مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

نقش دگزامتازون در تسهیل فرایند جداسازی بیماران از دستگاه تنفس مصنوعی در بیماران مسموم

نوع مقاله : Original Article(s)

نویسندگان
شایسته اشرفی اصفهانی 1
مارال رمضانی 2
شاهین شادنیا 3
میترا رحیمی 3
بابک مصطفی زاده 3
مهناز دهدستی آزندریانی 3
پیمان عرفان طلب اوینی 3
1 دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران
2 گروه فارماکولوژی، دانشکده‌ی پزشکی، مرکز تحقیقات طب سنتی و مکمل، دانشگاه علوم پزشکی اراک، اراک، ایران
3 مرکز تحقیقات سم‌شناسی، گروه سم‌شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، بیمارستان لقمان حکیم، تهران، ایران
10.48305/jims.v44.i875.1562
چکیده
مقدمه: استراتژی‌های مختلفی برای به حداقل رساندن عوارض پس از خارج کردن لوله تراشه و جداسازی پیشنهاد شده است. این مطالعه نقش دگزامتازون را در کاهش واکنش‌های پس از خارج کردن لوله تراشه در بیماران مسموم بررسی کرد.
روش‌ها: این یک مطالعه‌ی بالینی تصادفی آینده‌نگر بود که در بخش مراقبت‌های ویژه بیماران مسموم به مدت شش ماه انجام شد. شرکت‌کنندگان به طور تصادفی به یک گروه کنترل (بدون دگزامتازون) یا گروه مداخله (8 میلی‌گرم دگزامتازون وریدی هر 8 ساعت برای حداقل سه دوز) اختصاص داده شدند.
یافته‌ها: گروه کنترل شامل 21 مرد (70 درصد) و 9 زن (30 درصد) بود. گروه دگزامتازون شامل ۱۹ مرد (63/33 درصد) و ۱۱ زن (36/67 درصد) بود. نتایج گازهای خون و علائم حیاتی هیچ تغییر قابل توجهی قبل یا بعد از درمان نشان نداد. انطباق ریه، شاخص تنفس سطحی سریع و کاف تست مثبت، بهبود را نشان دادند، هرچند تفاوت معنی‌داری نداشتند. در هر دو گروه، ۱۰ درصد از بیماران (۳ مورد) نیاز به لوله‌گذاری مجدد داشتند و میزان بروز دیسترس تنفسی یا ذات‌الریه نیز ۱۰ درصد بود. اندازه اثر 0/00 = φ نشان داد که هیچ ارتباطی بین نوع گروه و لوله‌گذاری مجدد وجود ندارد.
نتیجه‌گیری: ادم خفیف حنجره پس از لوله‌گذاری در بیماران مبتلا به مسمومیت، احتمال کم پاسخ‌های التهابی را نشان می‌دهد. تجویز پیشگیرانه دگزامتازون بعید است که تأثیر قابل توجهی بر واکنش‌های جدا شدن از لوله تراشه یا پس از خارج کردن لوله تراشه داشته باشد.

تازه های تحقیق

شایسته اشرفی اصفهانی: Google Scholar , PubMed

مارال رمضانی: Google Scholar , PubMed

شاهین شادنیا: Google Scholar , PubMed

میترا رحیمی: Google Scholar , PubMed

بابک مصطفی زاده: Google Scholar , PubMed

پیمان عرفان طلب اوینی:  Google Scholar , PubMed

کلیدواژه‌ها
دگزامتازون
خارج کردن لوله تراشه
انطباق ریه
تنفس مصنوعی
مسمومیت
جدا شدن از دستگاه تنفس مصنوعی
موضوعات

عنوان مقاله English

The Role of Dexamethasone in Facilitating the Weaning Process for Poisoned Patients

نویسندگان English

Shayesteh Ashrafi Esfahani 1
Maral Ramezani 2
Shahin Shadnia 3
Mitra Rahimi 3
Babak Mostafazadeh 3
Mahnaz Dahdasti Azandaryani 3
Peyman Erfan Talab Evini 3
1 School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
2 Department of Pharmacology, Traditional and Complementary Medicine Research Center School of Medicine, Arak University of Medical Sciences, Arak, Iran
3 Toxicological Research Center, Excellence Center & Department of Clinical Toxicology, School of Medicine, Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran
چکیده English

Background: Determining the optimal timing for extubation and weaning from mechanical ventilation is crucial. Various strategies have been proposed to minimize complications following extubation and weaning. This study examined the role of dexamethasone in mitigating post-extubation reactions in poisoned patients.
Method: This was a prospective randomized clinical study conducted in the ICU of poisoned patients during six months. Participants free of corticosteroid contraindications, were randomly assigned to a control group (no dexamethasone) or an intervention group (8 mg IV dexamethasone every 8 hours for at least three doses). Data collected included age, gender, toxic substance type, heart rate, oxygen saturation, blood pressure, and blood gases. Post-recovery assessments evaluated cuff test rate, breathing index, intubation duration, pneumonia/respiratory distress incidence, ICU stay length, reintubation, and overall outcomes. The data was analyzed using SPSS software.
Results: The control group consisted of 21 males (70%) and 9 females (30%). The Dexamethasone group consisted of 19 males (63.33%) and 11 females (36.67%). Blood gas results and vital signs revealed no notable changes before or after treatment. Lung compliance, the rapid shallow breathing index, and positive cuff tests showed improvement, though without significant differences. In both groups, 10% of patients (3 cases) required reintubation, and the incidence of respiratory distress or pneumonia was also 10%.
Conclusion: According to prior studies, minimal laryngeal edema following intubation in toxic patients indicates a low likelihood of inflammatory responses. Administering dexamethasone prophylactically is unlikely to significantly influence weaning or post-extubation reactions.

