مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مقایسه‌ی تجویز پیشگیرانه مپریدین داخل نخاعی در مقابل داخل‌وریدی برای لرز پس از بی‌حسی اسپاینال در سزارین الکتیو: کارآزمایی بالینی سه‌ گروهی، تصادفی، دوسوکور و کنترل‌شده با دارونما

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
1 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکدهی پزشکی، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، مرکز تحقیقات آب و الکترولیت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 مرکز تحقیقات آب و الکترولیت، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3 گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکدهی بهداشت، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
4 استادیار، گروه بیهوشی، دانشکده ی پزشکی، مرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبت‌های ویژه، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
10.48305/jims.v44.i870.1263
چکیده
مقدمه: لرز، از عوارض شایع بی‌حسی اسپاینال در سزارین است. این مطالعه با هدف مقایسه‌ی اثر پیشگیرانه مپریدین داخل‌نخاعی (Intrathecal) ITو داخل ‌وریدی (Intravenous) IVبر لرز پس از بی‌حسی اسپاینال در سزارین الکتیو انجام شد.
روش‌ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی ‌شده، دوسوکور و کنترل‌ شده با دارونما، ۱۵۱ مادر باردار کاندید سزارین الکتیو تحت بی‌حسی اسپاینال وارد شدند. بیماران به سه گروه تقسیم شدند: گروه مپریدین داخل‌نخاعی (0/1 میلی‌گرم/کیلوگرم؛ ۴۹ نفر)، گروه مپریدین داخل‌وریدی (0/3 میلی‌گرم/کیلوگرم؛ ۵۱ نفر) و گروه کنترل (دریافت‌کننده دارونما؛ ۵۱ نفر). بروز و شدت لرز، فشارخون متوسط شریانی (MAP) و دمای بدن ثبت شد
یافته‌ها: روز لرز در گروه داخل‌نخاعی 5/24 درصد، در گروه داخل‌وریدی 33/3 درصد و در گروه کنترل 49/0 درصد بود که تفاوت آماری معنی‌داری را نشان داد (0/034 = P). تفاوت بروز لرز فقط بین گروه داخل‌نخاعی و کنترل معنی‌دار بود (0/013 = P). فشارخون متوسط شریانی در دقیقه اول پس از مداخله در گروه داخل‌وریدی به‌طور معنی‌داری کمتر از سایر گروه‌ها بود (00010 > P). تفاوت معنی‌داری در دمای مرکزی بدن قبل و حین لرز بین گروه‌ها مشاهده شد (0/0001 > P). عوارض جانبی تفاوت معنی‌داری نداشتند.
نتیجه‌گیری: تجویز دوز اندک مپریدین داخل ‌نخاعی در مقایسه با دارونما، موجب کاهش معنی‌دار بروز لرز پس از بی‌حسی اسپاینال در سزارین الکتیو شد و در مقایسه با مسیر داخل‌وریدی، پایداری همودینامیک اولیه بهتری نشان داد. با این حال، با توجه به عدم وجود تفاوت معنی‌دار آماری بین دو گروه مداخله و همچنین وجود اختلاف در دمای پایه بیماران به عنوان یک عامل مداخله‌گر تصادفی، نمی‌توان برتری مطلق آماری برای مسیر داخل‌نخاعی نسبت به داخل‌وریدی متصور شد.
کلیدواژه‌ها
موضوعات

عنوان مقاله English

Prophylactic Intrathecal Versus Intravenous Meperidine for Shivering After Spinal Anesthesia in Elective Cesarean Section: A Three-Arm, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial

نویسندگان English

Milad Masaeli 1
Fateme Mahdavi Far 2
Setayesh Sin Darreh 3
Behzad Nazem Roaya 4
1 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine,Anesthesiology and Critical Care Research Center,Water and Electrolyte Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 Water and Electrolyte Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Health, Student Research Committee, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4 Assistant Professor, Department of Anesthesiology, Faculty of Medicine, Anesthesiology and Critical Care Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English

Background: Postoperative shivering is a frequent and distressing complication following spinal anesthesia in cesarean sections, with significant physiological consequences. Meperidine has been proposed as an effective prophylactic agent, but the optimal route of administration remains under investigation/the aim of this study was to compare the prophylactic efficacy and safety of low-dose intrathecal meperidine versus intravenous meperidine and placebo for the prevention of shivering in elective cesarean sections under spinal anesthesia.
Methods: In this randomized, double-blind, placebo-controlled trial, 151 parturients (ASA physical status II, aged 18–47) scheduled for elective cesarean section under spinal anesthesia were allocated into three groups: the Intrathecal Meperidine group (MEP-IT, n=49; receiving 12/5"-" 15" mg" hyperbaric bupivacaine plus 0/1" mg/kg" intrathecal meperidine, and 1" mL" IV normal saline), the Intravenous Meperidine group (MEP-IV, n=51; receiving bupivacaine intrathecally plus 0/3" mg/kg" IV meperidine), and the Control group (n=51; receiving bupivacaine intrathecally plus IV normal saline)/ Shivering incidence, severity (graded 0–4), hemodynamic parameters, and core temperature were monitored for 60 minutes.

