نوع مقاله : مقاله های پژوهشی
نویسندگان
1
دانشیار، گروه جراحی عمومی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2
استادیار، گروه جراحی عمومی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
3
دستیار، گروه جراحی عمومی، مرکز تحقیقات آموزش پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
4
پزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
چکیده
مقدمه: امروزه به طور چشمگیری استفاده از کاتترهای وریدی موقت و دایمیدر بیماران با نارسایی کلیه افزایش یافته است و لزوم آشنایی با عوارض و کاربرد کلینیکی و کارایی این وسایل احساس میشود. هدف از این مطالعه، مقایسهی عوارض و کارایی دو نوع کاتترهای موقت و دایم در موقع استفاده جهت همودیالیز بود.روشها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی از سال 1382 تا 1384 بین بیمارانی که جهت همودیالیز نیاز به کاتتر وریدی داشتند، انجام شد. بیماران به صورت تصادفی جهت گذاشتن کاتتر موقت و دایم انتخاب شدند و از نظر عوارض و کارایی کاتتر به مدت 3 ماه پیگیری شدند. تجزیه و تحلیل آماری اطلاعات جمعآوری شده با آزمون 2χ و با در نظر گرفتن سطح معنیداری کمتر از 05/0 انجام شد.یافتهها: 114 بیمار با کاتتر وریدی موقت و 129 بیمار با کاتتر وریدی دایم پیگیری شدند. بیشترین عارضه در کاتتر وریدی موقت عفونت (3/15 درصد) و خونریزی (4/5 درصد) و در کاتتر دایمی عفونت (6/13 درصد) و ترمبوز وریدی (6/13 درصد) بود. میزان ترومبوز وریدی در کاتتر وریدی موقت به طور معنیداری کمتر از کاتتر وریدی دایمی بود (01/0 > P). عدم کارکرد کاتتر وریدی موقت 4/23 درصد و در دایم 4/6 درصد گزارش شد (001/0 > P).نتیجهگیری: با توجه به کارکرد بهتر و طولانیتر کاتترهای دایمی در بیمارانی که شرایط مناسب جهت گذاشتن فیستول شریانی– وریدی و یا گرافت سنتتیک ندارند، میتوان از این کاتترها به عنوان اولین و بهترین روش دسترسی به عروق مرکزی برای انجام همودیالیز استفاده کرد؛ ولی با توجه به میزان بروز بالای ترومبوز وریدی در کاتتر دایمی، در بیمارانی که امکان استفاده از فیستول شریانی–وریدی وجود دارد، لازم است تا زمان آماده شدن این فیستول از کاتترهای موقت استفاده شود.
کلیدواژهها
عنوان مقاله English
The Efficacy and Complications of Temporary and Permanent Central Venous Catheters in Patients with Renal Failure
نویسندگان English
Ali Akbar Beigi
1
Hafiz Ghaheri
2
Amir Hossein Davarpanah Jazi
3
Leila Alavi
4
1
Associate Professor, Department of General Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
2
Assistant Professor, Department of General Surgery, School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
3
Resident, Department of General Surgery, Medical Education Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
4
General Practitioner, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
چکیده English
Background: The use of temporary or permanent venous catheters in patients with renal failure has been increased recently. Therefore, familiarity with their clinical applications and complications is essential. This study aimed to evaluate the complications and effectiveness of temporary and permanent venous catheters.Methods: This was a prospective study conducted in Alzahra Hospital during 2006-2008. Patients with renal failure candidate for placement of either permanent or temporary central venous catheter were evaluated for early and delayed complications immediately after placement, as well as one and four weeks afterward. Data was analyzed using chi-square test in SPSS16. P values less than 0.05 were considered as significant.Findings: Overall, 114 patients with temporary and 129 patients with permanent catheters participated in this study. The majority of complications among the temporary catheter group were infection (15.3%) and bleeding (5.4%). In the permanent catheter group, the most frequent complications were infection (13.6%) and venous thrombosis (13.6%). Venous thrombosis rate in the temporary catheter group was significantly lower than the permanent catheter group (P < 0.01). The frequency of catheter malfunctions in the temporary and permanent catheter groups were 23.4 % and 6.4%, respectively. Therefore, there was a significant difference between the two groups (P < 0.001).Conclusion: Since permanent catheters have prolonged and better function than temporary catheters, they are the first and best method of central venous catheterizing for hemodialysis. However, due to the lower venous thrombosis rates of temporary catheters, they are preferred in patients with proper indications for arteriovenous fistula (AVF) until the maturation of AVF.
کلیدواژهها English
Complication
Efficacy
Temporary central venous catheter
Permanent central venous catheter
Hemodialysis