کلیدواژه‌ها English

Dexamethasone
Airway Extubation
Lung compliance
Respiration Artificial
Poisoning
Ventilator Weaning
1.     Mehta S, Cook D, Devlin JW, Skrobik Y, Meade M, Fergusson D, et al. Prevalence, risk factors, and outcomes of delirium in mechanically ventilated adults. Crit Care Med 2015; 43(3): 557-66.
2.     Abd Elghany SA, Lashin HI, El-Sarnagawy GN, Oreby MM, Soliman E. Development and validation of a novel poisoning agitation-sedation score for predicting the need for endotracheal intubation and mechanical ventilation in acutely poisoned patients with disturbed consciousness. Human & Experimental Toxicology 2023; 42: 09603271231222253.
3.     Morton SE, Knopp JL, Chase JG, Docherty P, Howe SL, Möller K, et al. Optimising mechanical ventilation through model-based methods and automation. Annu Rev Control 2019; 48: 369-82.
4.     Hill AD, Fowler RA, Burns KE, Rose L, Pinto RL, Scales DC. Long-term outcomes and health care utilization after prolonged mechanical ventilation. Ann Am Thorac Soc 2017; 14(3): 355-62.
5.     Huang H-Y, Huang C-Y, Li L-F. Prolonged mechanical ventilation: outcomes and management. J Clin Med 2022; 11(9): 2451.
6.     Hua A, Haight S, Hoffman RS, Manini AF. Endotracheal intubation after acute drug overdoses: incidence, complications, and risk factors. J Emerg Med 2017; 52(1): 59-65.
7.     Jhou H-J, Chen P-H, Ou-Yang L-J, Lin C, Tang S-E, Lee C-H. Methods of weaning from mechanical ventilation in adult: a network meta-analysis. Front Med (Lausanne) 2021; 8: 752984.
8.     Eizadi-Mood N, Jafari-Khouzani P, Mansourian M, Massoumi G, Yaraghi A. Reintubation in patients with acute poisoning: Risk factor analysis [in Persian]. J Isfahan Med Sch 2018; 36(486): 743-9.
9.     Burket GA, Horowitz BZ, Hendrickson RG, Beauchamp GA. Endotracheal intubation in the pharmaceutical-poisoned patient: a narrative review of the literature. J Med Toxicol 2021; 17(1): 61-9.
10.  de Carvalho HT, Fioretto JR, Bonatto RC, Ribeiro CF, Martin JG, Carpi MF. Use of dexamethasone to prevent extubation failure in pediatric intensive care unit: a randomized controlled clinical trial. J Pediatr Intensive Care 2022; 11(1): 41-7.
11.  Vanderah TW. Katzung's basic & clinical pharmacology. New York: McGraw Hill; 2024.
12.  Mostafa RH, Saleh AN, Hussein MM. A comparative study of three nebulized medications for the prevention of postoperative sore throat in the pediatric population. Open Anesthesia Journal 2018; 12(1): 85-93.
13.  Assaf A, Halawa H, Azab G, Younis A, Elewa GE. Assessment of some predictors of weaning from mechanical ventilation in acutely intoxicated patients admitted to the Poison Control Center-Ain Shams University. Ain Shams Journal of Forensic Medicine and Clinical Toxicology 2019; 33(2): 37-47.
14.  Rafiei MR, Arianpour N, Rezvani M, Ebrahimi A. Effects of intracuff dexamethasone on post-extubation reactions. J Res Med Sci 2012; 17(4): 338-43.
15.  Markovitz B, Randolph A, Khemani RG. Cochrane review: Corticosteroids for the prevention and treatment of post‐extubation stridor in neonates, children and adults. Cochrane Database Syst Rev 2008; 3(4): 1123-45.
16.  Baloch R, Jakhrani N, Lal A, Mehmood N. Role of dexamethasone for prevention of post-extubation airway obstruction in critically ill adult patients. J Surg Pak 2010; 15(15): 3-8.
17.  Fan T, Wang G, Mao B, Xiong Z, Zhang Y, Liu X, et al. Prophylactic administration of parenteral steroids for preventing airway complications after extubation in adults: meta-analysis of randomised placebo controlled trials. BMJ 2008; 337: a1841.
18.  AK AK, Sutton AE. Post Intubation Laryngeal Edema. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 .
19.  Alghamdi SA, Alrefaei AH, Aljabri MS, Saeed AS, Alrufaihi MA, Aldrah AMW. The role of corticosteroids in the management of acute laryngeal edema in the emergency setting. Cahiers Magellanes-NS 2025; 7(1): 238-43.
20.  Megarbane B, Be Hong T, Kania R, Herman P, Baud FJ. Early laryngeal injury and complications because of endotracheal intubation in acutely poisoned patients: a prospective observational study. Clin Toxicol (Phila) 2010; 48(4): 331-6.
21.  François B, Bellissant E, Gissot V, Desachy A, Normand S, Boulain T, et al. 12-h pretreatment with methylprednisolone versus placebo for prevention of postextubation laryngeal oedema: a randomised double-blind trial. Lancet 2007; 369(9567): 1083-9.
22.  Darmon J-Y, Rauss A, Dreyfuss D, Bleichner G, Elkharrat D, Schlemmer B, et al. Evaluation of risk factors for laryngeal edema after tracheal extubation in adults and its prevention by dexamethasone. A placebo-controlled, double-blind, multicenter study. Anesthesiology 1992; 77(2): 245-51.
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
دوره 44، شماره 875
هفته 2، مهر
مهر و آبان 1405
صفحه 1562-1569

  • تاریخ دریافت 05 مرداد 1404
  • تاریخ پذیرش 02 خرداد 1405