed

کلیدواژه‌ها
تالاسمی ماژور
انتقال خون
آلوایمونیزاسیون
آلوآنتی‌بادی گلبول قرمز
سیستم Kell
موضوعات

عنوان مقاله English

Prevalence of Unexpected Antibodies in Thalassemia Patients in Isfahan, Iran

نویسندگان English

Ahmad Omeiss 1
Nahid Eskandari 2
Alireza Ramazani 3
Navid Khalili Diman 4
Niloufar Rezazadegan 4
Shakiba Soltani Shirazi 4
Kowsar Mobaraki Dale 4
Zahra Asadi Samani 4
Behrooz Ghezelbash 5
1 Medical Student, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Associate Professor of Medical Immunology, Department of Immunology, Applied Physiology Research Center, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Expert in Laboratory Sciences, Blood Transfusion, Isfahan, Iran
4 MSc Student in Immunology, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
5 Assistant Professor of Laboratory Hematology and Blood Banking, Department of Immunology, Faculty of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Background: Patients with β thalassemia major, due to their lifelong reliance on blood transfusions, are at an elevated risk of alloimmunization against red blood cell antigens. The present study was conducted to determine the prevalence and pattern of red blood cell alloantibodies in transfusion dependent thalassemia patients in Isfahan, Iran.
Methods: This descriptive-analytical cross-sectional study was performed on 483 patients with β thalassemia major who were referred to the Hematology Department of Seyed al Shohada Hospital in Isfahan. Alloantibody screening and, in positive cases, antibody identification were performed using the tube method. The Mann-Whitney U test was used to compare mean age between sexes, and the Chi-square test was applied to compare antibody proportions between groups. A P value of less than 0.05 was considered statistically significant.
Findings: Of the 483 patients evaluated, 279 (57.8%) were female and 204 (42.2%) were male. The overall prevalence of alloimmunization was estimated at 15.11%. The most frequently identified alloantibody was anti-Kell, with a frequency of 8.5%, followed by anti-D at 4.6% and anti-E at 2.1%. The prevalence of anti-D was significantly higher in females than in males (6.5% vs. 2.0%; P = 0.019).
Conclusion: Overall, the present study demonstrates a notable prevalence of RBC alloimmunization among thalassemia patients in Isfahan, with the Kell blood group system accounting for the majority of identified alloantibodies. In particular, the higher rate of anti-D immunization observed in female patients emphasizes the necessity of comprehensive antenatal care and RhD prophylaxis to mitigate potential transfusion-related complications.