کلیدواژه‌ها English

Cesarean Section
Spinal Anesthesia
Postoperative Shivering
Meperidine
Injections
Intrathecal
Intravenous Injection
1.     Babadi E, Abbaspoor Z, Ghanbari S, Mohammadi S, Javadnoori M. Rate of Cesarean Section in Hospitals Affiliated with Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Iran. J Clinic Care Skill 2024; 5(1): 33-39.
2.     Rafiei M, Saei Ghare M, Akbari M, Kiani F, Sayehmiri F, Sayehmiri K, et al. Prevalence, causes, and complications of cesarean delivery in Iran: A systematic review and meta-analysis. Int J Reprod Biomed 2018; 16(4): 221–34.
3.     Dadipoor, S., et al., A survey of the growing trend of caesarian section in Iran and the world: a review article [in Persian]. Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 2016; 19(27): 8–17.
4.     Pourshirazi M, Heidarzadeh M, Taheri M, Esmaily H, Babaey F, Talkhi N, et al. Cesarean delivery in Iran: a population-based analysis using the Robson classification system. BMC Pregnancy Childbirth 2022; 22(1): 185.
5.     Behzadifar M, Behzadifar M, Bakhtiari A, Azari S, Saki M, Golbabayi F, et al. The effect of the health transformation plan on cesarean section in Iran: a systematic review of the literature. BMC Res Notes 2019; 12(1): 37.
6.     Sung TY, Seok Jee Y, You HJ, Cho CK. Comparison of the effect of general and spinal anesthesia for elective cesarean section on maternal and fetal outcomes: a retrospective cohort study. Anesth Pain Med (Seoul) 2021; 16(1): 49–55.
7.     Shi X, Xu C, Wen Y, Jiang M , Yu H, Wang X, et al. Perinatal outcome of emergency cesarean section under neuraxial anesthesia versus general anesthesia: a seven-year retrospective analysis. BMC Anesthesiol 2024; 24(1): 33.
8.     Iddrisu M, Khan ZH Anesthesia for cesarean delivery: general or regional anesthesia—a systematic review. Ain-Shams J Anesthesiol 2021; 13(1): 1.
9.     Dipla K, Triantafyllou A, Koletsos N, Papadopoulos S, Sachpekidis V, Vrabas IS, et al. Impaired muscle oxygenation and elevated exercise blood pressure in hypertensive patients: links with vascular stiffness. Hypertension 2017; 70(2): 444–51.
10.  Kumar K, Lin C, Symons T, Railton C, et al. Narrative review on perioperative shivering during caesarean section under neuraxial Anaesthesia. Rom J Anaesth Intensive Care 2022; 29(1): 41–6.
11.  Esmat IM, Mohamed MM, Abdelaal WA, El-Hariri HM, Ashoor TM. Postspinal anesthesia shivering in lower abdominal and lower limb surgeries: a randomized controlled comparison between paracetamol and dexamethasone. BMC Anesthesiol 2021; 21(1): 262.
12.  Luggya TS, Kabuye RN, Mijumbi C, Tindimwebwa JB, Kintu A. Prevalence, associated factors and treatment of post spinal shivering in a Sub-Saharan tertiary hospital: a prospective observational study. BMC Anesthesiol 2016; 16(1): 100.
13.  Lopez MB. Postanaesthetic shivering - from pathophysiology to prevention. Rom J Anaesth Intensive Care 2018; 25(1): 73–81.
14.  Debalike Gemechu A, Gebremedhin TD, Andebiku AA, Solomon F, Sorsa A. The effect of ketamine versus tramadol on prophylactic post-spinal shivering in those patients undergoing orthopedic surgery: a prospective cohort study design, 2020. BMC Anesthesiol 2022; 22(1): 361.
15.  Malekshoar M, Vatankhah M, Rasekh Jahromi A, Ghasemloo H, Mogharab F, Ghaedi M, et al. Shivering control in women under spinal anesthesia: A narrative review on the role of drugs [in Persian]. Iranian Journal of Obstetrics, Gynecology and Infertility 2021; 24(7): 61–69.
16.  Jain A, et al. Shivering Treatments for Targeted Temperature Management: A Review. J Neurosci Nurs 2018; 50(2): 63-7.
17.  Elvir-Lazo OL, White PF, Yumul R, Cruz Eng H. Management strategies for the treatment and prevention of postoperative/postdischarge nausea and vomiting: an updated review. F1000Res 2020; 9.
18.  Coviello A, Iacovazzo C, D'Abrunzo A, Ianniello M, Grazia Frigo M, Marra A, et al., Sufentanil vs. dexmedetomidine as neuraxial adjuvants in cesarean section: a mono-centric retrospective comparative study. J Clin Med 2022; 11(22): 6868.
19.  Jaafarpour M, Taghizadeh Z, Shafiei E, Vasigh A, Sayehmiri K. The effect of intrathecal meperidine on maternal and newborn outcomes after cesarean section: a systematic review and meta-analysis study. Anesth Pain Med 2020; 10(2): e100375.
20.  Roy JD, Girard M, Drolet P. Intrathecal meperidine decreases shivering during cesarean delivery under spinal anesthesia. Anesth Analg 2004; 98(1): 230–4.
21.  Anaraki AN, MirzaeiK. The effect of different intrathecal doses of meperidine on shivering during delivery under spinal Anesthesia. Int J Prev Med 2012; 3(10): 706–12.
22.  Lin YC, Chen CY, Liao YM, Hsi-Wen Liao A, Lin PC, Chang CC. Preventing shivering with adjuvant low dose intrathecal meperidine: A meta-analysis of randomized controlled trials with trial sequential analysis. Sci Rep 2017; 7(1): 15323.
23.  Craig D, Carli F. Bromage motor blockade score - a score that has lasted more than a lifetime. Can J Anaesth 2018; 65(7): 837–8.
24.  Sattari H, Hashemian M, Noroozi M, Khaloueipour A. Evaluation of the effect of dexmedetomidine on hemodynamic changes and recovery time in patients undergoing dilatation and curettage. La Prensa Medica Argentina 2019; 105(5): 1-3.
دوره 44، شماره 870
هفته 2، شهریور
مرداد و شهریور 1405
صفحه 1263-1271

  • تاریخ دریافت 10 تیر 1405
  • تاریخ پذیرش 14 مرداد 1405