مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

آیا پروکلسیتونین یک معیار تشخیصی قابل اعتماد در شناسایی آپاندیسیت عارضه‌دار می‌باشد؟ مطالعه کوهورت آینده‌نگر

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
1 مرکز تحقیقات جراحی آنکولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، و گروه جراحی عمومی، بیمارستان امام رضا(ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران
2 گروه جراحی عمومی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
3 مرکز تحقیقات جراحی آنکولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، و گروه جراحی عمومی، مجتمع بیمارستانی امام خمینی، مرکز تحقیقات بیماری های پستان، انستیتو کنسر، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
10.48305/jims.v44.i866.0956
چکیده
مقدمه: با توجه به اهمیت تشخیص به موقع آپاندیسیت حاد در پیشگیری ازعوارض و مرگ و میر ناشی از تشخیص دیرهنگام بیماری، هدف اصلی مطالعه، پیش رو بررسی تأثیر تشخیصی بیومارکر پروکلسیتونین در آپاندیسیت عارضه‌دار می‌باشد.
روش‌ها: این مطالعه به صورت آینده‌نگر و مقطعی بر روی بیماران ارجاع داده شده به بیمارستان امام رضا(ع) مشهد با تشخیص بالینی آپاندیسیت حاد در سال‌های 1399 و 1400 صورت گرفته است. جهت دریافت اطلاعات این مطالعه، داده‌های بیماران بر اساس پرسشنامه جمع‌آوری و مورد آنالیز قرار گرفت.
یافته‌ها: 123 بیمار ( 64 مرد و 59 زن) با میانگین سنی 10/6 ± 31/45 سال وارد مطالعه شدند. بیشترین علامت بیماران تندرنس ناحیه قسمت تحتانی راست شکم (RLQ) و مهاجرت درد به RLQ بود که به ترتیب شامل 122 بیمار (99/2 درصد) و 116 (94/3 درصد) بود. افزایش پروتئین واکنشی(CRP) در میان همه بیماران مشاهده شد اما افزایش پروکلسیتونین در 33/9 درصد و افزایش نوتروفیل تنها در 54/4 درصد بود. حساسیت و اختصاصیت پروکلسیتونین در تمایز آپاندیسیت عارضه‌دار شده از بدون عارضه به ترتیب برابر با 100 و 92/7 درصد بود. در حالی که در مورد CRP100 و 0 درصد، برای سونوگرافی 100 و 73/3 درصد و در آخر برای امتیاز آلواردو نیز به ترتیب 86/7 و 16 درصد بود..
نتیجه‌گیری: پروکلسیتونین شاید در تشخیص آپاندیسیت حاد حساسیت بالایی نداشته نباشد ولی می‌تواند در تشخیص آپاندیسیت عارضه‌دار کمک‌کننده و درنتیجه در کاهش عواقب ناشی از تأخیر تشخیص آپاندیسیت حاد نقش داشته باشد.

تازه های تحقیق

علیرضا رضاپناه: Google Scholar ,PubMed

مریم سرکرده: Google Scholar ,PubMed

کلیدواژه‌ها
موضوعات

عنوان مقاله English

Is Procalcitonin a Reliable Prognostic Value in the Complicated Appendicitis? A Prospective Study and Literature Review

نویسندگان English

Alireza Rezapanah 1
Javad Koushki 1
Narges Lamsehchi 2
Amin Dalili 1
Maryam Sarkardeh 3
1 Surgical Oncology Research Center, Faculty of Medicine, AND, Department of General Surgery, Imam Reza Hospital, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran
2 Department of General Surgery, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
3 Surgical Oncology Research Center, Faculty of Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, AND Department of General Surgery, Imam Khomeini Hospital Complex, Tehran University of Medical Sciences, AND Breast Diseases Research center, Cancer Institute, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده English

Background: Regarding the importance of early diagnosis of acute appendicitis and preventing mortality and morbidity due to late diagnosis of this disease, the study aims to evaluate the diagnostic effect of procalcitonin as a biomarker for complicated appendicitis.
Methods: This prospective and cross-sectional study was conducted on patients referred to Imam Reza Hospital in Mashhad from 2020-2021 with a clinical diagnosis of acute appendicitis. To obtain the necessary information for this study, all the information was collected based on the existing questionnaire and was analyzed by SPSS software version 25.
Findings: a total of 123 patients (64 males and 59 females) with an average age of 31.45 ± 10.60 years were included in the study. The most common signs and symptoms of patients were right lower quadrant (RLQ) tenderness and pain migration to RLQ, which were present in 122 patients (99.2%) and 116 patients (94.3%), respectively. Increased C-reactive protein (CRP) was observed in all patients, but increased procalcitonin and neutrophilia were present in 33.9% and 54.5% of patients, respectively. in procalcitonin, the sensitivity and specificity for distinguishing complicated from uncomplicated appendicitis were equal to 100% and 92.7%, in CRP were equal to 100% and 0%, in ultrasound were equal to 100% and 73.3% and finally in Alvarado score were equal to 86.7% and 16%.
Conclusion: Although Procalcitonin does not have high sensitivity in diagnosing acute appendicitis, it may have specificity to recognize complicated appendicitis.

