بررسی تأثیر همودیالیز بر سطح تروپونین I در بیماران کلیوی با عملکرد بطن چپ نرمال

نویسندگان

1 1 -استاد، گروه قلب و عروق، دانشکدهی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 2 -دستیار، گروه قلب و عروق، دانشکدهی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 3 -استادیار، گروه قلب و عروق، دانشکدهی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 1 -استاد، گروه قلب و عروق، دانشکده ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 استاد، گروه قلب و عروق، دانشکده ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

6 گروه قلب و عروق، دانشکدهی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: یکی از معیارهای مهم ایسکمی حاد میوکارد، میزان تروپونین است. این نشانگر از طریق کلیه دفع می‌شود و بیماران تحت دیالیز، می‌توانند سطح بالایی از این نشانگر را داشته باشند که تشخیص ایسکمی حاد را در آن‌ها دشوار می‌کند. پژوهش حاضر با هدف بررسی تأثیر همودیالیز بر سطح سرمی تروپونین I در بیماران مبتلا به End-stage renal disease (ESRD) با عملکرد طبیعی بطن چپ انجام شد.
روش‌ها: در این مطالعه‌ی مقطعی، 106 بیمار مبتلا به ESRD که طی سال‌های 1398 و 1399 در بیمارستان‌های خورشید و الزهرای (س) اصفهان تحت همودیالیز قرار داشتند، وارد تحقیق شدند و سطح سرمی تروپونین I در آن‌ها قبل و بعد از همودیالیز اندازه‌گیری و مقایسه گردید.
یافته‌ها: میانگین سطح سرمی تروپونین I قبل و پس از همودیالیز به ترتیب 068/0 ± 031/0 و 036/0 ± 028/0 نانوگرم در میلی‌لیتر بود؛ هرچند که سطح آن پس از همودیالیز کاهش داشت، اما از نظر آماری معنی‌دار نبود (590/0 = P). اختلاف میانگین سطح تروپونین I قبل و بعد همودیالیز، 06/0 ± 03/0 نانوگرم در میلی‌لیتر گزارش شد. همچنین، تغییرات سطح تروپونین I، ارتباط معنی‌داری با سن، جنسیت، مدت دیالیز، سطح هموگلوبین و هماتوکریت، کسر جهشی بطن چپ (Left ventricular ejection fraction یا LVEF)، نارسایی کلیه و نوع بیماری زمینه‌ای نداشت.
نتیجه‌گیری: انجام همودیالیز تأثیر معنی‌داری در تغییرات سطح تروپونین I نداشت و به نظر نمی‌رسد سطح تروپونین I نشانگر زیستی مناسبی برای بیان بیماری‌های قلبی- عروقی در بیماران تحت همودیالیز با عملکرد نرمال بطن چپ باشد.




 

کلیدواژه‌ها


عنوان مقاله [English]

The Effect of Hemodialysis of on Serum Troponin I level in Patients with Renal Disease and Normal Left Ventricular Ejection Fraction

نویسندگان [English]

  • Hassan Shemirani . 1
  • Naser Hadi . 2
  • , Razieh Jafarian . 3
  • Masoumeh Sadeghi . 4
  • Alireza Khosravi . 5
  • Asieh Mansouri . 6
1 1- Professor, Department of Cardiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2 2- Resident, Department of Cardiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3 3- Assistant Professor, Department of Cardiology, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده [English]

Background: One of the important criteria for acute myocardial ischemia is the level of troponin. The fact that
troponin is excreted by the kidneys, and patients under dialysis may have a high level of it, makes the diagnosis
of acute ischemia difficult. The present study aimed to evaluate the effect of hemodialysis on serum troponin I
level in patients with end-stage renal disease (ESRD) and normal left ventricular ejection fraction (LVEF).
Methods: In this cross-sectional study, 106 patients with ESRD and LVEF of more than 50% who underwent
hemodialysis during 2018-2019 in Khorshid and Alzahra hospitals in Isfahan, Iran, were studied. The serum
levels of troponin I were measured and compared before and after hemodialysis.
-Findings: The mean serum level of troponin I was 0.031 ± 0.068 and 0.028 ± 0.036 ng/dl before and after
hemodialysis, respectively, with no statistically difference (P = 0.590). The mean difference of troponin level
before and after the hemodialysis was 0.003 ± 0.06 ng/ml. Moreover, the changes of troponin levels were not
significantly associated with age, sex, duration of dialysis, hemoglobin and hematocrit levels, LVEF, cause of
renal failure, and type of underlying disease.
Conclusion: The findings of the present study showed that hemodialysis did not have a significant effect on
changes in troponin I levels, and the level of troponin I did not appear to be a suitable biomarker for the
expression of cardiovascular disease in hemodialysis patients with normal LVEF.

