مجله دانشکده پزشکی اصفهان

مجله دانشکده پزشکی اصفهان

سیستم امتیازدهی ‎SITE‎ برای تصمیم‌گیری جراحی در بیماران مبتلا به اسپوندیلودیسکیت : مطالعه‌ای گذشته‌نگر درباره کاربردپذیری بالینی

نوع مقاله : مقاله های پژوهشی

نویسندگان
1 استاد، گروه جراحی مغز و اعصاب، مرکز تحقیقات علوم اعصاب، بیمارستان الزهرا، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 استادیار جراحی مغز و اعصاب، فلوشیپ جراحی ستون فقرات، گروه جراحی مغز و اعصاب، دانشگاه علوم پزشکی آجا، تهران، ایران
3 بخش جراحی مغز و اعصاب، بیمارستان خاتم الانبیاء (ص) تهران، ایران.
چکیده
مقدمه: اسپوندیلودیسکیت یک عفونت شدید ستون فقرات است که چالش‌های تشخیصی و درمانی ایجاد می‌کند. سیستم امتیازدهی‎SITE‎ ‎ برای پشتیبانی از تصمیم‌گیری جراحی در بیماری‌های عفونی ستون فقرات توسعه یافت. هدف این مطالعه ارزیابی کاربردپذیری بالینی و اعتبار پشتیبان سیستم امتیازدهی ‎SITE‎ در بیماران مبتلا به اسپوندیلودیسکیت پیوژنیک ‎ اولیه ‎ بود.
روش‌ها: این مطالعه تحلیلی گذشته‌نگر شامل ۱۶۵ بیمار بزرگسال مبتلا به اسپوندیلودیسکیت اولیه تأییدشده بود که بر اساس معیارهای مبتنی بر ‎SITE‎، به‌صورت جراحی یا محافظه‌کارانه درمان شدند. بیماران به دو گروه شدت بیماری تقسیم شدند: امتیاز ‎SITE‎ کمتر از ۸ و امتیاز ‎SITE‎ حداقل ۸. پیامدهای بالینی و رادیولوژیک ارزیابی شدند و بهبودی در سه طبقه بهبودی نسبی، بهبودی کامل یا بهبودی کامل ثانویه ‎ دسته‌بندی شد. حساسیت، ویژگی و نقاط برش بهینه برای پیش‌بینی نیاز به جراحی با استفاده از تحلیل منحنی ‎ROC‎ و شاخص یودن تعیین شدند.شامل ۱۶۵ بیمار بزرگسال مبتلا به اسپوندیلودیسکیت اولیه تأییدشده بود که بر اساس معیارهای مبتنی بر ‎SITE‎، به‌صورت جراحی یا محافظه‌کارانه درمان شدند. بیماران به دو گروه شدت بیماری تقسیم شدند: امتیاز ‎SITE‎ کمتر از ۸ و امتیاز ‎SITE‎ حداقل ۸. پیامدهای بالینی و رادیولوژیک ارزیابی شدند و بهبودی در سه طبقه بهبودی نسبی، بهبودی کامل یا بهبودی کامل
یافته ها: ااز میان ۱۶۵ بیمار (میانگین سن 6٫54 ± 7٫14 سال؛ 51/5 درصد مرد)، 2٫61 درصد تحت جراحی قرار گرفتند. امتیاز ‎SITE‎ برای پیش‌بینی نیاز به جراحی، ارتباط قابل قبولی با تخصیص درمان جراحی نشان داد؛ سطح زیر منحنی ‎ROC‎ برابر با بود ‎(فاصله اطمینان ۹۵ درصد: 0/770 ٫۶۷ تا ۰٫P برابر با 85/0 ۰/۱)‎. نقطه برش بهینه ۱۲ امتیاز یا بیشتر، حساسیت 71٫61 درصد و ویژگی 76٫ درصد را نشان داد. بهبودی کامل در 6۸ درصد از موارد با شدت متوسط 0/4 ‎(SITE 9-12)‎ رخ داد؛ 3٫10 درصد برای دستیابی به بهبودی کامل ثانویه به جراحی اضافی نیاز داشتند. عوارض زخم پس از عمل نادر بود (4٫3 درصد).
نتیجه گیری: سیستم امتیازدهی ‎SITE‎ برای طبقه‌بندی درمانی اسپوندیلودیسکیت پیوژنیک اولیه، سودمندی متوسطی نشان داد. امتیازهای پایین‌تر با تخصیص درمان جراحی ارتباط داشتند، در حالی که امتیازهای بالاتر بیشتر با موفقیت درمان محافظه‌کارانه همراه بودند. برای تأیید اعتبار بیرونی و عملکرد پیش‌بینی این سیستم، انجام مطالعات آینده‌نگر چندمرکزی بیشتر ضروری است.

تازه های تحقیق

مجید رضوانی:  Google Scholar ,PubMed

محمدرضا بوستانی:  Google Scholar

کلیدواژه‌ها
موضوعات

عنوان مقاله English

SITE scoring system for surgical decision-making in patients with spondylodiscitis: a retrospective clinical applicability study

نویسندگان English

Majid Rezvani 1
Mohammadreza Boustani 2
Ali , Ahmadvand 3
1 Professor, Department of Neurosurgery, Neuroscience Research Center, Al-Zahra Hospital, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 assistant professor of neurosurgery, Fellowship of spine surgery, department of neurosurgery, Aja University of medical science, Tehran, Iran
3 department of neurosurgery, khatam al anbia hospitalTehran, Iran.
چکیده English

Spondylodiscitis is a severe spinal infection that poses diagnostic and therapeutic challenges. The Surgical Infection Treatment and Severity (SITE) scoring system was developed to support surgical decision-making in infectious spinal diseases. This study aimed to assess the clinical applicability and supportive validity of the SITE scoring system in patients with de novo pyogenic spondylodiscitis.
Methods:
This retrospective analytical study included 165 adult patients with confirmed de novo spondylodiscitis who were managed either surgically or conservatively according to SITE-based criteria. Patients were divided into two severity groups (SITE < 8 and SITE ≥ 8). Clinical and radiological outcomes were assessed, and recovery was categorized as partial, full, or second full recovery. Sensitivity, specificity, and optimal cut-off values for predicting surgical need were determined using ROC curve analysis and Youden’s index. lskdflkesd
Results:
Among 165 patients (mean age 54.6 ± 14.7 years; 52% male), 61.2% underwent surgery. The SITE score showed acceptable association

کلیدواژه‌ها English

Spondylodiscitis
SITE score
ROC curve
Spinal infection
Orthopedics
دوره 44، شماره 878
هفته 1، آبان (در حال تکمیل)
مهر و آبان 1405

  • تاریخ دریافت 07 شهریور 1405
  • تاریخ پذیرش 16 شهریور 1405