کلیدواژه‌ها English

Appendicitis
Procalcitonin
Perforated Appendicitis
Phlegmon
1.     Donald N, Halliday L, Smith G, Dighe S. Risk factors associated with negative appendicectomy rates: A retrospective cohort study. Cureus 2024; 16(7): e64509.
2.     Di Saverio S, Podda M, De Simone B, Ceresoli M, Augustin G, Gori A, et al. Diagnosis and treatment of acute appendicitis: 2020 update of the WSES Jerusalem guidelines. World J Emerg Surg 2020; 15(1): 27.
3.     Piri SM, Moghaddam SS, Ghodsi Z, Yoosefi M, Rezaei N, Saadat S, et al. Trend of appendicitis mortality at national and provincial levels in Iran from 1990 to 2015. Arch Iran Med 2020; 23(5): 302–11.
4.     Sellars H, Boorman P. Acute appendicitis. Surgery (Oxford). Elsevier; 2017; 35(8): 432–8.
5.     van Rossem CC, Bolmers MDM, Schreinemacher MHF, Bemelman WA, van Geloven AAW, Pinkney TD, et al. Diagnosing acute appendicitis: surgery or imaging? Colorectal Dis. Colorectal Dis 2016; 18(12): 1129–32.
6.     Scheijmans JCG, Haijanen J, Flum DR, Bom WJ, Davidson GH, Vons C, et al. Antibiotic treatment versus appendicectomy for acute appendicitis in adults: an individual patient data meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol 2025; 10(3): 222–33.
7.     Bhangu A, Søreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet 2015; 386(10000): 1278–87.
8.     Ashdown HF, D’Souza N, Karim D, Stevens RJ, Huang A, Harnden A. Pain over speed bumps in diagnosis of acute appendicitis: diagnostic accuracy study. BMJ 2012; 345: e8012.
9.     Acute appendicitis in adults: Clinical manifestations and differential diagnosis [cited 2024 Sep 30]. Available from: https://medilib.ir/uptodate/show/1386 [in Persian]
10.  Charles Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Kao LS, Hunter JG, et al. Schwartz’s Principles of Surgery, 11e. [cited 2024 Sep 30]. Available from: https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookID=2576
11.  Dale L. The use of procalcitonin in the diagnosis of acute appendicitis: a systematic review. Cureus 2022; 14(10): e30292.
12.  Dal F, Çiçek Y, Pekmezci S, Kocazeybek B, Tokman HB, Konukoğlu D, et al. Role of Alvarado score and biological indicators of C-reactive protein, procalicitonin and neopterin in diagnosis of acute appendicitis. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2019; 25(3): 229–37.
13.  Li Y, Zhang Z, Cheang I, Li X. Procalcitonin as an excellent differential marker between uncomplicated and complicated acute appendicitis in adult patients. Eur J Trauma Emerg Surg 2020; 46(4): 853–8.
14.  Cui W, Liu H, Ni H, Qin X, Zhu L. Diagnostic accuracy of procalcitonin for overall and complicated acute appendicitis in children: a meta-analysis. Ital J Pediatr 2019; 45(1): 78.
15.  Tanrikulu CŞ, Karamercan MA, Tanrikulu Y, Öztürk M, Yüzbaşioǧlu Y, Coşkun F. The predictive value of Alvarado score, inflammatory parameters and ultrasound imaging in the diagnosis of acute appendicitis. Ulus Cerrahi Derg 2016; 32(2): 115-21.
16.  Duque GA, Oladipo AF, Lotfollahzadeh S. Appendicitis in Pregnancy. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.
17.  Prabhu M, Wilkie G, MacEachern M, LaBuda D, Purtell J, Rao K, et al. Procalcitonin levels in pregnancy: A systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Gynaecol Obstet 2023; 163(2): 484–94.
 
دوره 44، شماره 866
هفته 2، مرداد
مرداد و شهریور 1405
صفحه 956-962

  • تاریخ دریافت 29 مهر 1403
  • تاریخ پذیرش 06 تیر 1405