کلیدواژه‌ها [English]

  • Renal failure
  • Hemodialysis
  • Troponin
  • Ventricular ejection fraction
Buiten MS, de Bie MK, Rotmans JI, Dekker FW, van Buren M, Rabelink TJ, et al. Serum cardiac troponin-I is superior to troponin-t as a marker for left ventricular dysfunction in clinically stable patients with end-stage renal disease. PLoS One 2015; 10(8): e0134245.
Twerenbold R, Wildi K, Jaeger C, Gimenez MR, Reiter M, Reichlin T, et al. Optimal cutoff levels of more sensitive cardiac troponin assays for the early diagnosis of myocardial infarction in patients with renal dysfunction. Circulation 2015; 131(23): 2041-50.
Sittichanbuncha Y, Sricharoen P, Tangkulpanich P, Sawanyawisuth K. The appropriate troponin T level associated with coronary occlusions in chronic kidney disease patients. Ther Clin Risk Manag 2015; 11: 1143-7.
Benjamin I, Griggs R, Wing E, Fitz JG. Cecil essentials of medicine (kidney disease). Trans. Najafi I, Arjmand M, Serati Noori I. Teran, Iran: Arjmand Publications; 2010. p. 52-7.
Mallamaci F, Zoccali C, Parlongo S, Tripepi G, Benedetto FA, Cutrupi S, et al. Troponin is related to left ventricular mass and predicts all-cause and cardiovascular mortality in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2002; 40(1): 68-75.
Freda BJ, Tang WH, Van Lente F, Peacock WF, Francis GS. Cardiac troponins in renal insufficiency: Review and clinical implications. J Am Coll Cardiol 2002; 40(12): 2065-71.
Bohmer T, Bergrem H, Eiklid K. Carnitine deficiency induced during intermittent haemodialysis for renal failure. Lancet 1978; 1(8056): 126-8.
Soffer O, Fellner SK, Rush RL. Creatine phosphokinase in long-term dialysis patients. Arch Intern Med 1981; 141(2): 181-8.
Apple FS, Christenson RH, Valdes R, Andriak AJ, Berg A, Duh SH, et al. Simultaneous rapid measurement of whole blood myoglobin, creatine kinase MB, and cardiac troponin I by the triage cardiac panel for detection of myocardial infarction. Clin Chem 1999; 45(2): 199-205.
Alikiaii B, Abbasi S, Moradi Farsani D, Hashemi ST, Ghasemi K. Diagnostic values of troponin I and T for prediction of mortality in patients hospitalized in intensive care unit and need hemodialysis in Alzahra Hospital, Isfahan, Iran, during 2015-16. J Isfahan Med Sch 2017; 35(442): 1000-5. [In Persian].
Zand Parsa AF, Abdolahi A, Mahdavimazdeh M. Is cardiac biomarkers and left ventricular function affected by chronic kidney disease? Indian Heart J 2012; 64(5): 479-83.
Zand Parsa AF, Sedaghati Hagh M, Mahdavi Mazdeh M, Abdollahi A. Correlation between the level of creatinine, serum cardiac troponines and left ventricle function tests in patients with chronic renal diseases without acute coronary syndrome. Iran J Pathol 2011; 6(3): 133-8.
Wayand D, Baum H, Schatzle G, Scharf J, Neumeier D. Cardiac troponin T and I in end-stage renal failure. Clin Chem 2000; 46(9): 1345-50.
Khan IA, Wattanasuwan N, Mehta NJ, Tun A, Singh N, Singh HK, et al. Prognostic value of serum cardiac troponin I in ambulatory patients with chronic renal failure undergoing long-term hemodialysis: A two-year outcome analysis. J Am Coll Cardiol 2001; 38(4): 991-8.
Assa S, Gansevoort RT, Westerhuis R, Kobold AC, Voors AA, de Jong PE, et al. Determinants and prognostic significance of an intra-dialysis rise of cardiac troponin I measured by sensitive assay in hemodialysis patients. Clin Res Cardiol 2013; 102(6): 439-45.
Diris JH, Hackeng CM, Kooman JP, Pinto YM, Hermens WT, van Dieijen-Visser MP. Impaired renal clearance explains elevated troponin T fragments in hemodialysis patients. Circulation 2004; 109(1): 23-5.
deFilippi C, Wasserman S, Rosanio S, Tiblier E, Sperger H, Tocchi M, et al. Cardiac troponin T and C-reactive protein for predicting prognosis, coronary atherosclerosis, and cardiomyopathy in patients undergoing long-term hemodialysis. JAMA 2003; 290(3): 353-9.
Satyan S, Light RP, Agarwal R. Relationships of N-terminal pro-B-natriuretic peptide and cardiac troponin T to left ventricular mass and function and mortality in asymptomatic hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2007; 50(6): 1009-19.
Artunc F, Mueller C, Breidthardt T, Twerenbold R, Peter A, Thamer C, et al. Sensitive troponins--which suits better for hemodialysis patients? Associated factors and prediction of mortality. PLoS One 2012; 7(10): e47610.
Brunet P, Oddoze C, Paganelli F, Indreies M, Faure V, Opris-Saveanu A, et al. Cardiac troponins I and T in hemodialysis patients without acute coronary syndrome. Int J Cardiol 2008; 129(2): 205-9.