کلیدواژه‌ها English

&beta
thalassemia major
Blood transfusion
Alloimmunization
Red blood cell alloantibodies
Kell blood group system
1.     Kim Y, Park J, Kim M. Diagnostic approaches for inherited hemolytic anemia in the genetic era. Blood Res 2017; 52(2): 84-94.
2.     Forget BG, Bunn HF. Classification of the disorders of hemoglobin. Cold Spring Harb Perspect Med 2013; 3(2): a011684.
3.     Koohi F, Kazemi T, Miri-Moghaddam E. Cardiac complications and iron overload in beta thalassemia major patients-a systematic review and meta-analysis. Ann Hematol 2019; 98(6): 1323-31.
4.     Roberts DJ. Transfusion medicine--the way ahead. Transfus Med. 2011;21(4):215-6.
5.     Chao YH, Wu KH, Lu JJ, Shih MC, Peng CT, Chang CW. Red blood cell alloimmunisation among Chinese patients with beta-thalassaemia major in Taiwan. Blood Transfus 2013; 11(1): 71-4.
6.     Voskaridou E, Kattamis A, Fragodimitri C, Kourakli A, Chalkia P, Diamantidis M, et al. National registry of hemoglobinopathies in Greece: updated demographics, current trends in affected births, and causes of mortality. Ann Hematol 2019; 98(1): 55-66.
7.     Al-Riyami AZ, Daar S. Red cell alloimmunization in transfusion-dependent and transfusion-independent beta thalassemia: A review from the Eastern Mediterranean Region (EMRO). Transfus Apher Sci 2019; 58(6): 102678.
8.     Zafari M, Kosaryan M, Gill P, Alipour A, Shiran M, Jalalli H, et al. Non-invasive prenatal diagnosis of beta-thalassemia by detection of the cell-free fetal DNA in maternal circulation: a systematic review and meta-analysis. Ann Hematol 2016; 95(8): 1341-50.
9.     Vichinsky E, Neumayr L, Trimble S, Giardina PJ, Cohen AR, Coates T, et al. Transfusion complications in thalassemia patients: a report from the Centers for Disease Control and Prevention (CME). Transfusion 2014; 54(4): 972-81; quiz 1.
10.  Chonat S, Quinn CT. Current Standards of Care and Long Term Outcomes for Thalassemia and Sickle Cell Disease. Adv Exp Med Biol 2017; 1013: 59-87.
11.  Pandey H, Das SS, Chaudhary R. Red cell alloimmunization in transfused patients: A silent epidemic revisited. Asian J Transfus Sci 2014; 8(2): 75-7.
12.  Chou ST, Jackson T, Vege S, Smith-Whitley K, Friedman DF, Westhoff CM. High prevalence of red blood cell alloimmunization in sickle cell disease despite transfusion from Rh-matched minority donors. Blood 2013; 122(6): 1062-71.
13.  Khan J, Delaney M. Transfusion Support of Minority Patients: Extended Antigen Donor Typing and Recruitment of Minority Blood Donors. Transfus Med Hemother 2018; 45(4): 271-6.
14.  da Cunha Gomes EG, Machado LAF, de Oliveira LC, Neto JFN. The erythrocyte alloimmunisation in patients with sickle cell anaemia: a systematic review. Transfus Med 2019; 29(3): 149-61.
15.  Vaena MMV, Alves LA. Formative online quiz on hemotherapy from blood physiology to transfusion medicine: a pilot study conducted with Brazilian medical students. Adv Physiol Educ 2018; 42(4): 644-7.
16.  Fasano RM, Chou ST. Red Blood Cell Antigen Genotyping for Sickle Cell Disease, Thalassemia, and Other Transfusion Complications. Transfus Med Rev 2016; 30(4): 197-201.
17.  Teawtrakul N, Songdej D, Hantaweepant C, Tantiworawit A, Lauhasurayotin S, Torcharus K, et al. Red blood cell alloimmunization and other transfusion-related complications in patients with transfusion-dependent thalassemia: A multi-center study in Thailand. Transfusion 2022; 62(10): 2039-47.
18.  Sood R, Makroo RN, Riana V, Rosamma NL. Detection of alloimmunization to ensure safer transfusion practice. Asian J Transfus Sci 2013; 7(2): 135-9.
19.  Kormoczi GF, Mayr WR. Responder individuality in red blood cell alloimmunization. Transfus Med Hemother 2014; 41(6): 446-51.
20.  Baia F, Correia F, Alves B, Martinez F, Koch C, Carneiro A, et al. Phenotyping Rh/Kell and risk of alloimmunization in haematological patients. Transfus Med 2016; 26(1): 34-8.
21.  Abolghasemi H, Amid A, Zeinali S, Radfar MH, Eshghi P, Rahiminejad MS, et al. Thalassemia in Iran: epidemiology, prevention, and management. J Pediatr Hematol Oncol 2007; 29(4): 233-8.
22.  Rostamian H, Javandoost E, Mohammadian M, Alipour A. Prevalence and specificity of red blood cell alloantibodies and autoantibodies in transfused Iranian beta-thalassemia patients: A systematic review and meta-analysis. Asian J Transfus Sci 2022; 16(1): 111-20.
23.  Azarkeivan A, Ahmadi MH, Zolfaghari S, Shaiegan M, Ferdowsi S, Rezaei N, et al. RBC alloimmunization and double alloantibodies in thalassemic patients. Hematology 2015; 20(4): 223-7.
24.  Karimi M, Nikrooz P, Kashef S, Jamalian N, Davatolhagh Z. RBC alloimmunization in blood transfusion-dependent beta-thalassemia patients in southern Iran. Int J Lab Hematol 2007; 29(5): 321-6.
25.  Lamba DS, Mittal K, Sood T, Bedi RK, Kaur P, Kaur G. Antibody screening in multitransfused patients: A prerequisite before each transfusion. Transfus Apher Sci 2014; 51(2): 132-3.
26.  Obeidi N, Mankhian AR, Hatami G, Emami H. Antibody Screening in Patients With Thalassemia Major. Laboratory Medicine 2011; 42(10): 618-21.
27.  Ghasemi A, Abbasian S, Ghaffari K, Salmanpour Z. Prevalence of Alloantibodies and Autoantibodies in Transfusion Dependent Thalassemia Patients. Iranian Journal of Blood and Cancer 2016; 8(3): 80-5.
28.  El Kababi S, Benajiba M, El Khalfi B, Hachim J, Soukri A. Red blood cell alloimmunizations in beta-thalassemia patients in Casablanca/Morocco: Prevalence and risk factors. Transfus Clin Biol 2019; 26(4): 240-8.
29.  Mollahoseini Foomani F, Sadeghian MH, Bagheri S, Badiee Z, Bazargani R, Aryanpour Z, et al. Frequency of Kell and Rh alloantibodies in Iranian Thalassemia Patients in Khorasan Razavi Province, Iran. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res 2023; 17(1): 4-8.
30.  Gharehbaghian A, Ghezelbash B, Aghazade S, Hojjati MT. Evaluation of Alloimmunization Rate and Necessity of Blood Type and Screening Test among Patients Candidate for Elective Surgery. Int J Hematol Oncol Stem Cell Res 2014; 8(1): 1-4.
31.  Mirzaeian A, Tamaddon G, Naderi M, Hosseinpour M, Sargolzaie N. Prevalence of alloimmunization against RBC antigens in thalassemia major patients. Zahedan J Res Med Sci 2013; 15(7): 55-58.
32.  Tahannejad-Asadi Z, Elahi A, Mohseni A, Talebi M, Khosravi M, Jalalifar MA. Screening and identifying of erythrocyte alloantibodies in patients with Thalassemia major referred to Ahvaz Shafa hospital [in Persian]. Feyz Journals of Kashan University of Medical Sciences. 2013; 17(2): 165-72.
33.  Vaziri M, JavadzadehShahshahani H, Moghaddam M, Taghvaee N. Prevalence and specificities of red cell alloantibodies in transfusion-dependent beta thalassemia patients in Yazd. Iran J Ped Hematol Oncol 2015; 5(2): 93-9.
Karimi M, Nikrooz P, Kashef S, Jamalian N, Davatolhagh Z. RBC alloimmunization in blood transfusion‐dependent β‐thalassemia patients in southern Iran. International journal of laboratory hematology 2007; 29(5): 321-6.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 862
هفته 2، تیر
خرداد و تیر 1405
صفحه 758-764

  • تاریخ دریافت 23 تیر 1405
  • تاریخ پذیرش 03 مرداد 1405